脑梗塞是指局部脑组织因缺血缺氧所致的坏死、软化，临床以偏瘫、失语、感觉障碍为主要表现的一种急性缺血性脑血管疾病。本病占急性脑血管疾病的50％～60％，多发生于50岁以上的老年人，男性多于女性，且约有半数的患者以往有过短暂性脑缺血发作。高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展，所以有效地控制高血压是一个中心环节。机体的某些疾病，如糖尿病、心脏病、脉管炎等都易引起脑梗塞，因此，要及时治疗这些疾病。

       脑梗塞发生与情志有一定的关系，因此，注意精神活动的正常，培养一些室外兴趣，如练书法、养花、听音乐等，尽力消除紧张情绪，避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境，精神愉快。

       脑梗塞建议查头颅CT或核磁，脑脊液生化常规病理检查，心脏彩超，心三位拍片，动态心电图，冠状动脉造影，心脏CT，肾上腺核磁，心肌酶谱，心梗全项，血尿便常规，血流变，凝血全项，肿瘤全项，腹部彩超，腹部平片，监测血压血糖血脂肝功肾功等大生化，以便为进一步治疗提供依据。

       脑梗塞常在休息、静止或睡眠时发生，多数起病缓慢，逐渐进展，并在1～3天内达到高峰，也可以突然发病。在发病前，患者可有头晕、头痛、一过性失语、肢体麻木等症状。发病之后，患者可表现出对侧肢体痉挛性偏瘫，以面部和上肢较下肢为重，或肢体软瘫。有不同程度的眼球震颤，同侧偏盲、偏视。同侧面部及对侧面部以下躯干及肢体的痛、温感觉障碍，同侧咽喉肌麻痹，因此表现出吞咽困难、软腭麻痹、声带麻痹等。当位于脑左侧病变时，患者表现出想说话但不能表达出来，或者听不懂别人的语言，或读不出所认识的字、文章，亦不能用笔描述，此称之为“失语失读失写症”。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲，似乎已变成另外一个人，并且否认自己有神经系统疾病。有的患者可表现出共济失调，健忘、精神意识模糊、癫痫或痴呆等症。

       如确诊是脑梗塞，西医治疗扩血管用盐酸罂粟碱30～60毫克，口服，每日三次；改善大脑微循环用低分子右旋醣酐250～500毫升，静脉滴注，每天1次，10天为一疗程；改善脑组织代谢用胞二磷胆碱250～500毫克，每日1次静脉滴注，10～15天为一疗程；降低颅内压用20％甘露醇250毫升快速静脉滴注，每天1～2次。

       中医治疗对脉络空虚，经脉瘀阻者，表现为突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木，言语蹇涩，可用大秦艽汤加减（ 秦艽12克、 当归尾12克、 赤芍12克、川芎15克、生地20克、熟地20克、羌活15克、川 牛膝15克、生石膏30克、 黄芩12克、 防风10克、 茯苓15克）以养血活血，祛风通络，佐以清热；对肝肾阴虚，肝阳上亢，表现出头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，半身不遂，肢体麻木，舌强言蹇，口眼歪斜者，选用天麻钩藤饮加减（天麻10克、 钩藤15克、生石决明30克、山栀12克、 黄芩12克、川 牛膝15克、炒杜仲12克、益母草12克、桑寄生30克、夜交藤30克、 桑枝30克、 秦艽12克、川芎12克、丹参30克）以滋肾养肝，熄风通络。对血压高者，可选用玉米须30克，加水2碗，煎至1碗，每日服1～2次。

       针灸治疗对偏瘫者取四肢部位穴位，如肩髃、曲池、手三里、外关、悬钟、太冲等交替选用。若出现言语不利，加廉泉、哑门；眩晕加风池、百会、足三里；亦可用耳针，具体选穴有心、皮质下、脑干、神门及相应肢体。

       功能锻炼如活动关节，做被动的屈伸运动，活动量逐渐增多，并且由被动运动变为主动运动。另外，还要做旋前、旋后、外展、内收等运动。尽早让患者站立，作下蹲运动或移动步行，练习行走。对瘫肢肌肉，要不断按摩，防止其萎缩和废用。对语言不利的患者，先训练说简单的词，逐步再说较长的句子，使之尽快恢复语言表达。应鼓励患者，坚持脑力活动。

       饮食要以营养丰富，易于消化食物为主，坚决做到“三低”，即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，如选择牛奶、瘦肉、鱼类，但要节制饮食，不可过饱，同时忌辛辣肥甘厚味之品；多食含维生素C食物，如新鲜蔬菜、水果中的芹菜、冬瓜、荸荠、西瓜、桔子等，多食豆制品；经常饮用清淡茶水，坚决戒除烟酒之类。坚持经常参加适当的体育锻炼，如慢跑、太极拳、气功等，避免劳累、紧张，做到早睡早起，劳逸结合，对预防高血压、动脉硬化均有益处。若一旦发现不时眩晕、头痛、或肢体一侧麻木，应及早去医院诊治，避免后患。