兰州市第一人民医院妇产科许会英

作者：王建华 来源：医学界内分泌频道

妊娠期血糖控制的好坏，直接关系到母婴双方的安危。糖尿病准妈妈如果在孕期血糖控制不佳，不但会增加孕妇流产、妊高症、感染、羊水过多、难产的发生率，还有导致胎儿畸形、巨大儿或者新生儿低血糖的危险。除了血糖之外，糖尿病准妈妈还要许多项目需要定期监测，下面，我们就跟糖尿病准妈妈谈谈孕期的病情监测问题。

1、血糖监测：每周至少抽出两天测全天血糖谱，包括三餐前、三餐后2小时及睡前血糖，必要时还要测凌晨3点的血糖。

妊娠期血糖控制指标

2、每2~3月查一次糖化血红蛋白（HbA1），要求控制在6%以下。

3、尿酮体检测：如果孕妇处于高烧、感染等应激状态，或存在食欲不振时，要同步检查尿酮体及血糖。如果尿酮体阳性，还要进一步区别究竟是高血糖酮症酸中毒还是饥饿性酮症，因为两者的处理完全不同。

4、尿常规检测：如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果白细胞阳性，往往提示有尿路感染。

5、血压监测：如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压不少于2次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量一次血压，并要求将血压控制在130/80 mmHg以下。

6、每三个月查一次眼底，及时发现是否有视网膜病变。

7、体重监测：孕妇体重增长正常（每周1斤），就不用担心。其前提是孕妇的血糖要控制好。如果血糖高，即使孕妇体重增长正常，胎儿也可能营养不良。另外，称体重时最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保准确性。

8、胎儿发育监测：在18周、28周、32周和36周进行常规B超检查，观察胎儿发育情况，排除有无胎儿先天畸形。

9、胎心、胎动监测：胎心监护会从孕36周开始做，可用家庭胎心监测仪来监测宝宝胎心的跳动情况，胎儿心跳比成年人要快，胎心正常范围是120~160次/分，过快或过慢均不正常。妊娠16~20周开始出现胎动，此后应该每天记录，如果发现每天胎动少于10次，或胎动方式发生改变，应及时就医。

以上是妊娠糖尿病病情监测的一些相关知识，希望广大糖尿病准妈妈一定要高度重视，定期监测，确保母婴平安。

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