输尿管结石临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1。很多朋友检查有输尿管结石，当时不痛不痒，并没有引起重视，或者知道身边人有输尿管结石，但并不清楚输尿管结石的患者到底有多痛苦。

    首先，我们要了解输尿管结石是个什么东西?

其实，它是指的人体的输尿管部位长了“石头”，这种“石头”是因为尿液浓缩沉淀，形成的颗粒/块状物体，形似石头，所以叫结石。

　　为什么好端端的，会长出输尿管结石?

其实输尿管结石大多数是从肾脏掉下来的，而肾结石又是怎么来的呢?肾结石的形成跟环境还有饮食习惯有很大的关系，尿路梗阻、感染、异物和药物的使用等，也是结石形成的常见原因。

　输尿管结石会引起疼痛吗?具体有哪些影响?

答案是肯定的。输尿管结石会引发一种疼痛，叫做肾绞痛，这种痛不好描述，这个痛!我只知道疼过女生大姨妈，甚至比分娩、手术、创伤更痛，有患者曾咬着后槽牙说，她真的宁可去生孩子……具体有以下影响：

　　腰腹疼痛难忍，恶心呕吐，影响生活质量：腰腹痛是输尿管结石的常见症状，这种痛一旦发作简直要人命，并会产生恶心呕吐等症状，让人完全不想再经历第二次，所以有输尿管结石的朋友们，早发现早治疗，不要让病情越拖越严重。

　排尿不畅，加重肾脏负担：输尿管很狭窄，从肾脏掉落的结石往往会卡在输尿管里，给患者带来痛苦不说，还会堵塞尿路，导致患者出现排尿不通畅的症状，一开始可能还可以断断续续排出尿液，等到后期症状加重后，患者可能会完全无尿，尿液全被堵在肾脏里，形成肾积水。

尿频尿痛，结石引发感染：结石摩擦输尿管壁，常引起尿路感染，让你在排尿时感觉到疼痛，此外还有尿频、尿急的症状，上厕所都不安生，太痛苦了。

输尿管结石带来的疼痛往往比肾结石的疼痛让患者更加难以忍受。如果不及时治疗的话，还会引起严重的并发症，增加治疗的难度，使患者身体和精神都受到折磨。

 输尿管结石的治疗

㈠治疗原则

输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。

目前治疗输尿管结石的方法有：观察结石自行排出(observation for the spontaneous passage of the stone)、药物排石治疗（medical expulsive therapy, MET）、 冲击波碎石（SWL）、输尿管镜碎石术（ureteroscopy, URS）、顺行经皮肾镜碎石术（antegrade percutaneous lithotripsy）、腹腔镜取石术(laparoscopic stone treatment)和开放手术(open surgery)。

     输尿管结石常有急性发病过程（renal colic,肾绞痛），因此，治疗的重要目之一就是及时有效地缓解患者的肾绞痛。可选择的急诊治疗措施包括止痛（analgesic therapy）、 MET、 SWL和URS。98%小于＜5 mm 的结石可以自行排出。结石的所在部位与结石自行排出率有明显的关系：输尿管下段结石可达 71 %，中段结石达 46%，上段结石达 22%。 因此，应允许医生和患者有一定的时间（1～2 个月）观察结石自行排出的情况。

         直径5～1 0 mm的输尿管结石可以采用观察排石或MET治疗。 目前认为MET能够提高排石率高达65%的程度，已有足够的循证医学证据表明MET促进排石的有效性。 因此，应该充分认识MET的临床意义，切实普及MET的应用方法，以减少不必要的侵入性外科干预措施。 已有资料表明ɑ－受体阻滞剂（盐酸坦索罗辛胶囊）比钙通道阻滞剂促进排石的效果更好，可作为MET的首选药物，特别是对远端输尿管结石的患者更为适宜。 

        很多女性患者见到医生开具的盐酸坦索罗辛胶囊说明书里写的是治前列腺增生疾病的，都怀疑医生是不是搞错了，很多男性朋友也有困惑，我看的是结石，开前列腺增生的药物给我，是什么意思，是的，朋友，您没有看错，用的就是这个药。

      需要告知患者MET疗法的伴随风险，包括药物的副作用等。实施观察自然排石或者采用MET治疗时，要确认患者得到良好的疼痛控制，没有出现尿脓毒症的临床表现，同时具备足够的肾功能贮备。在观察自然排石或采用MET治疗期间，应该定期进行影像学检查以监测结石位置的改变、评估肾积水的变化情况。如果患者出现持续的输尿管梗阻、 排石过程无明显的进展、 或者出现无缓解趋势的肾绞痛发作，则需要进行外科干预取石治疗。

           由于大于10 mm的输尿管结石自然排石率较低，因此不推荐进行观察自然排石或MET治疗，通常需要采用URS或SWL等外科干预治疗。一般来说，前者的无石率较高，重复治疗率较低，但是并发证的发生率比后者高。 要把外科积极干预治疗的相应好处和存在的风险充分告知患者，与患者一起共同讨论结石的排石率、麻醉的需要以及进行URS或SWL治疗的并发症。

输尿管结石突然不痛了是好了吗？

     不痛不代表就好了，很多朋友的输尿管结石梗阻很严重，自己完全不知情的也有的，这不能凭感觉来判断结石的存在与否，需要配合检查才能知道结石是否还存在。有些朋友的输尿管结石不痛就不理了，一发现时就是比较严重了，如肾重度积水，肾功能受损严重、肾脏萎缩等。

            我国南方属于亚热带气候，温度高、湿度大，夏天人体大量出汗，如果不能及时补充水分，就会导致尿量减少，尿液一旦浓缩，引起尿盐沉淀，从而增加结石形成的几率。针对这些诱因总结了防治方法：

1、多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于250ML，减少尿内固体成份成份的沉淀，预防新的结石形成。

2、增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出。

3、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。

4、加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。