流行病学研究表明，在哮喘儿童中，大约80%有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎儿童中，40%有哮喘；过敏性鼻炎使哮喘发病危险增加3倍。如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗措施，就可以有效避免很多哮喘的发生。上海儿童医学中心呼吸科殷勇

哮喘与过敏性鼻炎关系密切，这是因为鼻粘膜和气道粘膜相连。鼻粘膜炎症如不及时控制，很容易发展到气道，使得气道粘膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。

空气由鼻部吸入进入气管、支气管和肺，鼻子就是呼吸道的“门户”，如果这扇“门户”出了问题，过敏原、感染源就会乘虚而入，就如老百姓们说的喝下了“生水”一样不利健康，没有经鼻吸入的空气就象没有经过过滤的水一样，会有大量的有害物质、病菌等伤害人的呼吸系统。所以积极控制过敏性鼻炎，不但可以改善缓解鼻部的症状，对哮喘的控制也是至关重要的。

在鼻炎的控制药物中有很多鼻喷药物，对于哮喘合并过敏性鼻炎的儿童，一定要正确掌握这些药物的使用方法。

立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)

（10ml:5mg，100揿/瓶）

盐酸左卡巴斯汀是一种强效、长效、具有高度选择性的组胺H1受体拮抗剂。局部应用于鼻部，几乎立刻起效，消除过敏性鼻炎的典型症状(喷嚏、鼻痒、流涕)，作用可维持数小时。适用于轻度间歇性鼻炎。

【用法用量】

立复汀鼻喷雾剂为微悬浮液，用前必须摇匀。 成人和儿童：常规剂量每个鼻孔每次喷两下，每日两次（早晚各一次），也可增加至每次每鼻孔喷两下，每日三-四次，连续用药直至症状消除。在用前必须清洗鼻道（如擤鼻涕等），喷药时将药物吸入，第一次喷药前使气雾泵源充满，直至能很好地喷出气雾，然后再开始使用。

爱赛平（盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂）

（10毫升:10mg，71喷/瓶）

盐酸氮卓斯汀是第二代抗组胺药，是强效高选择性组胺H1受体拮抗剂。局部应用于鼻部，能快速缓解症状鼻部的喷嚏、流涕、鼻痒症状。适用于季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。

【用法用量】

成人及5岁以上儿童：每鼻孔喷雾1次(0.14mg)，每天2次。

正确使用爱赛平可以帮助疗效的更好发挥，以及避免苦味：

1. 使用前先清洁鼻腔溢液 （因为原有的鼻腔分泌物等会直接影响药物的吸收，进而影响疗效）；

2. 如是首次使用, 需要先按压喷头2-3 次直至水雾连续均匀地出现；

3. 喷头伸入鼻孔约1cm处（因人而异），不宜太深；

4. 头微向前倾(看向足趾) ,每个鼻孔喷1次，每日2次；

特别需要注意的是：鼻喷时头不能后仰，喷完后不能吸鼻（这两项是产生一过性苦味的主要原因）

内舒拿®（糠酸莫米松鼻喷雾剂）

（60揿/瓶）

适用于预防和治疗成人和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎。对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患儿，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。

【用法用量】

通常先手揿喷雾器6-7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，常用推荐量为早晨每侧鼻孔1揿（每揿为50ug），一日1次（总量为100ug）。

在中重度鼻炎使用中，初期立复汀与内舒拿可以联用，症状改善后可单独连续使用内舒拿。内舒拿使用方法如下（仅供参考）：

• 第1周至第8周，每天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第9周至第10周，隔天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第11周至第12周，每三天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第13周至第14周，每四天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第15周至第16周，每五天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第17周至第18周，每六天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第19周至第20周，每七天早上起床后喷一次，每个鼻孔喷一下。

• 第20周，停药。

雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）

（64μg/喷；120喷/瓶）

适应症为治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎。适用于成人、6岁及6岁以上儿童 。

【用法用量】

推荐起始剂量为一日256μg（一日2~4喷），此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。例如：每次每个鼻孔内喷入1喷（64μg），两个鼻孔共2喷（128μg），早晚两次，即一日4喷（256μg）；或早晨每个鼻孔内喷入128μg，两个鼻孔共256μg。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。

一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗（少数患者可能需要2周才能达到最大疗效）。因此，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。

怎样正确地使用喷鼻剂

• 擤出鼻涕，可以用生理性海水清洁鼻腔。

• 轻轻地晃动瓶子使药液充分混匀，拔掉瓶盖。

• 用右手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。

• 保持自然头位（不必抬头），用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向自己左侧的眼睛，即朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状的，不用完全伸进到鼻腔里面，在前鼻孔即可，反而弥散的范围大，太近距离的接触影响扩散的范围。不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。外侧方向是上中下鼻甲附着区黏膜丰富，吸收良好，刺激性最小。

• 轻轻地用鼻吸气，同时用右手指揿压小瓶，喷出1喷药液。可以按医嘱再喷1次。按压同时轻轻地用鼻吸气，再用口呼气。

• 将鼻喷剂换至左手，用左手将鼻喷剂的喷头放进右侧鼻孔，喷头方向朝向自己右侧的眼睛，即朝向右侧鼻腔的外侧。

• 轻轻地用鼻吸气，同时用左手指揿压小瓶，喷出1喷药液。

• 鼻喷剂使用后，瓶口可用纸巾擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶。

• 鼻喷剂使用一周或更长时间后，喷头可能会堵塞，一般每隔1周左右清洁喷头一次。打开瓶盖，将喷头浸泡在温水中数分钟，有的鼻喷剂可以将喷头取下，直接放在温水中浸泡，然后用水冲洗，擦干，再将喷头装回到瓶子上。千万不要用针头捅戳喷头，以防损坏。

  举例

多剂量

清洁

注意