这一讲的内容很朴实，直接开门见山，花式“割”「包皮」选哪种最好？我说，你选。 

花式割「包皮」的手术方法到底有哪些呢？复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1.全手工切除和缝合法（传统包皮环切术）

麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉；

手术时间：手术约20-30分钟；

手术方式：技术娴熟的医生可以精确的切出过多的包皮，辅以可靠的双极电刀皮下出血点电凝止血，加之不用拆线的可吸收线缝合，弹力绷带包扎；

建议：门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家；

术后护理：术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗；

费用：手术费大概400多元，加上术前化费凝血功能费用、术中麻醉费用、可吸收线费用、术后消炎、止痛等药物费用，总费用接近1000元；

评价：这种方法是最传统的，也是最全能的，可以覆盖各个年龄段，术后出血血肿几乎为零，愈合也是最快的。当然，缺点就是手术时间偏长，对手术医生的技术要求高。遗憾的是这种手术方法的收费实在低到侮辱医生的价值，目前很少开展。

2.商环套扎法

麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉；    手术时间：手术约5-10分钟；    手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

建议：门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家；

术后护理：术后当天即可淋浴。使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环；

费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后8-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。

3.包皮切割缝合器方法

麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉；

手术时间：手术约5-10分钟；

手术方式：根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口；

建议：门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

术后护理：术后3天拆除包扎纱布，待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落，如超过1个月，需手工拆除。

费用：整体费用在三种手术方式中最高，手术总费用2200左右。

评价：手术时间短，不影响次日生活及工作，手术切口标准圆形，切缘非常整齐，外观非常美观，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当，同时还需要注意术后观察出血问题，它的止血效果跟手工缝合还是有一定差距。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。

个人建议：§

成人和大孩子可以用切割缝合器或大的商环套扎，小儿包皮手术我个人不建议用切割缝合器和商环套扎。就我个人而言，我还是喜欢全手工切除和缝合，因为一方面我能按我自己的技术去服务信任我的患者，另一方面，术后并发症，如术后出血，伤口裂开等我比较有把握不会出类似问题，术后可以让自己睡个安稳觉。

感谢大家的收看，我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”，谢谢大家！