原创医生说|比生孩子痛!泌尿系统结石怎么破?

医生说 健康号2017-07-10
导语:每天坐着不动,泌尿系统结石找上门!

有人说:“最痛的事莫过于女人生娃!”可其实有一种痛比之有过而无不及,那就是泌尿系统结石的痛。结石一旦卡在输尿管,痛就无休无止。

广东省第二中医院泌尿外科林谋清医生提醒大家:泌尿系结石不像肿瘤疾病会发展至无法挽救,但结石移动引起绞痛也绝非一般人可以忍受的,所以大家平时需要注意预防结石、定期检查,争取早发现早治疗。


 

随处可见的泌尿系统结石 

泌尿系统结石也称为“尿石症”、“尿路结石”,据调查,全国成年人泌尿系统结石发病率约6%,是泌尿外科最常见的疾病之一。  

泌尿系统结石分类

整个泌尿系统都可能产生结石,根据部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,其中肾结石和输尿管结石是最常见的。  

肾结石:肾结石是最可怕的结石。肾结石患者大多症状不明显,容易使人忽略。任凭结石发展,很可能导致肾功能衰竭(尿毒症)、败血症,甚至诱发肾癌。

输尿管结石:输尿管结石是最痛的结石,输尿管是一条羊肠小道,结石大小超过6毫米就可能卡住,上不去下不来,引起剧烈的绞痛。

膀胱结石:主要症状是疼痛和血尿,结石越小症状越明显。

尿道结石:有明显的排尿困难,有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛,可放射至会阴部。


 

男性泌尿系统结石的形成有哪些影响因素? 

1.环境因素。炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。  

2.个体因素。一些疾病(如甲亢、内分泌失调等)容易诱发结石形成。

3.饮食习惯和机体的适应能力。喝水少会增加结石发生率,另外多食乳制品会增加钙的吸收,多食肉类会使尿中尿酸增多,大量食用菠菜会增加尿中草酸的排量,这些都会提升结石形成的概率。

4.性别因素。泌尿系统结石的发病率存在明显的性别差异,男女比例约为2:1,男性发病率比女性高

5.年龄因素。泌尿系统结石可以发生在任何年龄,但20岁以前患病的相对较少。


 

判断泌尿系统结石 

泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。  


肾绞痛是怎么回事?  

泌尿系结石疾病在结石的移动和排出过程中都会引起剧烈的绞痛,主要是结石需要通过输尿管三个狭窄,每经过一个狭窄便会引起疼痛,这种疼痛往往迫使患者坐立不安,辗转反侧,伴有恶心欲呕,头晕,出汗等不适;另外,还有可能引起患者排尿及排便困难,甚至大小便排不出。  

肾绞痛给了患者三个提醒:

1. 提醒患者应该去医院看病了;

2. 提醒患者结石在往下移动了;

3. 疼痛越剧烈,结石可能就越小,排出的机会就越大。


 

男性血尿是怎么回事? 

泌尿系结石疾病除了引起疼痛之外,还会出现血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。血尿的出现往往同时伴有疼痛的出现,如果只有血尿而没有疼痛,就可能不是泌尿系结石所引起的血尿了。  

一旦发现有肉眼血尿,很多病人就非常紧张,其实是结石在移动过程中所造成的,对医生的诊断起很大的帮助,能更早地让患者得到及时有效的治疗。特别注意鉴别的是:如果血尿伴随有尿痛,或者发热等,有可能泌尿系统出现感染了。  


如何自己判断是否患有泌尿系统结石? 

首先,出现了肾绞痛、血尿的症状,同时可能伴有其他的消化道症状和全身症状;其次,敲击一下腰部,看是否有明显的疼痛。这样就提示可能是泌尿系结石了,那么,就需要到医院就诊,做相关的检查比如尿常规检查,泌尿系B超检查或X线等来确诊。  


 

多方式治疗泌尿系统结石 

治疗泌尿系统结石的方式很多,根据每个人结石发生的部位、大小、形态、质地、对肾功能的影响等因素,制定相应的适当的治疗方案。  

一、药物排石 

药物排石只适用于少数比较小的结石。具体适应症有:  

1.结石直径小于0.6 cm;

2.结石表面光滑;

3.结石以下尿路无梗阻;

4.结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;

5.特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用药物排石疗法;

6.经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石后的辅助治疗。


 

二、体外冲击波碎石术 

无法用药物排石的患者,一般会建议使用体外冲击波碎石,它适用于直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石,或在总量上与之相当的多发的结石;直径≤1.0cm的输尿管上段结石直径<3cm的原发性膀胱结石。碎石后出现1~2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑都属正常现象,不需要担忧,碎石后多喝水,这有利于残留的结石随尿液流出来。不过需要注意的是,体外冲击波碎石对肾脏以及输尿管有一定的伤害,不可频繁使用。  


三、开放性手术取石   

如果输尿管结石时间过长,合并狭窄扭曲可能需要开放手术。肾结石过大,没有积水或肾结石体积过大,合并输尿管畸形、狭窄、扭曲或肾盂出口狭窄可采取开放手术。开放性手术费用不高,但术后恢复比较慢,残石率高,并且难以避免手术损伤。  

 

四、经皮肾镜取石术 

在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应证。手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大、创伤轻微、出血少、并发症低。  


五、输尿管软镜碎石 

经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内,可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石,直径在3cm以下。过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外,细小的碎石颗粒也可以自行排出。但是自行排石时间往往较长,残石率过高,复发率比经皮肾镜取石高,需要再次体外碎石或其他方法处理残石。  


 

专家观点 

夏季是泌尿系统结石的高发季节,由于喝水少、出汗多尿液浓缩,尿中晶体更容易沉积在肾脏、输尿管和膀胱中形成结石。为此,我们需要在日常生活中注意防范于未然。预防结石最直接的方法就是多喝水,水能稀释各种物质的浓度,预防任何成分类型的结石。如果有尿意,及时小便来排出尿液中的钙质。除此之外也要注意饮食,多吃水果、蔬菜、粗粮、乳制品,减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入,男性还要注意少喝啤酒。最后不要忘记定期体检筛查结石,及早防范和治疗。  


  

医生说

健康深度阅读,一篇文章讲透一个疾病。

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