原创 白内障科普知识
2021年05月16日 【健康号】 黄雄飞     阅读 9547

你是否看东西总是雾蒙蒙的?
一、白内障是什么?

白内障是各种原因引起的晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。
根据引发白内障的原因不同,分为老年性、外伤性、辐射性、先天性、代谢性、并发性、中毒性、后发性等类型。
老年性白内障最常见,40岁以上随年龄增长发病率增多。
60至89岁人群白内障发病率约为80%,而90岁以上人群白内障发病率达90%以上。










二、白内障的症状
1.早期可以没有任何症状,有时出现眼前固定性黑点,就像有苍蝇来回飞一样;
2.视力减退和视物模糊,并出现逐渐加重的视力下降;
3.阅读或看视物时眼疲劳,物体变形或扭曲;视物眩光感或单眼视物呈双影,尤其白天更明显;
4.随着晶体混浊程度的加重,单眼复视或多视,视力逐渐丧失下降至手动或光感。
白内障最主要的症状是视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展,可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视,由于近视度数增加而需要经常更换近视眼镜。如白内障继续发展,最后即会导致视力逐渐降低。


三、白内障相关检查
1.裂隙灯检查:在裂隙灯下,我们需要观察患者白内障的状态以及眼部是否有炎症反应,如果患者有角结膜炎等禁止进行手术。
2.检查患者的泪道,如果患者的泪道有急性或者慢性炎症,也禁止进行手术。
3.眼部情况评估:眼底检查,眼B超,人工晶体度数测量以及OCT,角膜内皮细胞计数,电脑验光,vep等。
3.手术之前还需要完善一些全身的相关检查,包括常规采血、心电图、分别评估患者全身状态。
四、患上白内障怎么办?
1.药物治疗
白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。
2.手术治疗:
➢白内障超声乳化术:
为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。
他的优点有:
1.切口小(约3mm,传统白内障手术切口约8-12mm),无需缝线、术后反应轻、切口愈合快。
2手术时间短、手术适应症广,无需白内障成熟就可手术,全身条件差的患者亦可手术。
3.术后恢复快
4.术后散光少,视力恢复好。

手法小切口白内障囊外摘除术:
是基层医院白内障复明的主要手术方式。他的优点:1.无需特殊设备,适合基层及大规模的复明行动,2.切口比传统囊外摘除术小,无需缝合。3.符合中国国情,费用低,适合成熟期硬核白内障。
五、人工晶体是什么?
晶状体相当于照相机的镜头,摘除以后光线无法聚焦于视网膜上,白内障手术中植入人工晶状体,可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便,也可以早期获得较为满意的视力。
人工晶体有很多种:
●硬质和折叠人工晶体,目前适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。
●球面和非球面单焦点人工晶体
●多焦点人工晶体,
●带有其他功能的人工晶体,如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。
在材质上,这些人工晶体基本都一样,都能终身使用。
在选择人工晶体时,一定要把握好两个因素,一是用眼环境;二是经济条件。不建议大家一味地只选贵的,适合自己的晶体才是好的。
六、白内障如何预防?
1、避免强烈的日光照射。在户外活动时,带上太阳镜或遮阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤;
2、情绪要开朗,起居要规律。平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗,食宿起居要规律,注意劳逸结合。
3、防止用眼过度。
4、积极防治慢性病,包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展;
5、饮食宜含丰富的蛋白质,钙,微量元素,多食含维生素A,B,C,D的食物,多饮水,少吃盐,平时多食鱼类;
6、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实,应及早戒烟;
7、除了特殊治病需要,尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物(如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等)。
七、饮食指导
白内障患者宜吃1:多吃含类叶红素的食物,如胡萝卜、菠菜、辣椒。2:多吃含维生素C丰富的食物,如番茄、大白菜、洋葱等。3:多吃含硒丰富的食物,如虾皮,坚果等。4:多饮茶水,主要是绿茶。5:多吃含锌多的食物,如菠萝、粗粮、茄子等。
白内障患者不宜吃1:不吃辛辣刺激的食物,如葱、蒜、辣椒等。2:不吃油炸的食物。3:不喝酒。4:不吃油腻的食物,如肥肉。


白内障知识问答
一、莎普爱思可以治疗白内障吗?
根据目前主流观点以及白内障方面专家共识认为,对于早期的白内障,没有任何有效的预防方法,包括药物、理疗、中医等。
二、白内障摘除术后一定要安装人工晶状体吗?
对于绝大多数患者来说是必需的。摘除白内障后,眼球内就丧失了晶状体这一必不可少的结构,视物仍不清楚。正常情况下,植入人工晶状体后可一直使用。

二、年龄大,有高血压,是不是可以做白内障手术呢?
白内障手术无绝对禁忌症。白内障手术不分年龄,只要是身体条件好,90岁以上的老人也可施行手术。但老年人伴随高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制,血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平。
三、术后是否需要特殊护理?需要家人陪护吗?
大多不需要特殊护理。手术第二天,患者就可以恢复视力,常规是不需要家人特别看护的。但是手术当天,是必须要有家属陪同的。

四、是不是要等“白内障熟了”再考虑手术治疗?
过去白内障的手术称为“囊外摘除术”,也就是过去人们常说的“割白内障”,手术切口需要缝合3-6针,在此时期的白内障手术,“越成熟越好做”。

白内障逐渐加重,甚至还会引发急性青光眼,导致不可逆性失明。这时眼科医生技术水平再高,也无力回天。
白内障长得越“老”,超声乳化手术所用的时间和能量越大,对眼睛的破坏越大,手术风险也越大。

五、术后视力能恢复到多少?
白内障手术成功率很高,多数患者在术后第二天视力便有明显提高。但是术后视力恢复情况还取决于视觉系统其他结构的功能。角膜、玻璃体、视网膜、眼底等各种问题,都会在不同程度上影响术后视力的恢复。因此,个体状况会有所不同。

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黄雄飞
副主任医师
广州市第一人民医院
眼科
白内障超声乳化手术、玻璃体视网膜手术、青光眼手术、眼部整形手术
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