原创 《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃208
2020年07月01日 【健康号】 刘湘源     阅读 9556

【每日一星1215续集】杨女士,33岁,安徽六安人,结婚4年,不明原因胎停2次(自行怀孕),有胎心胎芽,孕6周出现,后2018年10月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:封闭抗体阴性,抗内皮细胞弱阳,血清肿瘤坏死因子增高,为82,nk高,为22%,蛋白S降低,为44,血小板聚集率增高,为94%,诊断:复发免疫凝血性胎停,治疗:阿司匹林+骨化三醇+美卓乐+环孢素+低分子肝素,孕期顺利,2019年7月4日,孕38周,剖宫产女孩一枚,体重3070g,50cm,母女平安,祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1645】杨女士,30岁,山东菏泽人,结婚4年,连续不明原因胎停4次(均为孕6周左右自然流产),甲减病史2年,后2018年7月为寻找胎停原因焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为87.51,白介素6增高,为312.04,NK增高,为23.7%,抗蛋白S抗体阳性,为55,血小板聚集率增高,为95%。子宫动脉阻力增高,左侧S/D和RI分别为7.46和0.86,右侧分别为7.33和0.87,免疫球蛋白A降低,为0.596,叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变。诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,甲状腺功能减退,子宫动脉阻力高,选择性IgA缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+环孢素+5-甲基四氢叶酸+低分子肝素+益赛普+他达拉非+优甲乐,孕期顺利,2019年5月1日,孕40周,剖宫产女宝一枚,体重6斤,身高62cm,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星962】赵女士,30岁,山东人,结婚5年,连续不明原因胎停2次(自行怀孕),主要体现为HCG隔天不翻倍,一次无胎心胎芽,第二次有胎心后胎停,均在孕6周左右出现,第二次胎停后2017年4月焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为62,白介素2增高,为2.62,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物IgM增高,为43.8,抗联膜蛋白A2 增高,为57,叶酸代谢TT突变,维生素D缺乏,血小板聚集率增高,为97%。诊断:抗磷脂综合症+叶酸代谢障碍+维生素D缺乏。未用药情况下自然怀孕,紧急就诊。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+塞能+低分子肝素+特尔津+益赛普+蛋白(后三者短期),孕后查子宫动脉高,加他达拉非,孕期顺利,2019年4月3日,孕41周,顺产男宝一枚,体重6斤,身高51cm,母子平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星158续集-久违的胜利-第一个入组患者】祝女士,35岁,北京顺义人,自行怀孕2次均失败(2014年和2016年均8周未见胎心胎停),就诊后第三次自然怀孕。化验:血小板聚集高,为94.8%,25羟维生素D3降低,为13.4,血清肿瘤坏死因子升高,为59.91,γ干扰素升高,为31.87。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+纷乐+环孢素+钙尔奇+盖三醇+爱乐维+易善复,孕21周发现胎儿染色体21三体,被迫做引产手术,非常痛苦,经过调整心情重新怀孕,2019年1月第四次怀孕,本次用药:阿司匹林+低分子肝素+赛能+钙尔奇+5-甲基四氢叶酸+二甲双胍+黄体酮+补佳乐,一路过关斩将,终于于2019年9月27日,孕37周+2天,自然成功分娩一名女宝,重5斤2两,身高50cm,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星480续集】胡女士,38岁,河北人,4次不良妊娠,第一次自然怀孕孕7周有胎心胎芽后胎停,之后人工流产后一次宫外孕,右侧输卵管切除,多年不孕,被迫做试管移植,第一次试管生化,再次孕7周有胎心胎芽后胎停,极度痛苦就诊。化验:血中cd3-cd19+细胞比例增高,为17.9%,抗凝血素抗体高,为25.02%,封闭抗体阴性,血小板聚集率高,为92.9%,血清肿瘤坏死因子高,为6.83,免疫球蛋白E高,为168。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+低分子肝素+达芙通+羟氯喹,试管移植后,验血成功怀孕,孕期顺利,2019年6月13日,孕38+3周,剖宫产男宝一枚,体重6.1斤,身高49cm,评分10分,母子平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星837续集】赵女士,32岁,河南南阳人,结婚4年,怀孕两次都是8-10周突然胎停,后2018年3月再次自行怀孕后焦虑就诊。第一次胎停后查出有亚临床甲减病史。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为26.24,白介素6增高,为168.46,白介素9增高,为3.11,纤溶酶原活性降低,为51%,25-羟维生素D3降低,为5.6,抗核抗体1:80阳性,抗Ro52(+++),抗子宫内膜抗体阳性,封闭抗体阴性。诊断:免疫凝血性不良妊娠,维生素D降低。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+骨化三醇+优甲乐,孕期顺利,2018年12月15日,孕39周,剖宫产女宝一枚,体重8斤,身高52cm,母女平安!目前孩子9多个月,一直挺好,健康聪明!祝贺祝贺!

