常见的疾病就是胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤以及一些急症如肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等 

2、胃癌的病因都有哪些？ 

胃癌是慢性疾病，发病过程较长且复杂，目前没有任何一种单一因素被证明是胃癌的直接病因；目前大家相对形成一致意见认为胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变。目前认为有几个方面的因素容易诱发胃癌，首先是饮食因素，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉，过多摄入食盐等都可增加发生胃癌的危险性；其次，胃粘膜局部幽门螺旋杆菌感染也是诱发胃癌的刺激因素；再一个有一些慢性疾病也容易诱发如慢性萎缩性胃炎，腺瘤型胃息肉，残胃炎等

 3、胃癌有哪些临床症状表现？从症状表现来看，容易与哪些胃部疾病混淆？或者说胃癌患者经常有哪些误区？ 

胃癌的早期常无特异性症状，甚至是毫无症状。随着肿瘤的发展，当肿瘤开始影响胃的功能时，才出现较明显的症状，如恶心、呕吐，食欲减退，上腹部疼痛不适或者腹胀等，但是这些症状也不是胃癌特有的症状，常与慢性胃炎、胃溃疡等胃部慢性疾病相类似，这也是导致很多患者对于胃癌早期腹痛、腹胀症状不重视，往往采取随便到药店拿些胃药对症处理，从而错过最佳诊治时机，待症状或者体征进一步加重、影响工作或生活时再就诊时，肿瘤常常已经到了晚期，也就失去了治疗的机会。 晚期胃癌的症状和体征常常是腹痛加重，伴有腰背部疼痛，严重的可出现肝转移、腹腔广泛转移，继而出现黄疸、腹水、重度营养不良等，晚期胃癌患者腹部可扪及肿块、锁骨上淋巴结有肿大等 

4临床上如何诊断胃癌的呢？需要做哪些检查？诊断的金标准是什么呢？

 除了刚才我们提到的有关胃癌的症状和体征以外，我们通常要让患者做一些辅助检查，如实验室采血做肿瘤标记物检查、腹部ct，腹部超声以及胃镜等，其中诊断的金标准就是胃镜检查，通过胃镜检查确定肿瘤所在具体位置如胃窦、胃体或胃底等，并就具体病变取活检，如病理检查发现癌细胞，就可以确诊胃癌了。 

 5、胃癌的治疗方法有哪些？ 

外科手术是治疗胃癌的主要方法，是目前能治愈胃癌的唯一方法；除了外科手术，胃癌的治疗还包括化疗、放疗以及生物免疫治疗等方法，但是这些治疗方法都是对手术治疗的辅助；所以说胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。

 6、不同程度或不同分的胃癌首选的治疗方案是不是也有所不同？ 

刚才我们提到外科手术是治疗胃癌的主要方法，但是外科手术治疗胃癌也包括很多种方式：如内镜下粘膜切除术、腹腔镜胃癌根治术、传统开腹胃癌根治术、胃癌联合周围脏器根治性切除、姑息性手术等；如何给不同分期的胃癌病人选择不同的手术治疗方式，这就需要我们术前通过CT、MRA、彩超以及超声内镜等辅助检查尽可能做到准确的术前分期；如果术前确定肿瘤为局限于粘膜层的早期胃癌，我们可以考虑给病人做内镜下粘膜切除术；如果术前确定肿瘤未侵达胃壁浆膜层、周围淋巴结没有转移，综合考虑肿瘤分期偏早，我们可以给病人做腹腔镜胃癌根治术，手术创伤小，病人术后恢复快；如果术前确定肿瘤未进展期胃癌，可以给行传统开腹胃癌根治术，术中如发现肿瘤侵犯临近的脏器如胰腺、脾脏等，可能还要行联合脏器切除术；有些病人我们通过术前检查确定肿瘤属于中晚期、分期偏晚，我们会让病人先接受化疗或放疗等辅助治疗，然后再行手术切除；从我刚才提到的这些情况来看，不同分期胃癌治疗方案的选择是不一样的，需要综合考虑、尽可能做到个体化治疗。 

