什么是男性更年期综合征?

男性更年期综合征是指男性由中年过渡到老年的这一个特定的年龄阶段，一般发生于40～55 岁年龄段，也可以早至35 岁或延迟到65岁。它是以男性体内的激素水平和心理状态由盛而衰的转变为基础的过渡时期，如果这个变化过程比较缓和平坦，可以没有任何明显的临床异常；如果表现得过于激烈，并表现出一定程度的身心异常的症状和（或）体征时，则称之为男性更年期综合征。安徽中医药大学第二附属医院男科吴宗传

国外研究报道约2.1%~40 %的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状。我国在江苏和上海的调查显示发病率在2.3%~84.56%之间。发病率之所以跨度这么大，这与调查的人群，以及使用的不同的诊断量表是有密切关系的。

它有几个不同的名字?

男性更年期综合征: 这是相对于女性更年期综合征而提出的，以临床症状为主。早在1939年，才由学者Werner首先提出这个概念。一直存在着争论，直到1998年2月召开的第一届国际老年男性学会议得到承认。

老年男子雄激素部分缺乏综合征: 1994年欧洲男科学研讨会上，奥地利泌尿学会提出此概念。表现为雄激素水平降低，但不是完全缺乏，用客观指标来反映中老年男子体内睾酮水平变化。

迟发性性腺功能低下: 中老年男子随着年龄的增加，体内的雄激素水平低于青年男子的正常范围，游离睾酮指数低下。出现或不出现一系列雄激素部分缺乏相应临床症状和体征的一组综合征。目前在学术界基本统一用此名，英文简称为LOH.但是科普多称呼为男性更年期综合征，更容易为大家接受。

雄激素在体内有哪些作用?

男性雄激素又称为睾酮，男性体内的睾酮在40~49岁时轻度下降，50岁以后下降幅度加大，并维持相对稳定约20年，到70岁以后又进一步下降。随着睾酮在体内的下降，它所作用的靶器官开始出现功能的上降，比如性欲的下降，性功能减退，精子减少，性绪的低落，肌肉萎缩无力，体内脂肪含量增加等等。

男性更年期综合征有哪些症状呢？

如图

哪些情况提示体内睾酮缺乏？

肌肉容积及力量减退

注意力减退，记忆力下降

骨质疏松或低骨密度

体内脂肪增加，体重指数增高

身体情况或工作表现变差

潮热

男性乳腺发育

睡眠紊乱，失眠增多

精液量减少，睾丸萎缩（〈5ml），少精或无精

此外还有体毛减少、骨质疏松、糖耐量异常、2型糖尿病、高血压等。

当中老年男性出现以上部分症状时，就有必要咨询专业的男科医生了。

如何诊断男性更年期综合征？

四组症状（1精神神经症状；2循环系统血管舒缩病症状；3体能下降症状,；4性功能和生殖器官的症状）+睾酮的下降就可以诊断了。由于睾酮一般情况下在早晨6点~10点出现峰值，晚上出现低值，故而抽血检查的时间应在上午8－10为好。

需要注意的事，本病的临床表现都缺乏特异性，在其它很多疾病中都可以出现，但这些症状主要与睾酮的缺乏程度、持续时间以及年龄有关。此外睾酮的缺乏还与代谢综合征、胰岛素抵抗、T2DM以及认识能力减弱有关。建议患者，当您在其它专科治疗一段时间后，如果症状没有得到明显的缓解，有必要检测一下睾酮或到男科就诊一次。

确诊以后,如果治疗男性更年期呢?

西医:主要是睾酮的补充。有口服，针剂，外贴剂型。在正确补充酮睾后，患者生活质量的改善需要3~4周；抑郁情绪的改善需要6~30周；脂低谢的作用4周~12月；胰岛素敏感和血糖需要3~12月；脂肪、瘦体量和肌力的改变12~16周；骨骼半年~3年。但是有补充睾酮禁忌症的患者是不能补充的，比如前列腺癌等。

中医：认为本病多因年老肾衰，天癸将竭，体内阴阳失调而起的全身体疾病。肾为先天之本，主人体的生殖、生长、发育、性事、衰老的全过程。男子到过更年期，肾气日衰，形体由强而弱，性与生殖能力由旺而衰，生命从中壮年慢慢步入老年。在辨证时分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、心肾不交、阴阳两虚、肝郁胆热等证型论治

三阴交穴和照海穴为更年期特效穴。前者可以促进激素分泌，缓解情绪不稳和自主神经失调。后者可缓解头昏不适和焦燥不安等。每天按压5次，直到有疼痛为止。

自我保健是关键

1. 抗衰防老是预防本病的最基本途径。提高机体素质，推迟衰老是预防或延缓、减轻男性更年期症状。

2. 保持良好的精神状态，保持年青的心态，正确对待身体的变化，积极的心态面对疾病。

3. 积极的锻炼，使老有所为，老有所乐。

4. 按进起居，生活规律，营养合理。

5. 保持适度的夫妻生活，促进性激素的分泌，防止早衰。