一般情况下磨玻璃结节术中会有一个快速冰冻病理，半小时左右。术后的病理是准确的。术中的快速冰冻病理与术后的病理是有时不一致。术后往往会病理升级：比如原位癌升级为微小浸润性腺癌，或者微小浸润性腺癌升级为浸润性腺癌。那么病理误差的原因是什么？

1、       术中的快速冰冻病理一般只对结节切一刀，然后迅速处理观看。而术后会对剩下的肺结节切许多刀。切一刀的病理当然没有切许多刀的病理准确。

2、       术中在短时间内观察显微镜下的病理切片，对病理科医生是一个很大的挑战。术中冰冻切片的质量不如术后常规病理染色的清晰。所以，术中病理科医生往往报告的保守一些。术后，病理切片数量大大增加，染色更加清晰，而且还可以追加免疫组化染色来分析判断。比如一个乳腺癌术后的患者，术后5年发现肺结节，术中快速病理判断是腺癌，但是到底是肺上的原发性腺癌，还是乳腺癌转移到肺上的转移性腺癌，术中无法判断。只能等术后的免疫组化病理来帮助判断。极端的情况，甚至术后的病理也无法判断是原发性肺癌还是转移癌。

3、       术中磨玻璃结节切片的位置对结节的术中病理影像很大。越是术中取材接近磨玻璃结节的精华地方，比如实性成分处或密度较高处，术中术后的病理越是可能接近一些。下面是我的手绘图。