新生儿出生头几天的绿色大便，是正常现象

婴儿出生后排出的黑色大便是胎粪。一旦宝宝开始消化奶，大便颜色通常会在出生3天后变成绿色/黄绿色，然后过渡到黄色软便。因此，所有新生儿在出生头几天，在胎粪过渡期都会出现绿色大便，是正常现象。

之后，宝宝的饮食及疾病等情况将直接影响便便的颜色和质地。

当宝宝出现绿色大便，要根据大便质地（是正常软糊便/软条便，还是稀水便、粘液便、羊粪球样大便等异常大便）及排便次数有无异常（大便次数明显增加，或排便间隔明显延长）判断，不同症状对应不同病因和治疗方法。


如果宝宝没有其他身体不适的症状，只是单纯大便颜色发绿，则无需担心

即宝宝的大便质地、排便次数没有异常，且宝宝身体情况健康良好，吃睡正常，那么家长就不必担心绿色便便，注意观察即可，一般也无需治疗。

1.先从宝宝喂养和饮食上（包括奶在内的所有摄入的食物）找原因

母乳喂养的宝宝

如果前奶吃得过多（吃一侧奶没几分钟就换另外一侧），宝宝摄入的高脂肪母乳不足会导致大便发绿。喂奶时应先让宝宝尽量去吃一侧，把该侧的乳汁都吸尽，再去吃另外一侧。下次喂奶时，先从上次未吸尽的一侧入手，再去吃对侧。两侧乳房轮流喂，这样能让宝宝吃到足够的前后奶，能最大程度保证蛋白质、脂肪的摄入。

当妈妈生病或服用某些药物时，可能也会导致宝宝便便发绿，一般妈妈停止用药后，便便多会恢复正常。妈妈生病期间服用药物要遵医嘱，咨询内容包括服药的种类、服药与喂奶时间间隔、服药疗程等。没有停喂母乳的医嘱，都可继续母乳喂养。

配方奶喂养的宝宝

宝宝出现绿色大便，与奶粉中添加的铁剂有关系，尤其是氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉喂养的宝宝，更容易出现绿色大便。这是正常现象，不需要处理，也不需要因此而专门更换奶粉。

服用了绿色食物

含有叶绿素的食物可以使宝宝的大便变绿，人工食用色素也具有相同的效果。可能导致宝宝出现绿色便便的食物包括：绿叶蔬菜，如豌豆、菠菜、西兰花和生菜等。或用绿色或蓝色食用色素染色的食物，如糖果、蛋糕、冰淇淋、早餐谷物等。

不需要调整正常的蔬菜摄入。对于添加食用色素的食物，一般几天不吃后，便便就可以恢复正常。

2.排查宝宝最近是否服用了药物或接种疫苗，或进行了光疗照射

服用药物

铁补充剂和含铋的药物（如水杨酸铋）会使粪便变黑或呈深绿色。某些止痛药、营养素（如人造色素的维生素或含有果糖和山梨糖醇的维生素）也可能使大便颜色发深发绿。

药物正常反应导致的大便颜色发绿，是不需要停用该药物的。且当治疗结束停药后，一般便便颜色也会恢复正常，家长不必担心。药物的产品说明书上通常会指出服用该药物后大便颜色是否改变，可以注意查看。

疫苗接种


有些家长可能会观察到宝宝在接种疫苗后，大便会呈绿色，甚至出现稀便。这是疫苗反应可能出现的表现之一，也不需要治疗，基本在几天后大便就会恢复正常。


光疗

黄疸的新生儿在接受光疗后可能会出现绿色大便。这也是正常现象，停光疗后大便颜色一般也会逐渐恢复正常。


如果宝宝大便颜色发绿并同时出现腹泻，需积极治疗腹泻

腹泻一般是指宝宝大便次数明显高于平时，且大便质地/性状改变（稀便、水便、粘液便、泡沫便、血便等）[1]。

腹泻通常是粪便颜色变成绿色的罪魁祸首。当小肠不能吸收足够的水时，就会发生腹泻。由于腹泻会改变大便中的水和电解质的量，且通过消化系统的速度也会加快，因此会改变大便的颜色。

因此，需要积极治疗和缓解宝宝腹泻的症状，具体方法详见「宝宝腹泻」专题。


如果宝宝大便颜色发绿并同时出现便秘，需积极治疗便秘

便秘是排便频率少（每周两次或更少），且伴随大便粗硬、排便困难或疼痛[2]。

便秘时大便在体内停留过长，大便过度氧化，颜色就会发绿，且大便容易呈羊粪球样或大的结块。

因此，需要积极治疗和缓解宝宝便秘的症状，具体方法详见「宝宝便秘」专题。


其他原因

除以上常见原因之外，如果宝宝出现了肠外感染（如有中耳炎，尿路感染和肺炎等原发疾病），或者是患有肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（IBD）、甲亢性腹泻等疾病时，也可能会造成便便发绿的情况。

因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现便便稀，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。

—————————参考文献————————

[1]https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-acute-diarrhea-in-children?search=child%20diarrhea%20Definition&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
[2]https://www.uptodate.com/contents/recent-onset-constipation-in-infants-and-children?search=child%20%20constipation%20Definition&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1