☯大家好，我是针灸推拿学博士程医生。

☯今天和朋友们聊聊老年人夜尿频多的话题。夜尿频多在很多老年人眼里似乎是习以为常的事情，因为周围的老年朋友绝大多数都有夜尿频多的问题。儿女们虽然比较关心父母的身体健康，可是当和父母聊天的时候父母可能也不好意思提及这方面的困扰。

☯我和大家一样，作为医生，我也是很关注父母身体健康。可是关于泌尿系统的问题却一直被我忽略。直到今天当我问及老妈吃我买的两盒药食同源的中药食品有何改变的时候，老妈说自从她吃了两盒膏之后夜尿由以前3-4次变为现在的1-2次了，睡眠也因为起夜的减少而改善了很多。

这其实是出乎我的意料的，因为我给老妈买膏的初衷，只是调养一下老妈的脾胃问题。没想到还会有这样的改变，不过我也因此知道了老妈的夜尿频多的困扰。事后我仔细想了想，作为医生我都会忽略父母泌尿系统的问题，更何况是普通人呢？因此今天决定在推文里聊聊这个话题。

☯正常情况下，一个正常人在一天中会排尿8次左右，每次排尿300毫升左右，一天总的排尿量不超过3000毫升。通常情况8次排尿中有7次集中在白天，还有1次发生在夜间。这是一个比较正常的规律。

☯而现实中，老年人夜尿频多的现象非常普遍。伴随年龄的增加，老年人的夜尿增多的现象变得越来越明显。一般夜间都会起夜2次以上，多的甚至达到7-8次。不过很多老年人以为这是正常的现象。其实这是一种病理表现，一般都会伴随原发病发生。

夜尿频多直接造成老年人夜间多次睡眠的中断，往往造成再次入睡困难，严重影响老年人的身心健康。而且夜尿频多往往是原发病的伴随症状，对于这一病理表现的忽视可能会耽搁原发疾病的治疗。

☯那么夜尿频多是什么原因引起的呢？

①生理性因素：晚餐食用喝汤或稀粥较多的食物，或临睡前喝水较多，均可引起夜尿增多。

②精神性因素：白天或临睡前精神紧张、平素受失眠困扰等也会导致夜尿次数增多。

③肾脏问题：老年人肾脏的浓缩、稀释的功能明显衰退，特别是那些伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高尿酸血症等原发病的老年人，肾功能的衰退更为明显，这类人群通常都会出现夜尿增多的现象。

④泌尿生殖道疾病：老年男性往往有前列腺肥大、增生的问题，直接对膀胱颈部形成压迫刺激，促使膀胱收缩，从而出现尿频；老年妇女子宫脱垂，压迫刺激膀胱，也会引起夜尿频多。尿路结石等非炎性刺激也会导致尿频的发生。

⑤膀胱问题：老年人膀胱逼尿肌功能出现衰退，这导致膀胱内出现残余尿，膀胱实际容量明显减小，导致夜间排尿次数增多。当膀胱内有炎症或者占位性病变时，也会刺激膀胱产生尿频现象。

⑥内分泌和心血管疾病：心功能不全、糖尿病、尿崩症等也会引起夜尿增多。

☯中医对于老年人夜尿频多是怎么认识的呢？

☛中医认为，老年人的夜尿频多主要与脾阳和肾阳虚衰有关。

☛肾司开合，为主水之脏；膀胱主贮存和排泄尿液，为主水之腑。肾与膀胱相表里，肾阳不足、肾气虚衰，气化无权，则膀胱开合失常，表现为小便频数、清长，夜尿多。

此类患者通常合并面色黧黑无泽，腰膝酸软，畏寒肢冷，下肢浮肿，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡胖苔白，脉沉弱而迟。一般的治疗肾阳虚需要温补肾阳，主要方剂是金匮肾气丸、真武汤等。

☛脾主运化水液。脾位于人体中焦，在人体水液代谢中起枢纽作用，对水液具有吸收、转输、布散的作用。人体代谢后的水液，经过脾转输而至肺、肾，通过肺、肾的气化作用，化为汗、尿等排出体外。若脾阳不振，则体内水液潴留，下输膀胱，故而表现为夜尿频多。此外，脾主肌肉，脾运化的水谷精微的滋润、濡养人体全身的肌肉。膀胱括约肌也在脾运化的水谷精微滋润濡养下才能发挥其正常的功能。

若脾阳虚，膀胱括约肌气化失职，也会引起排尿障碍，可表现为夜尿频多。脾阳亏虚多表现为畏寒怕冷、四肢不温、大便溏泻、小便清长、不耐生冷饮食等症状。一般治疗应温运脾阳，以利水湿，代表方剂为实脾饮。

☯老年人夜尿频多还应该注意什么呢？

①避免高盐饮食，睡前忌大量饮水，避免因饮水原因引起的夜尿增多。

②积极治疗原发病，排除占位性病变，消除尿路炎症，治病必求其本。

③禁酒及忌食辛辣刺激之品，节制夫妻生活，可减轻前列腺充血。

☯如果您健康方面的困扰，可以联系程博士，程博士为您答疑解惑，解除困扰。

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