7、胃癌开放手术和腹腔镜手术都各有什么特点？ 

开放手术就是我们传统的手术治疗，俗称“开大刀”，一般都是取上腹部正中切口，长度约20-30cm，按照现有的胃癌治疗指南或者规约行，胃大部或全胃切除+淋巴结清扫，对机体创伤相对比较大。腹腔镜胃癌手术从开始兴起到现在也不过20年左右时间，世界上第一例腹腔镜胃癌手术是由日本的一位教授首先完成的，咱们国内真正开始腹腔胃癌手术也不过10年左右的时间、而且能够开展腹腔镜胃癌手术的大多都是在大的三级甲等医院。腹腔镜胃癌手术相对于传统的开放手术，由于手术切口小甚至没有切口，所以对于机体的创伤小、炎性应激反应轻，病人术后恢复快，住院时间缩短，而且病人生活质量更高。而且腹腔镜胃癌手术是在高清摄像头的指引下进行手术的，局部有放大效应，使得我们在手术时对于局部解剖以及手术层面看的更清楚，有助我们将肿瘤以及周围淋巴结切除以及清扫更加彻底。 

8、从工作经验来看，胃癌术后的预后效果如何？ 

如果患者诊断为早期胃癌，且及时进行了手术治疗，那么患者的预后是非常好的，大多数患者都可以得到治愈；早期胃癌5年生存率能达到90%以上，这个治疗效果是非常好的。目前进展期胃癌经过手术为主的综合治疗后5年生存率能够达到50-70%；但不同地区、不同医院胃癌诊疗水平差异比较大，这与医疗资源投入、肿瘤早期诊断等很多因素有关 

10、从门诊和住院率来看，胃癌的病人多吗？

 咱们青岛地区、乃至胶东半岛地区胃癌的发病率还是比较高的，是一种常见的消化道肿瘤。从世界范围来看，日本、韩国、胶东半岛、辽东半岛以及福建沿海地区胃癌都是高发的肿瘤，胃癌的发病与地理位置以及饮食习惯等因素都密切相关。 

 11、请介绍一下加速康复外科的理念 

加速康复外科理念最早是由丹麦的Kelet教授提出的，即应用循证医学的证据，优化围手术期处理，减少创伤应激，减少并发症，缩短住院时间，加速患者的康复。

 12、加速康复外科理念相较于以前传统观念有怎样的优势呢？

 相对于胃癌传统的围手术期治疗方案，加速康复外科理念强调重视术前和家属以及患者的教育与沟通；主张缩短术前禁饮食的时间以及避免常规的术前肠道准备；围手术期减少或者尽量不使用鼻胃管、腹腔引流管，术后尽早去除导尿管等；主张围手术期采用多模式镇痛方案，鼓励患者术后早期下床活动、早期进食；强调围手术期避免过多或者过少静脉补液等。大量临床研究以及我们这些年的临床实践表明胃癌患者采用加速康复外科理念进行围手术期治理后，患者术后胃肠功能恢复快，住院时间缩短，患者出院时生活质量评分更高，而且还节省了大量的住院费用。

 13、谈一谈作为首先推出胃肠外科加速康复外科理念的专家，您是怎么想的呢？期望达到什么样的效果和目的呢？目前推行的进度是怎样的？

 刚才我们已经提到ERAS理念最早是由kelet教授1997年提出的，但是在我们国内逐渐开始接受这个理念并进行临床研究大约是在2007年左右，我们中心是国内最早的几家医院之一开始将ERAS理念应用在胃癌围手术期治疗中的，我们在胃癌围手术期治疗过程中推广ERAS理念，目的就是想促进胃癌患者术后的康复、减少术后并发症，ERAS理念有个核心的目标：no pain， no stress，也就是没有疼痛、没有应激，这也是我们一直追求的目标。尽管ERAS理念以及原则非常简单，但研究表明ERAS提出至今，其临床推广仍然缓慢，患者依从性也不高，这主要与ERAS理念实施需要多个学科协作，传统治疗理念对于患者以及家属、甚至医护人员还有着根深蒂固的影响等因素密切相关。今后还需要加大对ERAS理念的推广，定期组织对临床医护人员进行培训，同时围手术期要加强与患者以及家属的沟通、交流。

