50岁的何先生，因关节疼痛10月+进行性呼吸困难、咳嗽6周入院。体检发现，何先生双手、肘部和踝关节长满痛风石，右肘部还有一块巨大溃疡。

询问病史，何先生是一个狂热的海鲜爱好者。胸部CT扫描显示双侧间质炎症和胸腔积液（图G、H），血清尿酸640mmol / L，在肺、皮肤溃疡和胸腔积液的活检标本中发现了尿酸盐晶体，诊断为痛风肺。

一、尿酸盐结晶也会沉积在肺部？

是的。我们经常听到很多患者这么说：“你有没有痛风石，摸一摸皮肤上突出的部分坚硬与否就知道了。”

其实这种说法并不准确，尿酸盐结晶并不只是沉积在我们平常看得见、摸得到的地方，它一样可以悄悄地、隐形的沉积在我们看不到的地方，形成“隐性”痛风石。比如角膜、大动脉、舌头、气管、肾脏、肺、眼角膜、血管、气管等处。除中枢神经系统外，几乎人体各处都可能会有。

二、痛风肺是怎么形成的？

首先，痛风肺形成机制是尿酸增高后，在组织中沉积，致该组织发生病理性改变。得了这痛风肺，问题比痛风石来得麻烦。

解放军第二九二医院痛风病研究室张开富等报道1000余例痛风，有11例合并肺疾患，其中肺纤维化5例，胸腔积液4例，肺结石症2例。发病时间2～12年，误诊时间2～11年。

因为痛风肺与其他同类肺部疾病的临床症状、体征相似，病理学和影像学检查结果也类同，所以很容易导致长达10年误诊的情况。待到发现时，往往已造成重大不良影响。

三、痛风肺怎么治疗？

黄主任给予何先生联合别嘌呤醇与苯溴马隆降尿酸治疗+糖皮质激素、布洛芬消炎止痛，治疗2周后何先生症状明显改善。

嘌呤醇、苯溴马隆、糖皮质激素在既往的文章中已经介绍，这里就重点讲讲布洛芬。

布洛芬，也是非甾体抗炎药物的代表药之一。它可以抑制白细胞活化及前列腺素的合成，减少其他炎性介质产生。痛风的发生是尿酸盐结晶引起的炎性物质释放而导致的关节肿胀和剧烈疼痛等问题，而布洛芬恰好具有对抗炎性反应，关节止痛的药理作用。

除了消炎止痛，痛风肺治疗的目标与核心因素，是把体内原来堆积的尿酸盐晶体清理出去，并且长期保持尿酸达标，不再产生新的结晶。另外，较高水平的肉类和海鲜摄入与痛风风险增加有关，因此减少摄入含高嘌呤的食物以及适当的降尿酸疗对改善病情非常重要。

不只是何先生这样罕见的痛风肺，目前与尿酸结晶直接相关的痛风并发症，还包括：痛风肾病、痛风心脏病、股骨头缺血坏死。而远离这些并发症的核心方法，依然是黄主任一直跟大家强调的降低血尿酸水平，防止沉积！

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