很多患者问我，什么情况下可以做关节镜？我这里整理一下，分享给大家。除了患有皮肤感染和骨性强直以及全身性疾病无法耐受手术者，任何膝关节内的病变，都有膝关节镜的适应证。如果怀疑关节内有病变存在，但经过查体、辅助检查，均无法确诊，且经过至少一个半月的保守治疗，症状无恢复者，就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果，进一步处理。

     近期我就做过2位患者，都是双膝上下楼梯疼痛，磁共振显示：少量积液。看了好几家医院，均让其吃药，吃了半年还是症状一样。来找我做了关节镜手术，发现髌股关节均有巨大滑膜皱襞。将其切除，患者就恢复正常了。

      目前可以在关节镜下完成的主要手术如下：

一、膝关节

（1）急性膝关节损伤 

创伤性血肿：检查和冲洗。

交叉韧带损伤：重建或刺激增强手术。

交叉韧带止点撕脱骨折：关节镜下骨块复位固定术。

半月板损伤：缝合术或成形术。

骨软骨骨折：去除软骨碎片。

胫骨平台骨折：镜下复位和内固定。

髌骨脱位：关节镜下三联术或二联术。

（2）慢性膝关节损伤

半月板损伤：缝合、部分切除、次全切除术。

盘状半月板损伤：部分切除成形术。

交叉韧带损伤：韧带重建术。

游离体：取出术。

（3）膝关节疼痛 

髌骨习惯性脱位：髌骨脱位三联术或者二联术。

滑膜皱襞综合征：皱襞切除术。

髌骨软骨软化症：软骨成形术。

退行性半月板病变：部分切除术。

关节内粘连带：松解术。

（4）膝关节炎 

骨关节炎：伴发游离体、半月板损伤、滑膜增生者可行关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗。单纯骨关节炎不伴发以上症状者，不建议关节镜手术。

类风湿关节炎：关节镜下滑膜切除。

痛风性关节炎：关节镜下滑膜切除。

化脓性关节炎：清理坏死物质和关节冲洗。

慢性关节炎：色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗。

二、肩关节

1、肩袖损伤

2、肩关节习惯性脱位，盂唇损伤

3、冻结肩，以往俗称肩周炎

4、肩峰撞击综合症

5、肩关节炎、游离体

6、二头肌建炎

7、钙化性肌腱炎

8、肩峰下滑囊炎

三、踝关节

1、踝关节游离体

2、踝关节滑膜炎

3、踝关节韧带损伤等

四、肘关节

1、肘关节游离体

2、肘关节滑膜炎

3、肘关节黏连等

五、髋关节

1、髋关节游离体

2、髋关节盂唇损伤

3、髋关节滑膜炎等

六、其它关节部位

1、臀肌挛缩

2、腕关节等其它疾病