原创 保乳手术让乳腺癌患者美丽依旧
2017年01月29日 【健康号】 杨世昕     阅读 8402

       乳房是重要的性征器官,是女性魅力和自信之所在。然而不幸的是,我国的乳腺癌发病率正每年以3%—4%的速度上升递增,是发病增长速度最快的国家之一,每年将有20万以上的女性因乳腺癌治疗造成躯体的痛苦和心理的伤害,而且我国女性的发病年龄比西方女性要早。对乳腺癌的治疗,国内外以往都是采取根治手术,即将患侧乳腺连同周边肌肉组织和淋巴全部切除,这种手术方式一直延续了几十年甚至近百年。患者乳房缺失后,对女性的形体美和心理健康造成很大伤害。调查显示,100%的患者情绪低落、忧郁;80%以上的患者有明显的形体缺陷感、行走时感到失衡,并伴有全身不适症状;46%的患者认为术后影响了工作;40%的患者因此较少参加社交活动;7%的患者因乳癌根治术而调离了原工作单位;少数患者为此还离了婚。

  随着优质、安全、高效抗肿瘤新药的研发与应用层出不穷,化疗与内分泌治疗迅猛进步,放疗设备更新与治疗技术大大提高,使乳腺癌的综合治疗取得了最佳的疗效,也为缩小手术范围、施行保乳治疗提供了最大的保障和可能性。保乳手术满足了广大女性患者的愿望,大大提高了病人的生活质量,受到了病人的欢迎。国际上大量长期临床研究证实,对严格选择的病例保乳治疗是安全有效的,与乳腺癌根治手术比较,患者总生存率是一样的。在美国和欧洲一些大的乳腺治疗中心,有保乳条件的乳腺癌患者,选择保乳治疗的达90%以上。在国内接受保乳手术的乳腺癌患者还较少,究其原因还是对保乳手术的根治性和局部复发率的担心,从而影响保乳手术的开展。随着科学技术的发展,人们对肿瘤的生物特征有了更新的认识,乳腺癌早期即可通过血行转移,手术切除范围的扩大并不一定能改善预后,这改变了传统的认识观点,建立了求治愈、保功能、要美观的治疗乳腺癌的新观点"NSABP”(美国全国外科铺助治疗乳腺癌计划)。

       保乳术有较严格的适应症:1、肿瘤直径≤3cm且与皮肤、胸肌无浸润黏连;2.单发病灶,肿瘤距乳晕边缘≥3cm;3.同侧腋下无明显肿大固定的淋巴结;4.乳腺钼靶x片显示无广泛微小钙化灶;5.术中快速病理证实手术切缘无癌细胞残留;6.术后能坚持放疗者;7.无远处转移病灶。基于这些,提倡广大女性朋友能够定期体检,做到早发现,早治疗。 随医学发展,保乳手术适应症也不断发生改变,例如只要切缘2mm没有癌细胞就可以。

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杨世昕
副主任医师
南昌市第三医院
乳腺科,胃肠科,乳腺...
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