原创 什么是脊柱侧凸症?
2019年08月01日 【健康号】 俞志涛     阅读 8708

脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱向侧方弯曲。

  脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱向侧方弯曲。国际脊柱侧凸研究学会提出:应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲,大于10°为脊柱侧凸。
  分类:脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
  1、非结构性脊柱侧凸:非结构性脊柱侧凸指脊柱及其支持组织无异常,侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸既能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:
  (1) 姿势性脊柱侧凸
  (2) 癔症性脊柱侧凸
  (3) 神经根受刺激:①椎间盘突出;②肿瘤
  (4) 炎症
  (5) 下肢不等长
  (6) 髋关节挛缩
  2、结构性脊柱侧凸:结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为:
  (1)特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis):指原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占脊柱侧凸的75%-80%。根据其发病年龄又分为①婴儿期(<4岁);②少儿期(4-10岁);③青少年型(11-18岁)④成人型(>18岁)。
  (2)先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis):根据脊柱发育障碍又分为三种类型:①椎体形成异常(楔②形椎体,半椎体);②椎体分节异常(单侧条状,双侧融合);③椎体形成异常合并椎体分节异常。
  (3)神经肌肉型脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis):指人体神经-肌传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。
  (4)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数的2%。特点是皮肤有6个以上的咖啡斑,可有局限性橡皮病性神经瘤。
  畸形持续进展,甚至术后仍可进展,治疗困难。
  (5)间叶组织异常并脊柱侧凸:常见于Marfan综合征,该病40%-75%的病人合并脊柱侧凸。
  (6)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸:包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病等。
  (7)代谢性障碍合并脊柱侧凸:如佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。
  (8)脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸:如脓胸或烧伤后的瘢痕所致侧凸等。
  (9)其他原因引起的脊柱侧凸:
  ①创伤如骨折,胸廓成形术,放射治疗后;②脊柱滑脱腰骶关节异常等。
  临床表现:早期畸形不明显,常不引起注意。生长发育期,侧凸畸形发展迅速,可出现身高不及同龄人,双肩不等高,胸廓不对称。侧突畸形严重者可出现剃刀背畸形,影响心肺发育,出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。


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