异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。北京协和医院妇科主任医师田秦杰希望需年轻的女性们都重视起月经异常问题。  

田秦杰  北京协和医院  特需妇科内分泌门诊  主任医师  

中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后。师从我国妇科内分泌创始人葛秦生教授。现为北京协和医院妇产科教授、博士研究生导师、《生殖医学杂志》副主编、中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员兼秘书长，发表论文60多篇。  

擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢综合征、闭经、不育的诊断、处理和宫腔镜、腹腔镜手术、更年期治疗、绝经后激素替代治疗等。  

我家的“大姨妈”每个月都会来我家串门，但是来的时候连招呼也不打，总是突然……唔，来了！  

每个女性都会来月经，它是青春期到来的重要标志之一，而“大姨妈”，就是我们对它的“爱称”。  

这“大姨妈”可不好伺候，有时来的早有时来的晚，也可以不来，她想来就来不想来就不来，来了也一起住个三五天，住完了就走人，说不定还会突然回来看看 ……  

很多女孩子说起“大姨妈”那是各种心酸：“我大姨妈来了一个月了还没走”、“我仨月没来了”、“我一个月来了两趟”、“来的时候疼的我快死了”……  

唉，这“大姨妈”真的是烦死个人！  

据说“大姨妈”的到来是个悲伤的故事：  

子宫每个月为迎接受精卵的到来操碎了心，受精卵没来，就只能大哭一场，流出来的就是“大姨妈”。  

关于“大姨妈”的由来，唯美版的说法是：“月经是子宫内膜等不到受精卵，伤心过度幻化而成的一缕红尘！”  

从科学上说，其实是这样的：  

女性的卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。到了青春期，卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它合成雌激素的同时还产生孕激素。雌激素使子宫内膜增厚。排卵后，如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜坏死脱落，引起流血，月经就形成了。  

“大姨妈”每隔一个半月才来，不是说正常是1个月左右来一次吗？哎呀，我是不是月经不调啊？  

子宫内膜只有在雌激素和孕激素同时作用下才能完成一次完美的脱落，形成完美的“大姨妈”！其实月经间隔21~35天都是正常的，每次会持续2～7天，实际的月经损失总量为20～50ml。  

不管你是一个月两次还是两个月一次，关键是要看有无规律排卵，无排卵的情况一律需要干预治疗。如果规律排卵，2月来一次也是正常的，但超过2个月就需要去检查了。  

一个月来两次，如果有排卵，可能是排卵期出血1次加正常月经期，只要这种情况一年不超过两次，也是正常的，但是出现3次及以上，就需要干预治疗。  

每个月都要忍受“大姨妈”的折磨，好想知道为什么我的“大姨妈”这么难伺候……  

月经来一次其实不容易，要经过H-P-O轴（下丘脑——垂体——卵巢）的调节。它们是月经的“管理部门”，每次月经来都需要经过这些“部门”的“审批”：下丘脑分泌的GnRH管着垂体，垂体分泌的FSH和LH管着卵巢；而卵巢分泌的雌激素（E2）和孕激素（P）管着子宫，子宫负责每月一次的月经。  

如果这些“部门”在“业务流程”中出了问题，造成卵泡无法正常排卵了，也就没有黄体了，孕激素就“缺货”了，这个时候，“大姨妈”就开始混乱了。  

而女生的H-P-O轴可娇气着呢，很多因素都可能让这些“管理部门”罢工：  

1.  压力大。压力是内分泌的大敌，学业的压力、职场的压力、情感的压力，生活处处都是压力，如果抗压能力不够强，很容易就会出现问题。  

2.  不规律的生活。现在这个社会，不当次“夜猫子”都不好意思说自己是年轻人。晨昏颠倒、夜出昼眠。有的是不得不熬夜，有的是习惯使然。这不，“管理部门”生气了，“大姨妈”就出问题了。  

3.  饮食不良。暴饮暴食，减肥挨饿，偏食，不吃早餐，咖啡成瘾，偏好煎、炒、烹、炸。这些都会造成“大姨妈”不正常。  

4.  环境变化。青春期的女生面临的一个现实就是求学问题。离家求学，大部分孩子会住校。有些孩子生活习惯不适应迅速消瘦；有些环境不适应，于是开学后1~2个月就开始月经不规律了。  

两年了，“大姨妈”每次来都跟泄洪似的，这量也太多了点，以防万一，我还是去医院检查检查吧！  

月经的过程是子宫内膜脱落的过程，就像庄稼成熟了，需要收割一样，所以量多量少并不重要；丰收了，多一些，年景不好，量少些，只要定期收割，不留残留就好。  

但是，如果青春期女生月经量太多，造成贫血，影响健康，还是应尽早就诊治疗，别以为是什么好事。月经量少，不一定是坏事，到医院检查，排除影响月经的疾病后，观察就行；如查到有疾病原因，需针对病因治疗。  

青春期的女生大大咧咧，总是会忽略自己的身体状况，所以特别需要提醒的是：如果你持续2~3年仍然月经不规律，可千万要不要马虎，警惕自己是不是得了“多囊卵巢综合征”！  

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