“医生，这个检查我已经做过了！”，

“前列腺检查太难受了，不做！”

“医生，这个药我以前吃了，无效，您给换一个吧”，

“医生，你给我开点这个药吧，就这个有效，其它的不要”

“医生，我就想开点中药”

……

以上这些对话，经常出现在门诊工作中。以上种种问题在临床各科室也都可以出现，但在男科可能会更集中一些。

一、患者为什么不愿意做体检、化验呢？

1、害羞：男人远远不是像表面看的那样大大咧咧，他们过份爱面子，爱惜自己的羽毛。在男科就诊，脱裤子进行体格检查是非常普通的一件事。可是总有患者，扭扭捏捏，推三阻四。我经常和病人说：“你有的，每个男人都有，有什么不好意思的呢！”如果男科医生连体格检查都不给你做，直接开药治疗，你会不会又说，这个医生不负责任呢！

2、隐私：国内的就诊环境，的确不好，但是每家医院都在避免满满一屋子病人，努力做到一医一患。如果你实在觉得那种菜市场的感觉，让你觉得特别糟糕，隐私得不到保证，你可以尝试：一方面选择相对病人少的时间去就诊（一般情况下，下午比上午病人少；周一病人最多，然后逐渐减少至周三、周四，周五病人又再次回升，周末因科室因医院而异。）；另一方面，你可以选择就医环境较好的医院科室，有些医生会比较注重一医一患。

3、不舒适：男科的前列腺指诊（肛门指诊）的确会让患者产生不舒服的感觉，尤其有过被粗暴手法“爆菊”的患者，会天然抗拒。中医认为前列腺指诊是“望闻问切”的延伸，对于前列腺的诊断和治疗有着非常重要的意义，所以深呼吸，放松，有助于缓解不适。

4、不愿意反复检查：反复检查会带来不必要的经济花费，增加身体的痛苦，这点必须承认。但是必要的、适当的检查在诊治过程中是必须的。当你首次就诊时，千万不要说，我在哪家医院检查都做了，除非你把检查报告单带着（所以应该把病历、报告单留存着）。也不要拿着去年的检查报告来说同样的话，很多检查是具有时效性的，随着病情的变化，此一时，彼一时。男性不育症患者需要定期复查精液，这点除少数患者觉得不能接受外，大部分都是认可的。慢性前列腺炎患者，首次就诊肯定需要前列腺指诊，以后是否需要完全根据病情决定，一般来说，不需要反复复查前列腺液。对于性功能障碍的患者来说，如果伴有血压、血糖、血脂、性激素的异常，治疗过程中肯定需要复查的。

专科体格检查，请不要排斥。它包含在挂号费中，不收取你额外的费用，也非常简便，但可以帮助我们发现很多问题。首先、它可以帮助我们发现有无包皮龟头的炎症——它会引起女方的阴道炎，所以需要治愈；其次、可以发现睾丸与附睾有无病变——对于生育的患者尤其重要，因为直接关系到精子的产生与成熟；再次、检查精索——精索静脉曲张随着年纪的增长，对精子影响越大；最后，还可以通过直肠指诊检查前列腺，了解有无前列腺炎症等，我个人觉得，前列腺的触诊比前列腺液常规更有意义（个人观点）。

二、患者为什么不听医生的话呢，那么坚持自己的想法呢？

1、久病成医，不懂装懂：

有一位前列腺炎合并阳萎的患者，在来我门诊之前，已经在诸多医院治疗了很长时间，效果不太理想。初诊治疗方案为“他达拉非+中药+针灸”，建议其至少坚持3个月。患者把第一周中药吃完后，就找种种理由不吃药了。等针灸结束后，说效果不好。建议其继续吃药，又开了一周的中药+他达拉非，再次见到这位患者，大概是快一个月以后。他说：“你开的药不行啊，不能停药，给我再开盒他达拉非吧。我现在还有阴囊潮湿，射精无力。。。。。。”就这样断断续续的1~2个月见一次面，直至病人消失不见。这样的患者，真的不少见。我每次说的，他似乎也听，但就是没有做。我不清楚他到底想什么，是在考验我的医术，还是在考验他自已的耐心？我实在不明白，既然你完全不按照医生医嘱治病，何苦还来看病呢？我不是神医，你也不会不药而愈。

