心脑血管并发症是糖尿病死亡的主要原因

老丁是一名糖尿病患者，糖龄已经8年，第一次住院，不是因为血糖问题，而是因为突发心梗，老丁对此很不理解。

其实，像老丁这样的患者很多，大家都以为自己只是一个糖尿病患者，最后却因为像心梗这样的心脑血管疾病突发而住院，甚至有一部分人因为抢救无效，永远地离开了我们。

糖尿病最重要的慢性并发症就是心脑血管疾病，大部分糖尿病患者不是死于糖尿病，而是死于心脑血管疾病。而高血脂是心脑血管疾病发生的关键因素，所以要想预防心脑血管疾病，管好“血脂”比管好“血糖”更重要。

心梗突发与没有管好血脂有关

医生说老丁的心梗突发是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成的血栓堵塞了血管，而动脉粥样硬化与没有管好血脂有很大关系。

老丁拿出了自己这两年的检查报告单，发现除了血糖指标以外，没有其他异常箭头，怎么医生说没有管好血脂呢？

医生指着化验单对老丁说，“你看你的低密度脂蛋白胆固醇【又称‘坏胆固醇（LDL-C）’】虽然没有箭头，但是数值都超过3mmol/L了。而这个指标的高低不能只看有没有箭头，你有8年的糖尿病，属于心脑血管疾病的高危人群，‘坏胆固醇（LDL-C）’应该控制在2.6mmol/L以下才算达标，超过2.6mmol/L就算高了。”可以说，对于糖尿病人群，“坏胆固醇（LDL-C）”的控制是重中之重，需要比一般人群更严格。

为什么糖尿病人的“坏胆固醇（LDL-C）”控制更严格？

与单纯的心脑血管疾病相比，糖尿病患者更容易发生心脑血管疾病，而且比没有糖尿病的人更严重。这是什么原因呢？

1.糖尿病人由于长期血糖升高，血管一直泡在糖水里，使得血管壁无可逃避地受到损伤。

2.糖尿病患者的“坏胆固醇（LDL-C）”中，小而密LDL-C的比例更高。这个小而密LDL-C是“坏胆固醇（LDL-C）”的一个亚组，在血液中存留时间更长，更容易进入血管内皮，也更容易导致动脉粥样硬化。

当“坏胆固醇（LDL-C）”这个大魔头遇到伤痕累累的血管时，就会轻易地钻到血管内皮下，形成动脉粥样硬化的斑块。一旦斑块破裂或脱落，就会形成血栓从而堵塞血管，我们通常所说的“心梗”、“脑血栓”，就是由于血栓堵塞血管所造成的。

正因为糖尿病患者更容易发生心脑血管疾病，所以对“坏胆固醇（LDL-C）”的要求也更高，可以毫不夸张地说，“坏胆固醇（LDL-C）”是威胁糖尿病患者生命的魔头，一定不要掉以轻心。

有什么办法能控制”坏胆固醇（LDL-C）”？

既然“坏胆固醇（LDL-C）”能造成这么大的威胁，我们怎么样才能把这个大魔头降下来呢？

降低”坏胆固醇（LDL-C）”最有效方法是药物治疗，当糖尿病患者的”坏胆固醇（LDL-C）”超过2.6mmol/L时，就要采取药物治疗。临床上最常用的降脂药物是他汀，他汀可以减少体内胆固醇的合成，降低”坏胆固醇（LDL-C）”这个大魔头的水平。

降血脂需要降多久呢？和降糖治疗一样，降脂治疗也需要长期坚持，只有这样才能避免动脉粥样硬化的发生发展，远离心脑血管疾病的危险。另外，在使用药物的同时，生活习惯的改变也很重要，例如，坚持低胆固醇饮食、适当增加体育运动、保持心情舒畅等，都可以帮助减少胆固醇升高。

所以，糖尿病患者不但要坚持降血糖，为了预防心脑血管疾病，更要坚持降血脂哟！

本文来源于：中国卒中学会百万血管健康计划公众号