血液中的胆固醇有正常值吗

前几日，有一个朋友拿着颈动脉彩超报告向我咨询。彩超显示颈动脉多处有斑块形成，虽然没有造成颈动脉的明显阻塞。朋友有高血压2年了，一直吃着降压药，血压时有波动。我问朋友，你血液中胆固醇多高？他回答很干脆，我胆固醇一直正常！看来，我有必要写一篇科普文章，向我朋友及普通人群解释一下血液胆固醇指标到底有没有正常这一说。

我前面文章说过，动脉血管有三层结构，动脉血管的内皮层就是血管阻挡低密度脂蛋白的屏障。低密度脂蛋白能不能进入血管壁内堆积与这个屏障功能有非常大的关系。如果你的屏障功能特别差，就像我们院子的院墙一样，破败不堪，没有任何抵御外来入侵的功能，这就坏了。血液中很少的胆固醇就能进入你的“院子”，把你房间塞满（血管堵塞）。相反，如果你的动脉内皮层功能强大，内皮细胞之间结合非常紧密，再多的血液中胆固醇也都被阻挡在血管之外。从这个意义上说，血液中的胆固醇高低都是一个相对概念。高低标准不是你我说了算，需要动脉内皮功能说了算。

那么，怎么知道你的内皮功能好坏呢？很简单，做动脉彩超啊。既简单又实用的检查，只可惜常规体检很少去做这个检查。我建议，正常人群，男性45岁以上，女性50岁以上常规每年常动脉彩超筛查。如果动脉彩超显示动脉已经有斑块形成了，你现在的血液胆固醇或者说低密度脂蛋白水平对你来说就是高的，即使你的血液胆固醇看起来很低。因为，在目前“较低”胆固醇水平下，你的动脉内皮层都无法阻挡低密度脂蛋白进入血管内！相反，你的动脉内皮层连接紧密，屏障功能很强，即使对别人来说，血液中的胆固醇水平挺高了，但无法通过你强大的内皮屏障，对你来说，胆固醇就不算高。不过，不要高兴的太早，院子的院墙用久了总归是要坏的，所以每年的动脉彩超筛查必不可少，如果，动脉开始有斑块的形成了，也就表明你的血液中胆固醇需要大幅降低了。

对普通人来说，血液中胆固醇值到底多少算比较理想？一般来说，低密度脂蛋白低于3.1mmol/L是最基本的，2.6mmol/L以下比较理想，如果低于1.8mmol/L，恭喜你。医学界一直认为，小孩出生时血液中低密度脂蛋白是最理想状态，那么婴儿出生时，低密度脂蛋白是多少呢，是0.8-1.1mmol/L。现代医学表明，血液中的低密度脂蛋白即使低到0.5mmol/L都是安全的，因为人体组织细胞需要的胆固醇，各个组织器官都能够自己生产，所以血液中极低的胆固醇水平足够满足需要了。因此，如果你本身血液胆固醇水平就比较高，一定要定期复查动脉彩超；如果看起来不高，也不要大意，随着年龄增长，你的内皮屏障功能下降后，说不定这个水平的胆固醇对你来说就是高的，动脉彩超检查能够说明这个问题。祝我的朋友和大家血管健康！