您已经顶过了!
姚女士,27岁
因“月经稀发伴经期延长14年,婚后未孕1年”于2017-11-11就诊。
诊断:
原发不孕
PCOS1b型
盆腔炎(2017-11-6造影:两侧输卵管炎,通而不畅)
病史:初潮起月经周期1-3月来一次,经期7-15天。
18岁诊断多囊卵巢综合征,断续西医予达英、黄体酮、芬吗通、补佳乐等治疗。
2017年,达英治疗4个月后,于5月克罗米芬促排,卵泡无反应。
同年6月:来曲唑促排,周期第20天卵泡才长成熟,但未孕。
同年7月:继续达英,因达英期间中期出血。
同年8月:继续服用达英+补佳乐至就诊时。
2017年11月11日来我院杨优洲医生处就诊。
11月25日:查血(已服用达英9月):雌二醇偏低↓,睾酮2.42↑(0.38-1.97),雄烯二酮3.29(0.3-3.3),支原体阳性。
治疗:
予中西医结合治疗——
治疗2个周期:
体温双相(提示有排卵,但此时服用强力霉素,避孕中);
治疗3个周期:
复查支原体转阴性(开始不避孕),
复查血:
①:雌二醇较前有增加;
②: 睾酮3.1(0.38-1.97),雄烯二酮3.54(0.3-3.3)(睾酮、雄烯二酮较2017年11月就诊时高—不是越治疗越高,而是因为2017-11的验血,是达英9月后查的血,停达英后激素会反弹);
③:性激素结合球蛋白较前明显增多(为370,越高越好,提示起作用的雄激素少);
验血当月来曲唑促排,周期第13天双侧卵泡11-12mm,加HMG 4天,见:左侧一个成熟卵泡,右侧两个成熟卵泡。
4月19日当地验血证实妊娠;
5月3日当地验血HCG翻倍好;
B超提示怀孕三胞胎。
主治医师
杨优洲 主治医师
中医妇科学硕士
上海市中医药学会妇科分会委员
上海泰坤堂中医医院PCOS研究室副主任
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022