至今，行医整整20年另三个月，在大家的帮助下，第一本自己主编的著作终于出版了，激动之余，由衷的感谢在编著本书过程中帮助过我的各位领导、老师、同道和朋友。也由衷的感谢在我工作20年中指导我逐步成长的各位老师、更感激父母对我的教育、妻子和女儿对我的支持和理解。北京大学肿瘤医院泌尿外科张宁

作为一名外科医生，自然一直对手术治疗情有独钟。从刚刚走上医疗工作岗位时接受的传统开放手术教育、到目前的微创手术；从以往不大不欢，认为/和只有切除了大肿瘤才会很高兴；到现在的毫发丝粟，希望发现更小的、更早期的肿瘤，认识到生活质量的提高和生存时间的延长才是我们和患者的共同目的。

对于肾癌来说，从1969年Robson及其同事提出根治性肾切除术是治疗肾癌的金标准，到目前治疗低分期肾细胞癌保留肾单位的手术治疗方式；从传统的开放手术到腹腔镜手术治疗肾癌；从腹腔镜手术到机器人辅助腹腔镜手术；从手术切除肾脏肿瘤到经皮穿刺消融肾脏肿瘤，技术的发展使得更多的患者从治疗中获益，但是我们也必须清楚地认识到，在治疗过程中需要尽可能全部的清除恶性肿瘤组织的目标和原则仍然没有变化。各种技术都是帮助我们达到治疗目标的基础和手段，所以在应用技术的过程中，切忌迷失原本治疗的目的，不应当为了治疗而治疗。在治疗过程中需要重病人、而不是重疾病，重结果、而不是重技术和过程。

此外，作为医生要明白，也需要患者理解，不管医学技术多么进步，人类仍然会生病和死亡，因为医学不能治愈每一个疾病，不能治愈每一个病人。其次也告诉了我们医务工作者的职责，我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。正如“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”所提示的一样。

