某男，77岁，病案号：99102895088

主因“腰酸乏力1月”于2011-12-29来门诊就诊。无发热，无恶心、呕吐，尿频、无尿急、尿痛，无黑便。纳可，失眠、大便尚调，口干、眼干、双下肢无水肿。夜尿多。腰酸、乏力、2011年11月10日化验血肌酐129umol/L，尿素氮6.5mmol/L，尿酸546umol/L，血常规、血凝大致正常。肝功转氨酶60U/L。既往：北京协和医院透明细胞癌术后1年，高血压病史10年，冠心病病史10年，重度脂肪肝2年。否认药敏史。查体：心肺（-），腹软，无压痛，双下肢无水肿，舌干无苔舌质红。脉沉细。诊断：1、透明细胞癌术后2、慢性肾功能不全3、肾衰病 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

肾虚

方药入下：   鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛20g            麦冬10g            清半夏10g       党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g

上方7剂。

2011-12-29口干眼干好转，睡眠好转，手足心热。

方：鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛20g            麦冬10g            清半夏10g       党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g         附子3g

桂枝10g            银柴胡15g

上方7剂。

2012-1-5  口干眼干好转，睡眠好转，手足心热减轻。

方：   鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛20g            麦冬10g            清半夏10g       党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g         附子3g

桂枝10g            银柴胡15g          石菖蒲15g

上方14剂。

2012-1-19诉腰酸、乏力症状好转。

继以处方：    鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛30g            麦冬10g            黄芪60g         党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g         附子3g

桂枝10g            银柴胡15g          石菖蒲15g

上方14剂。

2012-2-9诉诸症减轻，头发变黑，舌淡苔白有津液，脉弦。虽然口干、口渴减轻但仍口干口渴。建议患者查抗核抗体普，结果查SSA、SSB（+），诊断：干燥综合征。

继以处方：    鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛30g            麦冬10g            黄芪60g         党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g         附子3g

桂枝10g            银柴胡15g          石菖蒲15g       墨旱莲15g

上方14剂。

2012-3-8  头发变黑，舌淡苔白有津液，脉弦。口干、口渴减轻。

处方：鳖甲15g            茵陈15g            龟甲10g         地骨皮15g

生地20g            青蒿15g            伏龙肝30g       土茯苓15g

茯苓30g            炒枳实10g          苏梗15g         五味子20g

石斛30g            麦冬10g            黄芪60g         党参15g

淡竹叶15g          生石膏15g          知母15g         附子3g

桂枝10g            银柴胡15g          石菖蒲15g       墨旱莲15g

天冬10g

上方14剂服毕，头发逐渐变黑，舌淡苔白有津液，脉沉。口干、口渴减轻。继服14剂。