上次咱们初步介绍了一下肺癌靶向治疗的基本的概念和原理，这次和大家介绍肺癌靶向治疗的开拓性药物。

       很早以前，科学家通过基础研究就发现表皮生长因子这条通路的激活，可以促进肺癌的发生、发展、转移，同时发现在某些肺癌中，这种激活不是依赖于外界的刺激，而是自身的一种特性。所以，根据这个原理，设计出来一类药物可以抑制这条通路的活性，从而达到抑制肿瘤生长的目的。我们称这类药物叫做表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，英文的简称为EGFR TKI.

       目前，这类药物共有三代，并且都在咱们国内上市。

       首先，给大家介绍第一代EGFR TKI。

        第一个EGFR TKI的药物名叫做吉非替尼，也就是大家熟悉的易瑞沙。2002年首先在日本上市，由于它神奇的疗效和巨大的销量，曾经登上当年美国福布斯杂志的封面。

       这是第一个肺癌领域的靶向治疗药物，由于当时对于其本身缺乏了解，还不知道哪个指标能够预测吉非替尼的疗效，并且由于口服方便、不良反应较化疗明显降低，因此曾经出现患者无论病情如何，都千方百计从国外代购易瑞沙的热潮。这也造成了虽然有部分患者受益，但是也有患者因此错过了接受正规治疗的机会。

       2005年，科学家们发现，表皮生长因子受体的基因突变，即EGFR突变的患者服用易瑞沙后更容易看到肿瘤的缩小，并且2009年发表的临床研究发现，EGFR突变患者服用易瑞沙的有效率达到了70%，而没有突变的患者服用后的有效率不到1%，从此在服用此类药物前进行基因检测逐渐成为必须的步骤。此后的临床数据证明，“盲吃”不但无益，并且会增加患者疾病进展的风险，错失治疗的机会。

       以上这4幅图片是我从网上下载的目前国内可以购买的第一代EGFR TKI药品。包括吉非替尼，原研的叫易瑞沙，国产的生物类似药伊瑞可；厄洛替尼，商品名特罗凯；埃克替尼，商品名凯美纳。其中，凯美纳是我国原研的具有自主知识产权的药物，曾经获得国家的科技进步奖。这些药物各有特色，我将会在后面的帖子中逐步介绍。

       这次，需要告诉大家的是，如果诊断为不能够手术切除的非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌，那么基因检测必须成为您医疗检查的常规项目之一。如果检测结果显示，EGFR突变阳性，那么首选的治疗药物推荐第一代的EGFR TKI。

      为何这样选择？请关注下次内容。