腹股沟疝到底是个啥东西?
2018年08月07日 【健康号】 陈四全     阅读 5262

分分钟让你读懂

腹股沟疝形成的原因:
腹压持续增高超过腹壁承受能力是腹股沟疝发生的决定性因素。在持久的重体力劳动者中,腹股沟疝的发生率相对较高。


腹股沟疝的危害:
腹股沟疝可导致患处坠涨,疼痛,长久站立或活动后,涨痛感愈加明显,甚至引起腹痛不适,此时患者大多需要休息或平卧,症状才会减轻或消失,因此患者多不能长时间的活动行走。如果不予治疗,随着病情的进展还会出现腹胀,消化不良,便秘等症状,因此腹股沟疝虽然是个不大的疾病,却会严重影响生活质量,往往需要手术治疗。
腹股沟疝的现况:
据报道,中国每年约有300万新发的腹股沟疝病人,以及50万例以上的其它各类疝。其中腹股沟疝的发病率约为3‰—5‰,高于任何一种恶性肿瘤。而且老年男性的发病率显著增高,超过11‰。
腹股沟疝治疗的百年历史:
腹股沟疝的治疗经历了漫长而有标志性进步的发展;


---19世纪80年代,意大利著名外科医生Bassini创立的疝修补手术;

----大约100年后,美国外科医生Lichtenstein提出了“无张力疝修补” ;

---1979年,西印度群岛大学的Fletcher医生第一个采用腹腔镜技术治疗腹股沟疝;

---我国从2000年开始逐步开展疝的腹腔镜手术。近年来,腹股沟疝的治疗方式有了明显的进步:从麻醉方式(局麻,腰硬、全麻)、手术方式(开放无张力疝修补手术,腹腔镜手术,机器人手术)、手术入路(前入路、腹膜前、完全腹膜外入路),补片的材料(可吸收和不可吸收的合成材料、生物学类修补材料)等都有了长足的进步。
腹腔镜疝修补更微创:
全世界大量临床医疗实践证明:手术修补缺损是治疗疝病唯一有效的手段,很多打着”不开刀治疗疝病”旗号,其实是冲着老百姓不了解医疗又畏惧手术的心理,没有什么治疗效果。随着医疗技术不断的发展,目前采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,腹腔镜疝修补手术只需要在腹部打3个直径分别为5至10mm的小洞,放进带有摄像头、光源的镜头和手术器械,镜头能充分地暴露缺损区域,医生通过操作器械,分离组织,放置补片,修补缺损部位。同时,腹腔镜还能发现平时因没有发作而被遗漏的隐匿疝,如发现对侧隐匿性疝,就能一次手术解决双侧疝,避免了传统手术后1至2年因对侧疝再次手术的痛苦。
这种手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快,而且把传统的疝修补术10%左右的复发率降到了0.27%至0.5%左右。
腹腔镜疝修补手术三种主要方式
腹腔镜疝修补手术主要有:腹腔内补片植入手术(IPOM),腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和完全腹膜外补片修补术(TEP)三种。
这些名称对于普通非专业医生来水都是一头雾水,更别说是毫无医学专业的病人了!

这边引用兰世亭医师的比方(小编觉得这个比方太棒了,通俗易懂):人体的腹部就像一间房子,房子内部就是腹腔,腹壁就好比是墙壁,要装一部空调就要在墙壁上凿个小孔穿过空调的管线,这个就形成了潜在的“漏洞”,老鼠就可能通过这个孔自由出入了!墙壁上的空调管线孔就是相当于男性的精索从腹腔穿出到达阴囊的情况。这是这个潜在的薄弱区域,在腹压持续增高的情况下,腹腔的内容,比如小肠、大肠、膀胱等器官就可能由此“疝出”。


理解了疝的形成,那么上述的三种修补方法,就好比:
A  “直接进到房间在墙壁上加固一块挡板---腹腔内补片植入手术(IPOM)”;


B  “直接进到房间,打开墙壁,在内墙和外墙之间插进一块加固挡板---腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)”;


C  “不进入房间,打开墙壁,在内墙和外墙之间插进一块加固挡板-- 完全腹膜外补片修补术(TEP)。


谁家装修也都愿意最好不要进到房间,生活不受干扰,又能加固墙壁,防止“老鼠疝出”!因此,TEP 手术显然比其他两种手术方式更有优势。但是技术要求更高和手术难度更大,医生的学习曲线也更长。

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