检查过后，医生告诉这位宝妈，不用太焦虑，但她的情况跟生宝宝有关！一直出血是因为“子宫憩室”，这就是剖宫产时子宫留下的“凹陷”！而因为剖宫产留下“凹陷”的病人，门诊太多了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，一直淋漓出血，不仅影响同房还影响怀孕。

医学都这么发达了，就一个剖宫产怎么还给子宫留“凹陷”了呢？补一补不行吗？这个“凹陷”就是剖宫产切口憩室，也叫子宫切口瘢痕缺损，就是剖宫产切口部分愈合不良形成的与宫腔相通的一个小坑。

一、出现原因：

至于产生憩室的具体原因，其实医学上也没完全搞清楚，可能和子宫横切口愈合不良、多次剖宫产历史、切口部位感染、切口部位内异症、腺肌病、缝合方法与对合层次、后位子宫等等有关。所以预防就很难。一般来说，轻度的子宫切口憩室多数没有特殊的症状和体征，就不需要治疗。但重度子宫切口憩室的发病困扰了一部分人。

二、最常见的症状：

1.不规则阴道流血

月经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型临床表现，常在产后复潮或产后6个月出现，且憩室越大，症状越重。主要原因是，子宫切口瘢痕处出现囊袋样扩张，那么经血就会聚积在这个“凹陷”了，慢慢地向外排出。一天一点，总是不干净，这份苦，只有经历过的人才会懂。

2.而且持久流出的经血对宫颈黏液的形成可能造成影响，就会减弱宫颈粘液运输精子的能力，导致受精受阻，从而导致不孕！

3．除此之外，憩室还可能导致慢性盆腔痛与痛经、再次妊娠的子宫破裂。

三、治疗方法：

1.在治疗子宫憩室的时候，最让患者头疼的就是，一用避孕药就好，一停就开始流血，反反复复，太折磨人了！短效避孕药虽然可以改善患者不规则阴道流血的症状，但对促进憩室愈合无作用，所以一旦停药，症状可能会复发。口服复方短效避孕药，就是要天天吃的那种，但是总有人会忘。适用人群：无生育要求、拒绝接受手术。

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统，就是我们所说的“曼月乐环”是一种每天在宫腔局部释放少量孕激素的药环，通过抑制内膜，从而减少月经量来缓解症状。适用人群：不想手术，又不想天天吃药。

3.那么当药物治疗无效，是否还有其他方式呢？想要三胎的妈妈又该怎么办呢？

①宫腔镜手术：手术创伤小、术后恢复快，但是难以改变子宫壁薄的问题。更适合不要三胎，仅想缓解月经淋漓不尽症状的妈妈！

②腹腔镜手术：可起到修复憩室的作用，加固剖宫产术后子宫瘢痕处的肌层。更适合想要三胎的妈妈。临床上多采用腹腔镜或宫腔镜联合。腔镜的方式，手术视野清晰，修补更方便；或者经阴道手术，微创、恢复也很快，但手术难度更大。 哪一种术式更为优选尚无定论，结合每个人实际需求解决临床问题，综合各方面情况选定。

因此，如果憩室较小，残余肌层较厚，可考虑直接试孕，孕期密切监测孕囊的位置。 但当憩室较大，残存肌层薄弱，直接怀孕就比较危险了，可能有子宫破裂，大出血的风险，我们建议行腹腔镜手术修补。不过手术后也是需待切口愈合后才可再次妊娠，一般建议一年后复查决定是否再次妊娠。因为这个手术本质上是切除剖宫产瘢痕憩室处愈合不良组织，重新缝合，其愈合仍有存在不确定性。