这个问题可以假定为病人只有子宫腺肌症，其他方面都是正常的，那么，可以怀孕吗？

我先给大家讲一个真实的病例

我的一个病人已经30多岁，子宫腺肌症好多年，阴超检查下来，子宫的大小直径已经超过8cm，球形增大。平时痛经，月经量多。

关键是，她备孕也好多年，怀不上。我当时跟她讲的是：这么大的子宫，自己怀孕基本没有希望，去做试管。试管中心用长周期方案，打GnRHa，试了几个周期，也都失败了。这样过了一两年。有一天，她突然到我门诊来，告诉我怀孕了。我得恭喜她啊，还是自己怀上的。只是她说不能要，要流产。

纳尼？？！！怎么回事？

她说，这孩子不是她老公的，是和别人婚外情怀上的。本来以为不孕了，就没有采取措施，谁知道就这么不巧。

好吧，很影视剧的感觉。

别的不说，这也提醒我们，腺肌症不是不能怀孕，即使是这么严重的腺肌症。

不过，腺肌症受孕成功率会下降

腺肌症是子宫内膜跑到子宫平滑肌之间去，扎根落地，有活性，也能收到卵巢产生的雌孕激素影响。定期增生，但不能像月经一样脱落流出，只能在肌肉之间储存。慢慢地，子宫越变越大。而且，腺肌症的病灶没有明确边界，只要有子宫肌层都可能存在。

导致的后果就是，会痛经、月经量大。由于子宫形态发生改变，子宫本身也会产生很多炎性因子，这些都影响到受孕的成功率。子宫小一点可能影响也小点，如果超大子宫的腺肌症，很多都不孕。

腺肌症要生育，有一些方法可以参考

病情较轻，子宫不是很大，多数问题不大，可以积极备孕。或者打GnRHa几针后再试孕。如果是大子宫：

1. 可以考虑长周期方案，做试管。

2. 有一些医院尝试用海扶刀或者射频消融来打掉一部分的腺肌症病灶，再GnRHa数针，养上一段时间然后备孕。

3. 可以尝试手术切除一部分病灶，再打GnRHa，养上2年备孕。

4. 不管哪种方法都没有得到妇产科医生的广泛认同，有时候真的无能为力。

5. 其他可能可以抑制腺肌症病情的药物几乎都是自带避孕作用，也无法在备孕阶段使用。

本文首发于头条号悟空问答，作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）