神应养真丹，治疗斑秃
中医书友会  
I导读：风盛血燥，厥阴肝经之证。四物养血，羌活、天麻祛风，好个刘河间标本兼治的神应养真丹！（编辑/王里）
治一身毛发脱落的病人(斑秃油风症，疑难病症）
作者/熊继柏
【诊疗经过】

周某，女，40岁，湖南省某大学职工。

2004年5月就诊，病人诉6个月前头发开始脱落，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱落，眉毛全无。诉头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次。舌苔薄白，脉细。辨证为血虚油风，治以养血祛风利湿。
拟方：神应养真丹加茯苓、泽泻。30剂，水煎服。
服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。继服30剂后，全身之毛发悉已生长，并逐渐恢复正常。但病人喜欢买减价的商品，听人说某种洗发水很廉价，便立即购买那种降价的洗发水洗头。岂知1周后头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。

观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。症证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。

再次服药15剂后，脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止。舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。

【简要阐述】

(1)关于油风病的证治

脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而本案患者不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃至风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。

《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。”

本病中医称为“油风”、“鬼剃头”，为一种骤然发生的斑状脱发，轻者脱发呈片状，重者可全秃或普秃，以脱发区皮肤正常，无自觉症状为临床特征。可发生于任何年龄，但多见于青年，男女均可发病。此病多因为饮食不节或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落；或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。治宜滋补肝肾，活血祛风，养血生发。
(2)关于神应丹
神应养真丹，为刘河间所创之方。方中当归、川芎、白芍、熟地能养血活血；熟地、木瓜、菟丝子滋养肝肾，天麻、羌活祛风通络，引药上行顶巅。全方滋肝补肾，活血祛风，养血生发，适用于肝、肾、血虚而风邪外袭以致风盛血燥，不能荣养的脱发症。我常用此方治疗块状斑秃、干性脂溢性脱发，临床疗效显著。
【搜索一下】神应养真丹
当归(酒浸)天麻川芎羌活白芍药熟地黄(各等分。一法：无羌活，入木瓜、熟阿胶，等分)
上为末，蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，木瓜、菟丝子浸酒下；脚痹，薏苡仁浸酒下；中风，温酒米汤下。
治厥阴肝经为四气进袭肝脏，左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，语言謇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内。
    ——《三因极——病证方论》【南宋】陈无择撰著
四物汤加羌活、天麻，蜜丸，名神应养真丹：治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂；语言謇涩，及血虚脚气。
      ——《医方集解》【清】汪讱庵著