原创： 武汉协和医院血管外科  陆生、Lyu（吕平） 等.   

动脉性溃疡与静脉性溃疡是两种出现在身体上的开放性溃疡。它们通常出现在下肢，例如腿部和足部。 动脉性溃疡是由于组织血流不足造成动脉损伤而引起的。静脉性溃疡则是由于回心血流不畅造成静脉损伤而引起的。 与其他溃疡不同，这些腿部伤口即便愈合，通常也需要数月时间。它们虽然有相似处，但治疗方法却不尽相同，以确保尽快地愈合和康复。 症状de区别 溃疡形成的常见症状包括疼痛和肿胀，动脉性溃疡与静脉性溃疡在症状上还存在其他的不同点。 动脉性溃疡 动脉性溃疡通常形成于脚踝部、足部、足跟部或脚趾的外侧，也可见于其他部位。这些溃疡疼痛且呈现“打孔”的外观。 动脉性溃疡de其他症状或特征包括： 疮面呈红色，黄色或黑色 伤口深 皮肤紧绷，毛发稀少 夜间腿部疼痛 无血流 受累部位因血液循环减少而触之冰凉 患肢悬垂时呈红色，抬高时转变为苍白色 静脉性溃疡 静脉性溃疡通常形成于膝盖以下以及踝关节内侧。除非溃疡感染，否则很少或没有不适感。在其他情况下，静脉性溃疡也可出现疼痛。 受累部位可能会伴有以下症状： 炎症 肿胀 疼痛 皮肤发痒，硬化 皮肤结痂或剥脱 皮肤呈棕褐色或发黑 渗出 溃疡形成de原因 血液循环不良常导致溃疡。血流减少时，受累部位的皮肤和组织缺乏氧气和营养物质，最终将逐渐发炎并形成开放性伤口。 虽然溃疡可见于全身各处，但动脉性溃疡和静脉性溃疡最常见的部位是腿部和足部。 动脉性溃疡 动脉阻塞是动脉性溃疡的常见病因，这类溃疡也被称为缺血性溃疡。动脉负责向不同组织输送营养物质和氧气。阻塞的动脉阻断了营养丰富的血液流向四肢，这导致了开放性伤口的形成。 导致动脉性溃疡de其他潜在病因包括： 年老 糖尿病 吸烟 高血压 高血脂 肾衰竭 外伤 动脉粥样硬化，或动脉壁增厚 血管炎 静脉性溃疡： 静脉性溃疡是腿部溃疡最常见的类型，因静脉受损而形成。这些静脉负责将身体各部位的血液经单向瓣膜输送回心脏，瓣膜则可防止血液倒流。 一旦血流出现异常，血液可聚积于身体某部位。这会导致静脉受损，血浆和红细胞渗漏，造成水肿或肿胀，从而引起腿部组织血供不足。最终则会导致组织坏死，溃疡形成。 静脉性溃疡de其他潜在病因包括： 静脉曲张 高血压 创伤 骨折或受伤 肥胖 凝血障碍 深静脉血栓形成 心衰 妊娠 无论是哪种类型的溃疡，一旦症状加重并伴有以下症状时，应立即就医。 发热 散发异味 渗出 感觉麻木 病情加重时，以上症状可能是感染的征兆。如不治疗，可能将面临截肢的后果。 腿部溃疡de治疗 治疗之前，医生需要明确基础疾病。溃疡可经适当的护理和抗生素得以治疗，但诊断出基础疾病可以确保溃疡愈合且不再复发。 一些可能导致溃疡de疾病包括： 糖尿病 深静脉血栓形成 类风湿性关节炎 动脉疾病 狼疮 慢性肾脏疾病 高血压 高血脂 所有溃疡都类似，初期治疗的重点都是增加受累部位的血液循环。额外的治疗目标包括： 减轻疼痛 有效治愈伤口 加快恢复进程 动脉性溃疡的治疗措施 为治疗动脉性溃疡，医生会尝试恢复受累区域的血液循环。使用抗生素治疗基础疾病有助于减少症状，但并不能完全治愈溃疡。除了抗生素治疗以外，医生可能会通过外科手术来恢复组织器官的供血。 治疗动脉性溃疡的手术方案有很多，包括血管成形术。该术式利用球囊扩张受累的动脉，以改善血流。当血流恢复时，症状即可消失。 如果血流无法恢复，或是伤口严重感染无法控制时，医生可能会适时提出截肢的建议。 动脉性溃疡需保持干燥，清洁，并加以包扎，以免伤口感染或扩大。应当向医生咨询应多久更换一次绷带，以及其他治疗建议或是生活方式的改变。 静脉性溃疡de治疗 静脉性溃疡常需要数月才能愈合。在一些罕见的情况下,则可能永远无法愈合。与动脉性溃疡相似,其治疗重点是改善受累部位的血流。 医生可能会建议使用抗生素和治疗基础疾病，预防感染和复发。即便如此，单纯的抗生素治疗是无法治愈静脉性溃疡的。 医生会演示如何正确清洗和包扎伤口，可能还会建议采用加压治疗。这需要在受累部位采用压缩性的绷带或长袜。这种压力有助于改善血流，减轻症状。 医生可能会开具止痛药以减轻不适感，还会鼓励患者抬高患肢或受累部位。

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