原创 【诊前须知】手足徐动型脑瘫患儿的异常表现有哪些?
2019年02月22日 【健康号】 廉民学     阅读 8466

手足徐动型脑瘫是小儿脑瘫中一种常见的类型,一般多见四肢瘫和半侧偏瘫。患儿的不随意运动多从近位关节(如肩髋)波及到远端关节。那么,手足徐动型脑瘫患儿的异常表现有哪些呢?

  手足徐动型脑瘫是小儿脑瘫中一种常见的类型,一般多见四肢瘫和半侧偏瘫。患儿的不随意运动多从近位关节(如肩髋)波及到远端关节。那么,手足徐动型脑瘫患儿的异常表现有哪些呢?

  1.头部控制差、与躯干分离动作困难,难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。

  2.婴儿常表现为头不能竖直呈低肌张力状态,随年龄的增长肌紧张逐渐增强,颜面、手、足等部位出现难以用意志控制的不随意运动,精神越紧张症状越重,当进行有意识、有目的运动时,表现为不自主、不协调和无效的运动增多,与意图相反的不随意运动扩延至全身,安静时不随意运动消失。

  3.手足徐动型患儿的临床症状在婴幼儿时期可表现为过度激惹、持续哭闹、入睡困难、易惊醒、喂养困难、频繁吐沫、经常半张嘴、舌头不停地伸出运动。患儿运动发育落后,主动运动减少。

  4.肌张力异常,姿势反射异常,为变形性肌张力增高。如左右肢体运动不对称,运动不协调,与意图相反的不随意运动扩延至全身动作。在扶持行时为小公鸡步态或立起时脚不易蹬、尖足。

  临床中,对手足徐动型脑瘫患儿可采用颈动脉外膜剥脱术治疗,(又叫颈动脉周围交感神经切除术(Free and excision of sympathetic plexus Of common carotic artery,简称FES-CCA手术)。颈总动脉外膜剥脱术治疗脑瘫的机理是剥离过程中将外膜内的交感神经网切除后,颈总动脉血流量增加,脑组织微循环缺血状态改善,并促进了侧支循环的建立,使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复,从而达到治疗的目的。同时脑供血改善后,大脑皮层兴奋性提高,皮层功能改善,从而使症状缓解。

  临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍、紧张性痉挛瘫、核黄疸引起的痉挛瘫,共济失调、多动症等,手术时机越早越好,一般2岁后就可以进行了。

  在接受过CCA手术治疗的患者其术后总有效率高达93.2%,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计,术后疗效出现时间最短1d,多数患者术后2~3d开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。同时还要结合家属的配合,进行良好的康复训练结合临床的指导,才能使患者得到科学、合理的治疗。

  脑瘫并不可怕,可怕的是得不到你的足够重视,早发现早治疗,及早干预会大大缩短脑瘫治疗和小儿脑瘫康复的时间。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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