 14、学医从医的初衷是什么？ 

最初高中毕业考大学，填报志愿的时候学医就是想为家人提供些保障，因为我父母身体都不是太好，我父亲和我奶奶都是慢性支气管炎，最初学医就是想更好的尽尽孝心，但是真正步入医学院校深入学习以后，又从内心喜欢上了这个专业，觉着医学挺有意思的，有好多未知的东西、可以去探寻。 

 15、对于“医生”这个职业的理解是怎样的？ 

对于自己是名医生，我有时感觉很是自豪，为什么呢？治病救人呗，感觉自己的的职业挺神圣的，特别是一些胃肠道肿瘤患者经过自己的努力痊愈了、病人以及家属发自内心的和我说声谢谢的时候，心里真的挺美的，如果不是医生真的很难理解这种感觉！但作为医生有时我也感觉很是疲惫，每天的工作就是查房、坐诊、手术、授课、交流、出访等等，整天忙得和陀螺似的，基本失去自我，对于家人更是亏欠很多，普通人节假日都可以和家人一起多过，我们是越过节、越忙，我有时和同事开玩笑说以后最好没有节假日，反正我们也休息不了。 16、为什么会选择胃肠外科这个专业？ 

选择胃肠外科可能与我实习有关，我大学五年级开始实习的第一个科室就是普外科，现在我还牢牢记着我跟着老师上台拉钩的第一个手术就是胃癌手术，当时那个年代都是开腹手术，当时感觉我的带教老师手里拿着剪刀、钳子刀刀阔斧的做手术，感觉太帅了，所以本科毕业考研究生的时候就依然选择了普外科，最后如愿做了一名胃肠外科医生 

17、胃肠外科的特点是什么？又与其他科室专业有什么不同的地方？

 胃肠外科相对于其它的外科专业来说，可能临床上要更忙一些，因为胃肠肿瘤手术在肿瘤切除以后、还要涉及胃肠道的重建，这个过程中吻合口是漏了不行、堵了也不行，病人手术后胃肠功能恢复过程中会面临很多问题如腹痛、腹胀不排气、切口愈合不好等等问题，病人会随时、随地想找医生，这个过程中病人以及家属都很痛苦、难受，医生也很难受、疲惫！此外，我们除了我们要处理常规的胃肠肿瘤病人以外，我们还要面对大量的急腹症也就是腹痛病人，如肠梗阻、阑尾炎、消化道穿孔等病人，好多都需要急症手术，而且往往都是夜间、凌晨，所以干我们这个专业所有医生都是很疲惫，不管是从心理上还是精神上。 

18、胃肠外科的手术是不是经常会遇到疑难病例？手术难度大吗？ 

我们这个专业经常会碰到很复杂的病人，比如说现在人们生活水平好了，好多胃癌患者年龄都比较大，80多岁、甚至90多岁，同时合并高血压、冠心病、糖尿病等多种老年病，手术到底做还是不做，不做病人就没有机会了，如果冒险做、手术台上出问题、下不了手术台咋办！这都是很为难的事情！另外夜间急症碰到复杂的腹痛病人，诊断明确不了，病人又疼的要命，到底开不开刀，有时真的很难决定，医生可以通过专业知识、经验做判断，100次可能能判断准90多次，但毕竟不是神，判断错了咋办？特别是现在这种医疗环境。 

