“每个月总有那么几天”想必是不少女性朋友的困扰。但当疼痛来袭，是该硬挺着，还是该去医院看大夫呢？从今天起，我们将会用三篇文章简明而又系统性地带您一起了解痛经。北京协和医院妇科王姝

一、何为痛经？

痛经指行经前或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适感。痛经分为原发性和继发性两类，原发性指生殖器无器质性病变的痛经，继发性痛经指由盆腔器质性病变（最常见的是子宫内膜异位症）引起的痛经。

对一部分女性同胞，这种不适感并非十分强烈。而对于另外一部分人来说，痛经所引起的疼痛十分剧烈，以至于严重影响日常作息。如果是继发性痛经，针对病因治疗是止痛的关键。而原发性痛经往往会随着年龄的增加或生育后而逐渐缓解。

二、有何症状？

典型的痛经症状包括：

• 部位：下腹部耻骨上（即小肚子），可放射至腰骶部和大腿内侧。

• 时间：可于月经来潮前1-3天开始，来潮后24小时疼痛最剧烈，2-3天后逐渐缓解。

• 性质：搏动性、痉挛性、持续性疼痛。

• 伴随症状包括：恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力。

三、为何会痛？

痛是因为子宫过度收缩，而正常情况下在月经期间，子宫的收缩有利于脱落的子宫内膜排出体外。这种收缩是由一种叫做前列腺素的物质调控。当前列腺素含量升高，子宫强烈收缩，切断了向肌肉组织的供氧供血，结果发生了无氧代谢产物聚集和子宫缺血，从而刺激痛觉神经元出现痛经。而当增高的前列腺素进入血液循环，还可引起消化道及心血管症状，比如恶心、呕吐等。

四、有何并发症？

说了这么多，那痛经如果不加以治疗，会有什么危害呢？一般来说，原发性痛经除了影响日常生活外，并无其他严重危害。但是如果是继发性痛经，即有器质性病变，那么往往会对女性产生较大影响。最常见的子宫内膜异位症可因盆腔微环境改变而导致女性不孕，盆腔炎症导致输卵管瘢痕进而增加异位妊娠（即宫外孕）的风险。

五、大夫，我需要去医院么？

既然痛经可能有这么大的潜在风险，那么如果我有症状，需要去医院么？我们先来了解一下哪些人群更容易发生痛经：

• 年龄<30岁

• 体质指数低于20kg/㎡（BMI=体重kg/身高m的平方）

• 青春期于11岁之前开始

• 每次经量多

• 子宫不规则出血

• 家族内其他人有痛经史

• 抽烟

如果您有以下情况，建议到正规医院就诊：

• 痛经每个月都有，而且影响正常生活。

• 痛经症状逐渐加重。

• 25岁后症状仍然严重。

“真女性，确实痛”，痛经可谓是影响年轻女性最常见的疼痛相关疾病，下一期我们将会聚焦于痛经的检查和诊断，来了解大夫们是如何像侦探一般明察秋毫，揪出痛经的幕后真凶。