胆囊息肉需要手术吗？

   最近，有很多朋友打电话发微信咨询我，说:到医院体检后发现有胆囊息肉病，一时有些恐慌！问怎么办？要手术吗？会癌变吗？我也就一一回复了他们。

   首先，我们要了解一下什么是胆囊息肉病？胆囊息肉样病变，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变，人们常常称为胆囊息肉。其实，胆囊息肉与胆囊息肉样病变还不一样，胆囊息肉是指胆囊真性息肉，是胆囊息肉病变中的一种类型。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性变为多，一般认为息肉基底部宽广且直径>10mm的胆囊息肉样病变恶性肿瘤可能性极高！因此，我们也要足够重视！胆囊息肉在医学上大体分为假性息肉和真性息肉。

   假性息肉也称非肿瘤性病变，约占胆囊息肉病人的80%以上，其实就是胆汁代谢异常而引起的胆固醇结晶析出，也可以说是胆囊结石形成的前期；另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的炎症刺激所致，是胆囊局部纤维组织增生而形成的炎性隆起。

真性息肉也就是胆囊内长瘤子！其主要包括:胆囊腺瘤，腺肌瘤，腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率超过10%！那么，我们怎样鉴别是真性还是假性息肉呢？B超尤其是彩超检查是目前最常用的一种方法。一般多发性息肉多为假性息肉，也就是胆固醇结晶析出。单个且基底部宽广的息肉多为真性息肉，如果彩超提示有血供，那就要进一步行CT检查，以鉴别其良恶性。

   治疗方法的选择:多发息肉，如果没有任何症状，且息肉多在10mm以下，可每隔3一6个月B超复查一次，同时也可口服一些消炎利胆药物；如果经常出现右上腹部疼痛不适，又有明显的胆囊炎症，建议行手术治疗。具体对以下情况均应考虑手术:①直径>10mm的单发胆囊息肉样病变；②病人年龄>50岁且息肉基底部宽广；③合并有胆囊结石者；④病变短期增大明显；手术，以腹腔镜胆囊切除为首选！如高度怀疑癌变，则须行术中病理切片检查。

   总之，由于胆囊癌的手术疗效差，它对放疗，化疗均不敏感，因此，早发现，早期根治性行胆囊切除，是唯一提高胆囊癌治愈与生存率的重要手段！真性息肉虽属良性肿瘤，但恶变率极高，应引起我们的高度重视！