19、觉得胃肠外科医生应该具备什么样的能力和素质？在这方面是如何要求自己的？ 

首先要具备过硬的专业技术能力，还应培养自己多方面的的素质和能力，如与患者以及家属沟通的能力，要提高自身的人文修养并学会压力释放，还要学会危机公关并重视与外界的交流，现在是信息爆炸的时代，微博、微信的出现使得信息的传播速度完全超乎我们的想象，所以我临床工作中一直要求我团队的成员主治医师、住院医师在临床诊疗工作中，除了从医生的角度、从治疗的角度考虑问题以外，还要设身处地的从患者以及家属的角度考虑问题，多与患者以及家属进行沟通交流，将我们要采取的治疗方案和可能出现的问题反复与家属以及患者进行交流，以取得他们的支持和理解，从而能够将治疗过程中可能出现的误解、矛盾扼杀在萌芽阶段。 

 20、结合疾病治疗发展现状，对于胃癌治疗谈一些自己的见解 

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我们国家恶性肿瘤的发病率中居于第二位，胶东半岛地区相对于国内的其它地区发病率要更高，目前对于胃癌的治疗主要就是手术治疗，但是外科手术治疗胃癌也包括很多种方式：如内镜下粘膜切除术、腹腔镜胃癌根治术、传统开腹胃癌根治术等，胃癌治疗的关键就是给予不同分期的胃癌患者制定不同的治疗方案，真正做到精准、个体化治疗；这就需要我们术前通过CT、MRA、彩超以及超声内镜等辅助检查尽可能做到准确的术前分期；如果术前确定肿瘤为局限于粘膜层的早期胃癌，我们可以考虑给病人做内镜下粘膜切除术；如果术前确定肿瘤未侵达胃壁浆膜层、周围淋巴结没有转移，综合考虑肿瘤分期偏早，我们可以给病人做腹腔镜胃癌根治术，手术创伤小，病人术后恢复快；如果术前确定肿瘤未进展期胃癌，可以给行传统开腹胃癌根治术，术中如发现肿瘤侵犯临近的脏器如胰腺、脾脏等，可能还要行联合脏器切除术；有些病人我们通过术前检查确定肿瘤属于中晚期、分期偏晚，我们会让病人先接受化疗或放疗等辅助治疗，然后再行手术切除；只有像我们刚才说的这些，给患者提供最规范、最精准的治疗，才能提高胃癌患者5年生存率、改善预后。 

 21、科室目前拥有的治疗技术和设备技术处于怎样的水平？ 目前我们胃肠外科是山东省以及青岛市的重点学科，山东省重点实验室（胃肠肿瘤基础与转化医学重点实验室），目前也是硕、博士研究生授权点及博士后流动站。每年我们科室能够完成2000多例胃肠道肿瘤手术，微创腹腔镜手术能够达到80%以上，这些都居山东省三甲院第一位，在国内也居于前列；我们中心是国内最早的几家医院之一开始将ERAS理念应用在胃肠肿瘤围手术期治疗中的，取得了良好的效果，并且在2010年发表了全球第一篇关于胃癌加速康复外科随机临床研究的英文论著，在加速康复外科领域取得重要突破，文章被引用200余次，数十次被国际权威杂志引用刊载，并于2016年入选了全球权威的科克伦数据库仅有6篇收录文章之一，被国际ERAS指南引用；2018年研究课题《加速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期中的应用》荣获青岛市ERAS研究领域的首个科技进步二等奖。此外，研究团队分别于2015年第11届巴西世界胃癌大会以及2017年第12届北京世界胃癌大会应邀作《ERAS方案在胃癌治疗所带来的变化》《ERAS指导下围手术期胃癌患者的规范化管理》的主旨演讲，得到了广泛赞同。另外我们胃肠外科团队就人工智能在胃肠道肿瘤围手术期中的应用做了大量研究，利用人工智能的优势识别腹部肿瘤淋巴结的转移、指导我们临床手术，发表了人工智能领域全球首篇盆腔淋巴结识转移识别的专业论著，受到了国内外专家的广泛关注 

22、面对饱受病痛折磨的病人时的心中所想，又是如何做的？ 

在临床工作中我要求我团队的每一个成员面对患者时，除了从医生的角度给患者提供最专业、最规范的治疗以外，还要多从患者以及患者家属的角度考虑他们的感受，在诊疗过程中要真正的与患者以及家属交心，用最朴实语言将治疗方案以及可能出现的问题告知他们，取得他们支持与理解，这样才可能最大程度减轻患者以及家属的焦虑，促进患者的恢复。 

