1.胰岛素促泌剂（磺脲类），包括磺脲类及非磺脲类。磺酰脲类代表药格列本脲、格列美脲等，适用于2型糖尿病非肥胖病人，且饮食和做运动控制血糖差的病人。非磺酰脲类促胰岛素促泌药，代表药物是瑞格列奈、那格列奈等，主要用于2型糖尿病餐后高血糖的患者。刺激B细胞分泌胰岛素其作用于B细胞膜上的ATP敏感性钾离子通道，促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放使血糖下降。不良反应：低血糖，皮肤过敏反应，消化系统不适，心血管疾病发病率高。

2.双胍类，代表药是二甲双胍，此类药尤其适用于肥胖型2型糖尿病病人，且可以改善血脂。临床作为一线用药。主要药的作用通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性增加对葡萄糖摄取和利用而降低血糖。不良反应：消化道反应，过敏反应，乳酸酸中毒等等。

3.α－葡萄糖苷酶抑制剂，代表药是阿卡波糖，它能明显降低餐后高血糖。需要在吃第一口饭时一同服用。食物中淀粉，糊精和双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的a一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖。不良反应：胃肠道反应。

4.胰岛素增敏剂，代表药是罗格列酮和吡格列酮等。此类药适用于有胰岛素抵抗的患者。主要通过激活过氧化物酶激活受体r起作用增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，还有改善血脂提高纤溶系统活性，改善血管内皮细胞功能，C反应蛋白下降作用，对心血管系统有保护作用。不良反应：体重增加，水肿。

5.DPP－4抑制剂，代表药西格列汀、维格列汀等，降低糖化血红蛋白，单独使用、联合使用均可。抑制Dpp一1V活性而减少GLp一1的失活 ，提高内源性GLP一1水。不良反应：可能出现头疼，超敏反应，上呼吸的感染，胰腺炎，肝酶升高。

6.SGLT-2抑制剂，代表药物有达格列净、恩格列净。通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2活性，抑制肾脏肾小管重吸收葡萄糖，达到降低血糖的目的。

7.胰岛素，一般通过皮下注射来降糖，如门冬胰岛素、甘精胰岛素。不良反应：低血糖

8.GLP-1R激动剂，如利拉鲁肽，其可通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌等机制降低血糖。不良反应：胃肠道反应