【每日一星1535续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士,29岁,湖北武汉人。两次自然怀孕,九周有胎心胎停一次、五周不翻倍自然流产一次。化验:血清肿瘤坏死因子偏高,为9.74;封闭抗体阴性;TGAb高,为207.2;TPOAb偏高,超过1300;维生素D偏低,为24.74ng/ml;血小板集聚功能高,为70.58%;D2偏高,为0.48,同型半胱氨酸高,为10.2;子宫动脉阻力高,左侧RI=0.88,S/D=9.7,右侧RI=0.94,S/D=16.4,AECA1:20弱阳性,叶酸代谢基因突变。诊断:桥本甲减,维生素D不足,免疫凝血异常,子宫动脉阻力高,叶酸代谢异常。治疗:阿司匹林+钙片+化三醇+弥可保+vb+vE+vC+万艾可+强的松+活性叶酸+纷乐+达芙通+补佳乐。2019年3月查出怀孕,孕后翻倍差,查NK增高为22,予瑞白+强克+hcg治疗,后翻倍正常。孕12周+顺利通过NT!并于2019年10月16日孕36+周剖宫产同卵双胞胎儿子,体重分别为5.4斤和4.8斤,母子平安!祝贺祝贺!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1492续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士,27岁,武汉市人结婚2年,先后2次不良妊娠,分别为第一次自然怀孕生化妊娠.第二次是2018年9月23日做试管移植了一枚囊胚,于孕7周才见微弱心管搏动,8周时胎停.于2019年2月12日第二次移植囊胚一枚。化验:抗心磷脂抗体高IgG24.4蛋白s活性低58.6。诊断:APS+易栓症。治疗:阿司匹林+低分子肝素+泼尼松+纷乐+他克莫司胶囊+补佳乐+芬吗通+达芙通+钙片+叶酸+黄体酮+维生素e+骨化三醇.用药后孕期顺利,2019年4月16日孕12周NT顺利通过!并于2019年10月15日孕37+5周剖宫产5.8斤男宝一枚,母子平安!祝贺祝贺!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2010-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士,29岁,湖北荆门人,结婚6年,共5次不良妊娠史,第一次没胎心稽留流产,第二次孕21 周引产,超声只有16 周,胎盘厚如肉球,限制胎儿发育,羊水自己破了,最终引产。第三次孕10周左右自然流产,四五次生化妊娠。经查:抗PC抗体阳性,B细胞偏高,为16%,IL-6偏高,为4.63,抗贝塔2糖蛋白1 IgM偏高,为36.6,子宫内膜薄,为7mm,黄体功能不足。诊断:APS+胰岛素抵抗+凝血问题+宫腔粘连+黄体功能不足+子宫内膜薄。治疗:阿司匹林+肝素+强的松+纷乐+钙片+骨化三醇+二甲双胍+维生素E+达芙通。拿方案后进行宫腔镜手术后8个月自然怀孕,孕期查子宫动脉阻力增高,hcg、孕酮、雌二醇偏低,予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮+hcg注射+艾泽+吉粒芬。现已孕12周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2011-来自湖北省中医院熊丽桂主任】甄女士,23岁,湖北武汉人,结婚3年,共2次不良妊娠史,其中自然怀孕2次,均在孕7~8周左右胎停;2019年4月查血小板聚集增高为80%~90%,同型半胱氨酸增高,为10.7 25-羟基维生素D降低,为8.9,子宫动脉阻力高,左侧RI0.94 PI4.09 ,S/D21 ,右侧RI0.9 ,PI3.01 ,S/D15 ,叶酸代谢基因中度突变,A1298C  A/C  杂合型,AMH降低,为1.43,蛋白s降低,为41.8。诊断:免疫凝血异常+叶酸代谢基因突变+VD降低+子宫动脉高+同型半胱氨酸高+卵巢功能降低。治疗:阿司匹林+达肝素注射液+甲泼尼龙片+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+b6+弥可保+他达拉非+辅酶q10持续用药3个月,2019年7月发现自然怀孕,孕期查孕酮、雌二醇偏低,予加用戊酸雌二醇片+芬吗通+地屈孕酮,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕13周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2013-来自湖北省中医院熊丽桂主任-重磅推出】李女士,31岁,湖北黄陂人,结婚10年,共7次不良妊娠史,其中自然怀孕三次宫外孕,一次胎停,试管三次失败;2019年3月焦虑就诊,检查:LA1/LA2偏高,为1.26,抗贝塔2糖蛋白1结构域I抗体偏高,为29.13, 维生素D偏低,为13.8ng/ml,叶酸代谢基因677位点纯合子突变,胰岛素抵抗,AMH偏低,为1.76。诊断:APS+免疫凝血异常+叶酸基因突变+胰岛素抵抗+VD缺乏+卵巢功能低。治疗:阿司匹林+甲泼尼松片+纷乐+钙片+骨化三醇+5甲活性叶酸片+辅酶Q10,持续用药3个月,2019年8月发现自然怀孕,孕期查子宫动脉阻力增高,孕酮偏低,黄体酮注射液+地屈孕酮+绒促+吉利芬+达肝素注射液+之前的治疗药,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2015-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士,31岁,湖北武汉人,结婚2年,共2次不良妊娠史,均在孕10周左右胎停。