23、作为一名胃肠外科的中青年医生，是如何看待专业传承的？又是怎么做的？ 

任何一个行业传承是及其重要的，要想有发展，必须要有好的传承。今年是我们青医附院建院120周年，经过2个甲子的洗礼，我们医院之所以能够发展到今天就是因为我们医院有好的传承，一代一代的老师傅、专家教授无私将他们的经验、心得传授给年青一代，才使得我们年轻一代能够更快成长，他们都是我们永远要学习的楷模。我自己感觉成长最快的就是近几年，特别是我2015年从美国回来、来到我们医院黄岛院区胃肠外科以后，院区领导、科室领导以及医护人员都给了我极大的支持和帮助、取得了一些成绩，当然和我们医院的一些大家教授比，我可能还差的很远、我需要继续学习，但我现在也带学生、有自己的团队了，所以日常工作中也尽可能将工作中自己的经验教训传给年轻医生，多给他们放手的机会，使他们成长的更快。 

 24、简单讲述下自己在医学道路上的学习研究经历。 

我是军校毕业的，我2000年毕业于上海第二军医大学，本科毕业后又考取了咱们青岛大学的硕士研究生以及博士研究生，2003年毕业后留在青医附院胃肠外科工作。2014年考取山东省政府公派留学，赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院，任高级访问学者，接受该校普通外科专科培训，2015年学成回国 

25、作为一名年轻的科室副主任和优秀的中青年医生，您是如何做到的？对自己将来的发展什么打算？ 作为一名中青年医生要想取得成绩、获得成功，必须要努力付出，努力学习，我从2003年毕业留院工作以来，好像除了去年因为老人生病修过一次假意外，我从来就没有修过假期，感觉一直就处在忙忙碌碌的工作状态中，我女儿今年已经上初中了，从幼儿园开始我从来没有参加过她的家长会，说起来对家庭和孩子真的 亏欠很多；另外，刚才也提到了我自己感觉成长最快的就是近几年，特别是我2015年从美国回来、来到我们医院黄岛院区胃肠外科以后，院区领导、科室领导以及医护人员都给了我极大的支持和帮助，这都是和我的成长密不可分的。今后打算吗，我想把胃癌的治疗能够做的更系统、更规范、更好一下，争取打造成青岛地区乃至胶东半岛地区具有一定特色的亚专业。为医院的发展增砖添瓦。 

26、看您跟患者沟通总是笑呵呵，而且特别平易近人，面对当今复杂的医患关系，是如何与家属和病患交流的？ 

一个优秀的胃肠外科医师．不仅仅要会做手术．还应具备较好的归纳、总结的语言表达能力，即用浅显的话语表达清楚自己的意愿。让患者及其家属明白医师提供的治疗方案是经过权衡的，是为患者及其家属选择的一个性价比较高的方案。以术前谈话为例．患者和家属的经济状况、教育水平和家庭关系都各不相同。我们虽然工作繁忙．与患者和家属交流时问有限，但要从患者和家属点滴言行举止中获取尽可能多的患者及其家庭的信患，这样谈话才会有针对性。另外谈话中也要让患者和家属感觉到，我们外科医师根据患者的病情以及掌握的手术技术，为患者拟定了最佳的手术时机和方案，并通过自己的谈话，让患者或家属接受，甚至支持自己建议的治疗方案 

 27、您觉得作为一名医生，最终的目的是什么？ 这个问题太大，不太好回答，但作为医生如果说高尚点，那么可以说救死扶伤；但如果说通俗点，那么医生也是一种职业、一种谋生手段，既为自己谋生，也为他人谋生，只是说在谋生的过程中尽自己最大努力，为患者解除痛苦、挽救生命，这可能是作为医生最大的荣耀感和成就感。