原创 帕金森病人的起步困难手术能治好吗?
2024年04月11日 【健康号】 王学廉     阅读 94

帕金森病患者刚开始都需要选择吃药治疗,控制“抖、僵、慢、走不稳”等运动症状。患者吃药之后,运动功能几乎能恢复到和正常人一样,甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。这叫做药物的“蜜月期”,一般会持续4~6年。随着病情的进展,药效会慢慢下降,或者只有加大剂量才能达到原来的药效,说明“蜜月期”将要结束了。

王某66岁,10年前出现右手震颤,呈静止性震颤,在医院为明确诊断给予中药治疗半年无效。后到我院神经内科诊治,考虑帕金森病,给予美多巴1/2片1次/日治疗,服药后,诊治完全缓解。约一年后,王某的症状逐渐累积至右下肢震颤后,并且逐渐发展,出现行走无力,夜间翻身困难,逐渐调整药物治疗,增加泰舒达森福罗治疗。

近半年来,王某症状明显加重,出现冻结、起步困难,小碎步、前冲的步态姿势异常。夜间右下肢震颤,明显影响睡眠,目前口服美多巴3/4片3次/日,森福罗0.5片,早上泰舒达1片,中午及下午各1片,出现疗效减退及运动波动。为求进一步诊治来我院门诊就诊,门诊以“帕金森病”收入院,病后一般情况可,精神、食欲可。

王某入院后积极完善相关检查及术前准备,有脑深部电刺激疗法适应症,各项术前检查无手术禁忌,将脑深部电刺激疗法可能的获益、局限性及脑深部电刺激植入手术可能的风险,以及并发症等向患者家属详细说明,王某及家属商议后表示理解,并愿意接受治疗。遂在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入术,术程顺利,术中术后王某无特殊不适,术后给予对症支持治疗,王某恢复良好。

王学廉教授介绍,帕金森病患者刚开始都需要选择吃药治疗,控制“抖、僵、慢、走不稳”等运动症状。患者吃药之后,运动功能几乎能恢复到和正常人一样,甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。这叫做药物的“蜜月期”,一般会持续4~6年。随着病情的进展,药效会慢慢下降,或者只有加大剂量才能达到原来的药效,说明“蜜月期”将要结束了。

王学廉教授解释,当药物的蜜月期结束后,可以选择做脑起搏器手术。脑起搏器的优势在于损伤小、副作用少,可做双侧植入,可逆可调节,通过体外弱电流进行控制,可以控制帕金森病的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等, 减少症状波动,对运动症状的控制长期有效。绝大部分患者因接受了脑起搏器治疗后,运动症状得到全面改善,生活质量提高,能够重返工作岗位,其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来,创造更多的社会价值。


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