2011年的一天平常的早间门诊，一位中年女子来到我的门诊，热情地说“赵医生，您还记得我不？我就是几年前那个早破水的孙*。我每次经过你们医院门口，都不由自主想来进来看看你，今天给您看看我儿子”。她一边说着，一边递给我一张照片。这是一张祖孙三代的合影，孩子活波可爱，大人喜笑颜开。看着这幸福的一家人，我的思绪被拉回3年前的一个早上—

查房时，一位40岁的产孕引起了我的注意。她看上去有点忧伤，但也难掩其职业女性的精明强干。询问得知，她是一名建筑工程师，整天忙于工作错过了最佳生育年龄，不惑之年后才怀上孩子，自然欣喜万分，可是没想到还没到26周就突然发生了胎膜早破。以我院当时的新生儿救治水平，还无法保证这样小孕周出生的孩子存活。即使在发达地区，24-26周之间的胎膜早破的胎儿存活率大约为57%，纵然经过积极干预围生期生存率仅为21%。依照当时妇产科指南的处理原则，她的孩子属于流产范畴，没有保胎价值。入院当天医生已经给这孩子判了死刑，就等引产手续到位，就要执行引产。这一冰冷的宣判将她推向了绝望的谷底，辗转反侧、一夜未眠，次日神情异常憔悴。尽管十分不情愿，她还是准备这日就去办理引产手续放弃孩子。

      听了她的诉说后，我很是痛惜，想着这么一位优秀的女子，这大年龄好不容易怀上孩子，却又要丢掉，太可惜了，就想如果能给她多保胎一段时间，也许孩子就有生的希望。但是面对当前剑拔弩张的医患关系，我胆子再大，也不敢贸然行动，于是我字斟句酌的说了下面一段话

   “您已经40岁了，这是您第一次怀孕，也可能是您今生唯一的怀孕机会。这个孩子如果没了，您可能这辈子都没有机会拥有自己的孩子了。您很想要孩子吗？您很喜欢孩子吗？如果孩子是呆是傻是残疾，您都能接受吗？如果您愿意，我可以与您共同努力，给孩子一个出生的机会，也给您一个机会，您意下如何?”

     她顿时眼睛发亮，激动万分地说：“我当然想要孩子，即使他是个傻子，我也认命，否则，我不会冒这么大风险，这大年龄怀孕。可是人家医生都说这孩子没用了，我都绝望了。只有你给我这样说。赵医生！你是唯一给了我希望的人。我愿意尝试”

     听到这样的回答，我被她的母爱、她对生命的尊重所感动。唯心地讲：好人有好报，这样一位无私的母亲应当拥美好的结局。于是我们立即调整方案，变放弃孩子为积极期待治疗。治疗10多天后，她自然临产了，生了一个健康的男孩。经过新生儿科积极的救治，这条小生命日益茁壮，没多久就回到了妈妈的怀抱。

       这得益于我院新生儿科救治早产儿水平的提高，10多年前，他们能救治的早产儿最小31周左右，接着29周，随后27周，以后有望达到国内最先进水平。

        此后，我们对于未足月胎膜早破保胎的信心越来越强，延长孕周的时长也越来越长，由10天，15天，20天，30天、60天……，给更多胎膜早破的产妇带来了希望。早产胎膜早破是有这样那样的严重并发症，孩子出生后可能生存质量差，但也不是完全没有希望。只要医患之间达成共识，共同努力，就会创造越来越多的生命奇迹。

【小科普】

未足月胎膜早破（PPROM）指在妊娠20周以后、未满37周在临产前发生的胎膜破裂。

危害：绒毛膜羊膜炎、、胎盘早剥、脐带脱垂、死胎、早产、胎儿窘迫，胎盘滞留、剖宫产、产后子宫内膜炎

          新生儿窒息甚至死亡、新生儿肺发育不良、新生儿肌肉骨骼发育异常

处理原则：

    妊娠＜24周的PPROM，由于胎儿存活率较低，母胎感染风险很高，以引产为宜；

    妊娠24~27+6周，可根据孕妇及家属意愿，新生儿抢救能力等决定是否引产；期待治疗风险高，应慎重选择

    妊娠28~33+4周，可期待治疗

     34~36+6，可终止妊娠