1.HPV是什么？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种非常常见的通过性传播的病原体。

HPV家族非常庞大，现在已知就有200多种分型，临床上根据HPV的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。

低危型的HPV主要与生殖道疣的发生有关。

而高危型HPV则和癌症的发生有关。

2.感染HPV病毒一定会得宫颈癌吗？

开始性生活后，感染HPV就会如感冒一样常见。

调查显示，美国80%的成年人在一生中都感染过HPV，不过一般在1-2年内，大部分HPV会被人体免疫系统自动清除。只有少数人出现高危型HPV持续感染，其中一部分人会发展为宫颈癌。

3.女性对HPV病毒常见的误解是什么？

很多女性没有意识到大部分人都会感染HPV。

感染HPV的患者经常会有诸如此类的问题：

“我什么时候感染这个病毒的？”

“我的伴侣需要接受检查吗？”

“我怎样摆脱这个病毒？”。

实际上她们可以不必如此焦虑，因为大部分HPV感染会自动消失，如同感冒会自动痊愈一样。

但如果感染了病毒，可以让医生做进一步检查，及时了解宫颈情况。如果出现宫颈病变，可以及时治疗。

请注意：男性也可以感染HPV，但由于男性生理结构的特殊性，癌变发生率低于女性。

4.HPV病毒感染的症状是什么？

通常 HPV 病毒不会引起任何症状。即使到癌前病变和早期宫颈癌阶段，大部分女性都是没有任何症状的。

低危型HPV病毒能引起可注意到的变化时，最常见的是生殖道尖锐湿疣 – 多数发生于包皮、龟头、女性阴部或肛门附近等部位。尖锐湿疣的典型症状就是淡红色丘疹、乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物。

尖锐湿疣并不是严重的疾病，是可以治愈的，但是在人体免疫力下降以致无法完全抑制HPV病毒的时候还会再现。

5.是否因为感染这个病毒而感到尴尬？

HPV是一种嗜上皮病毒，感染HPV如感冒一样普遍。任何与其他人有过性接触的个体都可能感染HPV。虽然主要是通过性行为传播，但也可能通过污染的内裤、便盆等传播。

任何与其他人有过性接触的个体都可能感染HPV。只要是有过性行为的人，即使只和一个曾经有过其他性伴侣的人发生性行为，也有风险感染HPV。

6.如何降低HPV感染的风险

HPV主要通过性交直接传播，也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播。因此要减少HPV的感染，应从杜绝不良性行为做起。    

注意个人经期及性卫生；

避免过早开始性生活；

拒绝多个性伴侣，并对有多个性伴侣的男性说“NO”；

性生活使用避孕套；

现在，我们还有更有效的措施—接种HPV疫苗。

7.二价四价九价疫苗区别
前面已经提到HPV的分型。一些低危型的HPV会引起生殖器疣，而一些高危型HPV则和癌症的发生有关。 宫颈癌主要与13种HPV有关。其中最高危的型别是HPV16和18， 此外还包括HPV31、33、45、52、58、35，39, 51, 56, 59, 68型。

女性生殖道持续感染16、18型，是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关, 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18引起，二价疫苗和四价疫苗主要是通过预防这两种型别HPV的感染来达到预防宫颈癌和癌前病变的目的。

9价疫苗在16和18型的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危亚型。

四种疫苗对比图

提醒：四种疫苗均未证实对已感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议尽早接种。

这个提醒是什么意思了，简单讲就是，假如您感染了或曾经感染了HPV 16型，再接种二价或四价HPV疫苗，就只能预防18型，对16的预防效果还未证实。这是强调早接种的原因之一。

8.如何选择HPV疫苗？
从适用年龄来看，九价仅适用于 16-26 岁，而二价和四价适用于 9-45 岁。
不论国产还是进口，二价和四价疫苗在预防16和18导致的宫颈癌的效果几乎是一样的，也就是说都可以预防大部分宫颈癌的发生。四价比二价多涵盖的两个低危型，是预防尖锐湿疣的。此外，也有研究数据显示进口二价疫苗对31，33，45等也有一定程度的交叉保护作用。
九价对宫颈癌的预防效果理论上提高了10%至20%，适用的年龄范围是16-26岁，且目前在我国一直处于一针难求的状态。 
根据2017年WHO立场文件，从公众卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可以提供相同的免疫原性和保护效力。
 盲目的追求昂贵的疫苗，盲目的排斥某些疫苗都是不可取的。虽然 HPV 传染以性传播为主，但是被间接感染的可能依然存在。而你不知道明天和感染哪个先来？
所以小编建议：接种HPV疫苗不能等，能约上哪个打哪个，越早越小接种效果越好

三种HPV疫苗均可预防绝大多数的宫颈癌！

随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，因此建议尽早接种。

不论接种哪一种疫苗，均不能预防全部的宫颈癌。接种疫苗后一样需要定期做宫颈癌筛查。

作者简介：

郭玉琳，湖北省妇幼保健院肿瘤妇科。

主治医师，硕士研究生，毕业于武汉大学。

主要从事宫颈癌流行病学及基础研究。负责湖北省宫颈癌防治中心HPV疫苗预约，HPV疫苗接种咨询，HPV疫苗及宫颈癌预防相关科普工作。

以第一作者发表SCI文章4篇，中文核心文章三篇，承担省级课题2项。