另附：肾癌微侵袭治疗目录

第一章 肾肿瘤微侵袭治疗的生物学基础... 4

第一节 从肾癌的流行病学角度考虑保留肾单位手术... 4

第二节 肾脏小实性占位的诊断缺陷及对手术方式的影响... 7

第三节 肾癌的多中心性... 9

第四节 肾癌肿瘤大小对保留肾单位手术的影响... 14

第二章 腹腔镜和机器人手术概述... 17

第一节 腹腔镜的发展史和现状... 17

第二节 腹腔镜手术基本设备... 22

第三节 腹腔镜手术室的构建... 33

第三章 腹腔镜手术的上尿路解剖（腹腔和腹膜后）... 37

第一节 腹膜后腔解剖... 37

第二节 肾脏周围筋膜解剖... 40

第三节 肾脏的解剖及毗邻... 42

第四节 腹腔镜下上尿路解剖标志... 46

第四章 肾癌微侵袭治疗的麻醉... 51

第一节 人工气腹对机体的影响... 51

第二节 腹腔镜手术麻醉前准备... 52

第三节 腹腔镜手术麻醉药物选择... 53

第四节 腹腔镜手术麻醉方法的选择... 54

第五节 气管插管麻醉的气道管理... 56

第六节 术中生命体征的监测... 57

第七节 靶控输注技术... 59

第八节 麻醉苏醒期的处理及微创术后疼痛... 61

第五章 经腹腔腹腔镜肾癌根治术... 63

第一节 概述... 63

第二节 适应证和禁忌证... 63

第三节 患者体位和手术台布局... 64

第四节 手术步骤... 64

第六章 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术... 73

第一节 经后腹腔腹腔镜肾癌概要... 73

第二节 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术要点... 73

第七章：经腹腔腹腔镜肾部分切除术... 79

第一节：经腹腔腹腔镜肾部分切除术的简述... 79

第二节：手术的适应症及禁忌症... 79

第三节：术前评估... 80

第四节：经腹腔腹腔镜肾部分切除术的手术步骤... 81

第五节：手术技术要点和难点... 86

第六节：术后监护及并发症防治... 91

第八章：经后腹膜腔腹腔镜肾部分切除术... 96

第一节 概述... 96

第二节 手术步骤及技巧... 97

第三节 热点问题探讨... 100

第九章 零缺血腹腔镜肾部分切除术... 113

第一节 概述... 113

第二节 选择性/高选择性肾动脉栓塞术的零缺血肾部分切除术... 115

第三节 腹腔镜下肾脏肿瘤剜除术... 117

第四节 麻醉中控制性降压的零缺血肾部分切除术... 120

第五节 选择性肾肿瘤血管切除术... 122

第六节 其它... 124

第七节 总结... 124

第十章：腹腔镜下腔静脉瘤栓的手术治疗... 128

第一节：下腔静脉瘤栓的分型... 128

第二节：下腔静脉瘤栓的检查与诊断... 129

第三章下腔静脉瘤栓开放手术要点及注意事项... 130

第四节：机器人辅助/腹腔镜在肾癌并IVC瘤栓手术的应用... 134

第六节：腹腔镜和机器人手术技术及步骤... 139

第十一章：单孔腹腔镜手术的肾癌治疗... 144

第一节：单孔腹腔镜手术的历史、现状和展望... 144

第二节：单孔腹腔镜手术设备... 145

第三节：单孔腹腔镜手术的适应证与禁忌证... 146

第四节：单孔腹腔镜手术并发症和处理... 147

第五节：单孔腹腔镜手术技巧... 147

第六节：单孔腹腔镜肾癌手术... 149

第十二章：机器人辅助腹腔镜手术的肾癌治疗... 154

第一节 机器人手术患者术前准备和手术室设备的放置... 155

第二节 机器人肾癌手术步骤... 157

第三节 术后及相关并发症处理... 163

第四节 机器人与传统手术之间的比较... 165

第五节 结论... 181

第十三章：肾脏肿瘤射频消融治疗... 183

第一节：肾脏肿瘤射频消融治疗的原理和设备... 183

第二节：肾脏肿瘤射频消融治疗的影响因素和途径选择... 184

第三节：肾脏肿瘤射频消融治疗的动物试验研究... 185

第四节：影像学在肾脏肿瘤射频消融治疗中的应用... 187

第五节：肾脏肿瘤射频消融治疗的适应证和禁忌证... 190

第六节：肾脏肿瘤射频消融治疗的临床研究... 191

第七节：肾脏肿瘤射频消融术前检查、准备以及术中处理... 193

第八节：肾脏肿瘤射频消融治疗的并发症... 194

第九节：肾癌患者多电极射频消融治疗前后细胞免疫功能变化... 196

第十节：肾脏肿瘤射频消融治疗疗效评价、术后随访和展望... 197

第十四章 肾癌的HIFU治疗... 200

第一节 HIFU概述... 200

第二节 肾癌的 高强度聚焦超声治疗... 203

第十五章：肾癌的冷冻治疗... 209

第一节 冷冻治疗的机制... 210

第二节 冷冻治疗的发展历程... 211

第三节 冷冻治疗的途径：... 212

第四节 冷冻治疗的临床应用... 213

第五节：冷冻治疗的并发症... 217

第六节：展望... 218

第十六章 肾癌的微波治疗... 221

第一节 微波的物理特性及其在肿瘤消融治疗应用中的特点... 221

第二节 微波消融治疗肾脏肿瘤... 224

第三节 微波消融治疗肾脏肿瘤的相关设备... 227

第四节 微波消融治疗肾脏肿瘤的临床应用... 231

第五节 微波消融治疗肾脏肿瘤的展望... 239

第十七章 肾癌的栓塞治疗... 242

第一节 肾脏的血管解剖... 242

第二节 适应症和禁忌症... 243

第三节 肾动脉栓塞技术和方法... 244

第四节 栓塞剂的选择及使用方法... 246

第五节 栓塞术后副反应、并发症及其处理... 251

第六节 疗效观察... 252

另附：癌症早期诊断与治疗-前列腺癌目录—张宁主译

目录

第1章 血清标记物与前列腺癌筛查

第2章 前列腺癌的活检、诊断和分期

第3章 前列腺癌病理学

第4章-期待治疗

第5章-开放式耻骨后根治性前列腺切除术：方法和结果

第6章 机器人和腹腔镜下根治性前列腺切除术

第7章 经会阴前列腺切除术

第8章 放射治疗的基本术语和概念

第9章 高能聚焦超声在前列腺癌中的应用

第10章 临床局限性前列腺癌的冷冻治疗

第11章 前列腺癌的另类治疗：饮食、维生素、矿物质和其它

第12章 关于前列腺癌的争论