今天病房又来了一位手捂左耳的姑娘，她表情痛苦地对我介绍了病情。原来这位病人一周前去美发店洗头时顺便做了采耳，第二天耳朵就感觉闷堵、疼痛，听力也随之下降。去医院看门诊，耳科医生检查后告诉她是耵聍栓塞（耳屎巨多以致堵塞外耳道），可能经不正规的采耳出现了感染。并给她处方了滴耳液，嘱其软化后再来医院清理耳道。可是后续清理了两次不但没有缓解，耳痛更加剧烈，张口和咀嚼时尤甚，工作和生活也因此受到影响。
等我仔细检查病人耳道后发现，她已经不是单纯的耵聍栓塞，整个耳道充满了深褐色团块样分泌物，和耳道皮肤借一层灰白的伪膜紧密贴合，这应该是外耳道胆脂瘤。

外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是阻塞于外耳道骨部的一种囊性团块，其内层是外耳道皮肤组织脱屑，外层是一层含有胆固醇结晶的纤维结缔组织。
病变初期症状不明显，随胆脂瘤体积的不断增大，会出现耳道堵塞感、耳痛、听力下降等症状。当水进入栓塞的外耳道或挖耳不当感染发炎时，患者出现明显耳痛、头痛，疼痛剧烈，影响听觉，耳道可有脓液、脓血流出。
对于此类情况则需要在全麻下进行耳道胆脂瘤的清除术，手术借助耳内窥镜，用专业器械将胆脂瘤由外及内予以彻底清除。手术时间短，术后填塞特殊材料止血并保护糜烂肿胀的耳道上皮，一至二周左右即可痊愈。

2021.11.26 周五 晴，今天七台手术，都是全麻。其中一台鼻窦炎鼻息肉病人，鼻息肉主要在筛窦内广泛生长，开放筛窦后，窦腔宽大，此类患者术后复发的几率较高，注意后期的门诊随访。可视麻醉喉镜真是神器，又遇到一位声门前段暴露困难声带息肉患者，借助神器辅助得以顺利完成手术。此外手术中验证了鼻窦霉菌和鼻窦内千年老涕的区别，有些CT上看似鼻窦霉菌的病人术中证实是极度黏稠的窦腔分泌物，夹杂着干酪样脓囊泡，回顾CT影像，团块影比霉菌密度略低，形态上相对更规则，窦壁也鲜有明显增厚。今天因疫情上海市十几家医院宣布暂停门急诊，幸运的是曙光暂未入此列，命硬啊曙光。