老年人髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”，是啥意思呢？那是因为髋部骨折真的很特殊，都是老年人出现这种骨折，出现了这个骨折以后，很多老年人会因为这个骨折以及骨折引起的一系列并发症最终导致死亡。

那么，老年人髋部骨折到底是怎么回事儿？如何发生的？又该如何处理和预防呢？杨医生今天就聊一下这个老年人“髋部骨折”的来龙去脉。

老年人为什么容易发生髋部骨折？

因为老年人发生骨质疏松的时候，最先出现问题的就是腰椎、髋部、肩膀、手腕这几个地方，也就造成了骨质疏松症的老人，这几个地方特别容易出现骨折。今天咱们主要聊髋部骨折，因为这个部位的骨折是前面所说的几个地方中最最危险的骨折。

根据骨折的位置，髋部骨折又可以分为股骨颈骨折，和股骨粗隆间骨折这两大类型。不论是哪一种骨折，都是很棘手的。

髋部骨折的危害有哪些？

按照咱们传统的老话“伤筋动骨一百天”，不就是个骨折嘛，休养三个月就好了吧。

对有些骨折来说，的确是这样的，比如说手腕的骨折，大多数可以通过手法复位，然后石膏固定一个半月，连三个月都用不了。吃喝玩乐都不影响，还不用做家务。其他的位置，比如说脚踝的骨折，小腿的骨折，如果说骨折没有错位的话，石膏固定也未尝不可，虽然会造成关节僵硬，但不是什么很大的问题，至少不会有什么生命危险。

但是对于老年人髋部骨折来说，可就是两码事了。据统计，老年人髋部骨折以后的一年内，死亡率高达50%，保守治疗的风险远远高于手术。

为什么髋部骨折这么恐怖？

髋部骨折，骨折的位置在大腿根上，这个位置没法固定（要是打石膏的话得把半个身体打进去，搞得跟木乃伊一个德性，老早已经淘汰了这种“残忍”的治疗方法），这样一来，骨折的老人基本上就不方便活动了，需要长期卧床，会造成一系列的并发症。

1. 坠积性肺炎，卧床的老人，基本上1-2周内就会出现发热，原因是卧床以后，呼吸道分泌物没法排出，造成肺部感染，称为坠积性肺炎。肺炎进一步引起右心衰，是个致命的问题。

2. 压疮，以前叫做褥疮，如果躺在床上不能翻身，基本上3-5天后身体上骨头顶与床接触的部位就会出现红肿破溃，最终缺血溃烂，护理超级麻烦，病人也非常痛苦。

3. 深静脉血栓，这个是表面上看不出的，但是危害性超级大。很多人躺了两个月，没啥事儿，好不容易可以起来活动了，但是起来不久发生猝死。就是因为在躺着不动的过程中，下肢血管内已经出现了血栓，不动还好，等起来活动，血栓脱落，随着血液循环进入心脏或者肺脏，出现心梗、肺梗，这个真是要命的，根本来不及抢救。

4. 尿路感染，真的不能小看感染，对于老人来说，可能是致命的。

   
   

医生都是怎么处理这种骨折的呢？

为了避免上面所说的这些棘手的并发症，不论是美国的、日本的，还是我们国内的治疗指南，都建议尽可能手术治疗，除非病人不能走路。可以说这是全世界骨科医生的共识。

这种手术的风险大不大？

俗话说“七十不留宿，八十不留饭”，虽然我们先进的平均年龄和国民身体素质已经大大提高了，但是不可否认，对于老年人来说，各种预想不到的并发症，甚至是各种突发的意外情况都是不罕见的。

发生这种骨折的老人多数在75岁以上，这个群体做手术，风险肯定比年轻人要大得多。但是相比于前面所说的卧床并发症的风险来说，手术风险更低。根据小范围的统计，杨医生所工作的华东医院骨科病房，每年这样的手术得有300-400例，每年遇到因为手术并发症出不了医院的都有7-8个吧。

如果不能做手术，该怎么处理？

如果老人的身体经过评估，确实不能耐受手术和麻醉，或者家庭中有很多现实的问题，确实不能采取手术治疗的方法，那么需要注意以下几点

1，卧床8周左右，可以使用皮肤牵引、丁字鞋等方法控制骨折一侧下肢的旋转和活动。8周以后，可以试着坐轮椅活动。

2，使用镇痛药物控制疼痛。

3，最重要的一点，注意预防卧床并发症：包括

①每隔2-3小时翻身一次，避免褥疮、或者使用充气床垫，也可以减少压疮风险。

②下肢肌肉按摩，脚踝关节的主动活动，下肢肌肉的绷紧动作，促进下肢血液循环，减少深静脉血栓的风险。使用下肢弹力袜也可以减少血栓风险。

③翻身的同时，注意拍背，帮助病人把痰咳出来，会从一定程度是减少肺炎的风险

④适当多喝水，多一些小便，有助于预防泌尿系感染。

以上这些护理的内容需要经过专业人员指导。

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