有一位小年青，反复说：“医生，我的前列腺炎是不是治不好了？”“网上都说前列腺炎治不好”，“我看了好多这方面书。。。你帮我在中药里加一个寒水石吧”这些都是活生生的病例，或许你可以从中找到一点点影子。我们经常说，久病成医，我也真的见过，病人自己给自己开中药（非医学学生）。我不否认有自学成才的天才，但是医学是实践科学，它真的需要很多年的学习积累，从书本上断章取义的照着书本看病是会出严重问题的。对于大部分人来说，了解疾病知识不是让你自己治疗，而且让你更好的配合医生治疗。

各位病友，千万不要进入久病成医的怪圈，也不要不懂装懂，最终吞下苦果的还是你自己。我们经常说没文化真可怕，有时候有文化更可怕。

2、疾病重视不足：

有些患者认为男科病，可看可不看，但是当你决定来就诊时，请重视疾病，因为它关系到的是你自己的健康幸福。就阳萎来到说，相当多的患者不重视身体检查。有相当一部分阳萎患者在就诊后被诊断高血压、糖尿病。但让他们治疗高血压，糖尿病时，不少患者会拒绝。进一步追问，说出来的理由就是我不想一辈子吃药，再等等。

小学时，我们每个人都学过扁鹊见蔡桓公的故事，我相信每个人都不愿意去做蔡桓公。正确的认识疾病，不片面，不夸大，与医生之间配合，多学科合作才是你的最佳选择。

3、信任危机：

不知道从什么时候起，医患之间的信任没有了。经常在各种媒体上看到都是医患之间负面消息。这其中原因，我不做评论，也不是我一名小医生能有所为的。

“这医生能看好我的病吗？”，“这医生给我乱开药了吧！”，“一个小病，这么久都没有治好”……不管你有多么的不信任医生，但是请你记住，医生和你的目标是一致的，都希望把病治好，因为听到“谢谢医生”是医生最大的开心。每当不育患者告诉我，他老婆怀孕了，我既为患者开心，也会自己开心；每当我告诉患者，这是最后一次来复诊了，不用再来时，我会和患者一样轻松。

每个行业都有极少数行业败类，不能因为这极少数人，而影响到一个行业，那是医生的悲哀，也是患者的悲哀。用你的眼睛，用你的心去相信医生，信任医生，建立互信，是我们治好疾病的前提基础啊！

4、经济负担：

在男科，可能除了治疗不育症，会举债治疗外，其它疾病可能没钱就不治了吧。请大家明确一点，所有药品的价格，所有检查费用，医生是不参与定价的。

其实，只要在正规医院治疗男科病，基本上不会出现过于夸张的费用支出。但是每个月少则1000多，多则二三千的费用（这是指我科的情况。不同地区，不同疾病费用是不同的）对于大部分工薪阶层也是不小的支出。但是对于费用而言，对于临床医生，我们也无能无力。遇到过一些非常坦诚的患者，明确表达费用有点承担不起，那我就会和患者商量，或是暂停治疗，或者把有限费用全部集中治疗一个问题（比如糖尿病阳痿，经济拮据，那就不要治阳萎啦，先花钱控制血糖吧）。

三、医生如何让患者相信呢？

1、专业技术扎实：能看好病是前提，看不好病，其它的全是纸老虎，所以医生一定需要苦练内功。

2、换位思考：如果自己是患者，就会自然转变服务态度，微笑服务，优化看病流程，降低费用，提高疗效。

3、学会沟通：不同的患者，不同的脾气，不同的说话态度与方式。适当的心理学知识对于男科医生来说是必要的。

敞开你的胸怀，从你我做起，从尝试信任医生开始，让我们一起努力。