久坐与腰椎间盘突出症

在诊治腰椎间盘突出症病人时，我常讲，这类病人要想少与医院打交道，就必须注意六方面：久坐、弯腰、努责、房事、外伤、寒湿。今天，就说说久坐与腰椎间盘突出症第一，什么是椎间盘？椎间盘的作用是什么？椎间盘的构成是什么？椎间盘的毗邻是什么？

成人的脊椎有七块颈椎、十二块胸椎、五块腰椎、一块骶椎和一块尾椎组成。各相邻椎体之间有一个垫，这个垫就叫椎间盘。椎间盘的作用是，连接椎骨，维持椎体的生理曲线，缓冲脊柱的压力，支持脊柱的各种活动等。

椎间盘就像一个盘状的大香瓜。周围是纤维环，上盖和下底是软骨板，中间内容物是果冻样的髓核。纤维环和软骨板相当于盘状香瓜的皮肉壳，髓核相当于香瓜的瓤。香瓜皮肉壳限制香瓜瓤不能流出瓜皮外。纤维环和软骨板限制髓核不能跑出椎间盘外。椎间盘前侧有前纵韧带加固，后侧有后纵韧带加固。后纵韧带的后方，有脊髓和支配感觉和运动的神经根。脊髓在正中，神经根在脊髓的两侧。后纵切带中间厚，两侧薄。第二，什么是椎间盘突出？什么是椎间盘突出症？由于各种各样的原因，椎间盘的纤维环或软骨板破裂，椎间盘的髓核跑出了它应处的位置，就叫椎间盘突出。有的髓核突出在椎间盘前侧，有的突出在椎体，有的突出在椎间盘后侧。脑核突出在惟间盘后侧，冲破后纵韧带、压迫脊髓或神经根、引起相应的症状，就叫腰椎间盘突出症第三，久坐和腰椎间盘突出症有什么关系？坐是人的正常生理活动，但不能久坐。《素问·宜明五气箱》：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉。久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。”其中就说久坐伤肉。我们拿站姿为标准。椎间盘来自身体的压力为百分之百，那么，平卧时椎间盘来自身体的压力为百分之二十五，正坐时椎间盘来自身体的压力为百分之一百五，弯腰坐时椎间盘来自身体的压力约为百分之

二百五。坐姿，尤其是弯腰坐姿，常使腰椎间盘前侧受压变低，后侧紧张变厚，后侧纤维环紧张。日积月累，无数次的反复，腰椎间盘后侧的纤维环先是不完全破裂，髓核顺着不完全破裂通道而膨出，后来是纤维环完全破裂，髓核顺着破裂通道突出椎间盘外，压迫脊髓或神经根，就形成腰椎间盘突出症。第四，腰椎间盘突出症病人，经过髓核摘除手术，为什么

还不能久坐？

腰椎间盘突出症髓核摘除，只是将突出在腰椎间盘外的髓核摘除，而腰椎间盘内尚有大量的髓核。久坐，可使原在腰椎间盘内的髓核突出在腰椎间盘后侧，造成新的腰椎间盘突出症。或者，即使手术将两节椎体融合后，久坐还会使近邻的椎间盘突出，就如没有了老大，老二就代替老大一样。我有一个哥们，爱好打麻将，腰椎间盘突出作了五六次手术。我跟他开玩笑，我说，你的脊梁后边的皮肤上安个拉链，手术时拉开，手术后合上。他老婆骂他，狗改不了吃尿，他改不了打麻将（久坐）！也有些人为了赚钱也持续工作久坐，会腰突。

2019年1月11日