原创 【医学科普】发育落后一定就是脑瘫吗?
2019年02月25日 【健康号】 廉民学     阅读 8386

并不是所有的脑瘫孩子都伴有智力问题。脑瘫宝宝中大概有一半左右的孩子伴有智力问题。有的脑瘫孩子的智力是完全正常的,也有的脑瘫孩子只是学习困难,不影响日常的生活与交流。

  有的宝宝喂养不当,导致营养不良,可能表现为发育落后;有的宝宝可能有比较严重的贫血,影响了宝宝的发育;有的宝宝因为有一些疾病(如脐疝、腹股沟疝、卵圆孔未闭等),家长过于保护,或是因为家长过于宠爱,什么都给宝宝包办了,当宝宝要活动时,家长担心磕到、碰到,处处限制,剥夺了宝宝发育的机会,导致他们发育落后;有的宝宝行走后偶尔喜欢踮脚,或者有其他不好的习惯,家长为了纠正宝宝的这个坏习惯,不停的和宝宝强调,有时反而强化了宝宝的这个坏习惯……

  也有一些有其他问题的宝宝表现为发育落后,但他们并不能诊断为脑瘫。比如,孤独症宝宝可能存在运动发育迟缓,但他是以言语及社交障碍为主要表现,并不是“脑瘫”;先天性髋关节脱位的宝宝也可表现为站立、行走困难,但骨盆片子可能明确看到宝宝有髋关节的问题,而不是“脑瘫”;还有一些遗传代谢性疾病,如强直性肌营养不良,杜氏肌营养不良、21三体综合征、Rett综合征、脊髓性小脑性共济失调等,宝宝都可能有运动障碍、姿势异常,但这些疾病也都不能被称为“脑瘫”。

  1、什么是脑瘫?

  小儿脑瘫是指在出生前、出生时及出生后一月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成一种非进行性、不可逆性的病变,从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。通俗一点说:脑瘫就是在出生前、后由于种种原因,对小儿还没有发育好的脑部造成损害。这种损害是不可逆转的,但同时也不会在发展的。

  2、脑瘫宝宝一定有智力障碍吗?

  并不是所有的脑瘫孩子都伴有智力问题。脑瘫宝宝中大概有一半左右的孩子伴有智力问题。有的脑瘫孩子的智力是完全正常的,也有的脑瘫孩子只是学习困难,不影响日常的生活与交流。

  3、作为家长来说,首先要在孩子出生后的新生儿期密切关注以下细节:

  宝宝是否有哺乳困难?如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳,或吸吮后疲劳无力;

  宝宝是否有表现过份安静,哭声小或持续哭闹;是否自发运动少,肌张力低下,全身松软,呈无力状态;

  宝宝是否表现为全身发硬,好打挺,有肌张力增强,经常从襁褓中窜出去,头背屈,有时头偏向一侧,双下肢强直伸展;是否有易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现;

  宝宝是否有异常姿势,如上肢内收、内旋、手握拳等。

  另外,在孩子出生后定期去专业机构进行保健检查,做发育评价检查也可及早发现脑瘫;而作为孩子父母也是能早期发现脑瘫症状的,对半岁前的婴儿,可从在不同月龄检查是否有如下表现来识别小儿脑瘫的早期症状。

  3-5个月:不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

  7-8个月:仍不会坐。强扶成坐位时双下肢呈屈曲状,膝关节处不能伸直;强扶成前倾体位后,大人一旦松手又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时,髋及膝过度伸直,甚至交叉剪刀状。

  7-8个月后:孩子不会爬或爬行时只表现为上肢活动,下肢没有伸屈交替运动。

  1岁之内:孩子用手不分左右,只会一只手去拿东西;面部经常出现异样表情(如节律性地吐舌动作);吸奶时找不准奶头的位置或出现吸吮吞咽困难。

  总之,一旦发现宝宝在成长过程中存在以上异常情况时,家长一定要提高警惕及时去正规医院接受检查。因为如果脑瘫患儿能得到早期诊治,如在出生后6个月或9个月前早发现、早诊断并早治疗,则大多数可得到理想的治疗效果,患儿的各项肢体功能能得到极大的改善,生活自理能力得到恢复;若是延误治疗,就有可能发展为智力低下、癫痫等疾病,增加治疗难度。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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