经查:抗联膜A2偏高,为67.99,ANXA5抗体偏高,为40.75,抗核抗体弱阳,TSH偏高,为3.1,R下降,为3.9,MA偏高,为71。诊断:APS+凝血异常+亚临床甲减。治疗:阿司匹林+达肝素注射液+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇,持续用药2个月,2019年8月移植成功,孕期检查各项正常,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕11+5周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2016-来自湖北省中医院熊丽桂主任】夏女士,32岁,武汉人,结婚三年,备孕二年不孕,曾做药物促排二次,人工授精二次未孕,預行试管移植,移植前查:抗贝塔糖蛋白抗体IGG增高24一60ug/l,封闭抗体阴性,甲状腺促甲状腺素高4一6ug/l,甲状腺微粒体抗体增高700,25-羟基维生素D降低,为21.26,叶酸代谢基因中度风险,诊断:APS+叶酸代谢基因突变+VD降低+桥本甲状腺炎,原发性不孕。治疗:阿司匹林+甲泼尼龙片+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+左甲状腺素钠,用药一月后行试管移植冻胚二枚,移植后用低分子肝素二天三肝,吉粒芬隔日一支,及戊酸雌二醇片+黄体酮注射液+地屈孕酮,移植后7天查血确定怀孕后隔天查孕三项看翻倍,4周时翻倍不好用丙球二组及HCG针,后翻倍正常,6周彩超见胎心胎芽,胚胎发育良好,6周时阴道出血,B超示绒毛膜下出血经用间苯三醇出血停止。现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2019-来自湖北省中医院熊丽桂主任】何女士,29岁,四川成都人,结婚4年,共2次不良妊娠史,其中自然怀孕2次,均在孕6周左右胎停。查:抗心磷脂抗体阳性,为29.1,抗贝塔糖蛋白抗体阳,为39.1,桥本甲状腺炎,血小板聚集增高,为70%,25-羟基维生素D降低,为21.26,诊断:APS+叶酸代谢基因突变+VD降低+桥本甲状腺炎,治疗:阿司匹林+安卓肝素注射液+美卓乐环孢素+塞能钙片+骨化三醇+活性叶酸片+优甲乐吉塞欣修美乐免疫球蛋白。2019年7月移植,后自行分裂为双胎,孕期查子宫动脉阻力增高,孕酮、雌二醇偏低,予加用他达非加硝苯地平后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现孕12周,顺利通过NT,2019年9月30日顺利通过无创!度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2023-来自湖北省中医院熊丽桂主任】查女士,23岁,江西景德镇人,结婚1年,不良妊娠一次,2018年3月诊断强直性脊柱炎,2018年10月生化妊娠。查:抗磷脂抗体阳性,抗子宫内膜抗体阳性,抗精子抗体阳性,抗膜联蛋白A5抗体增高,为58.94,抗Ro52抗体增高,为44.61,凝血素抗体IgM增高,为26.611,NK细胞高,为29%,D2聚体增高,为0.67,甲状腺球蛋白抗体增高,为129.7,免疫球蛋白G增高,为16.5,25-羟基维生素D降低,为11.8,封闭抗体阴性,胰岛素半小时,一小时,两小时增高,诊断:强直性脊柱炎+APS+VD降低+桥本甲状腺炎+胰岛素抵抗+NK高,治疗:阿司匹林+低分子肝素注射液+强的松+环孢素+赛能+钙片+骨化三醇+二甲双胍,持续用药2个月,2019年8月发现自然怀孕,孕期查子宫动脉阻力增高,予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮+安琪坦+港黄,后期翻倍不好,用了一只修美乐,蛋白两组,孕囊偏小,又一星期一组蛋白,10周后没关注孕囊大小,定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2024-来自湖北省中医院熊丽桂主任】丁女士,39岁,河南驻马店人,结婚5年,共6次不良妊娠史,其中宫外孕1次,生化1次,孕早期胎停4次,均无胎心胎芽。查:封闭抗体阴性,NK偏高,为20%,B细胞偏高,为12%,血清IL-10偏高,为58.9,血小板聚集率高,为79.48%,抗α胞衬蛋白抗体偏高,为58↑,AMH偏低,为1.87,25羟VD偏低,为22.8ng/ml。诊断:免疫凝血异常+卵巢功能减退+维生素D缺乏。治疗:美卓乐+低分子肝素+环孢素+阿司匹林+羟氯喹+辅酶Q10+VD+滋肾育胎丸。持续用药后,2019年8月发现自然怀孕,孕期查子宫动脉阻力增高,TSH3.258,孕酮、雌二醇偏低,hcg增长不稳定,予加用硝苯地平缓释片+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+绒促+地屈孕酮+免疫球蛋白,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2025-来自湖北省中医院熊丽桂主任】熊女士,34岁,湖北孝感人,结婚6年,1次不良妊娠史,孕40天查出宫外孕,宫腔镜手术后多年未孕。2019年8月12号胚胎移植一次成功。检查:蛋白S偏低 ,子宫动脉偏高 ,双侧RI分别为 0.84和0.8,孕后d2聚体高,为0.96。诊断:凝血异常+子宫动脉高。治疗:肝素2日3+雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮,孕期大出血两次,使用简本三分后止血。后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

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