大多数患者在门诊就诊时都会问这样一个问题：我为什么会得白血病？白血病会不会遗传？

这个问题我至今都没有一个圆满的答案。在与患者沟通时，我会强调白血病发生的两个先决条件：即白血病的易患基础和外界环境的诱因。即我们医学界对恶性肿瘤定义的“双重打击”学说。

首先，我们分析白血病的易患基础。有些人可能从出生开始就可以遗传到父母身体里面某些容易罹患白血病的基因，这种情况在人群中的比例很少，就从自然选择而言这一部分人群可能在世代交替过程中逐渐被“自然选择”掉了。而另外一部分人群，出生时或者出生后由于受到某种理化、感染等因素的打击发生基因突变，携带了部分易感基因。所以我们在优生学的理论中通常都建议父母孕期避免吸烟、饮酒、射线和药物的摄入，其实这也是避免第一重打击的关键。当然，存在易感基因并不表示注定得白血病，因为我们机体里面同样存在防止白血病细胞生成的“抗白血病基因”，这种基因可以修复体内存在的基因突变甚至可以直接消灭白血病细胞。如果抗白血病基因能够发挥正常的防御作用，大多数人通常也不会患白血病。但是，一旦抗白血病基因因为外界环境的因素而导致突变，白血病生成与破坏白血病生成的平衡被打破，白血病就可以最终形成。驻马店市中心医院血液内科马东升

其实很多因素都可以是“双重打击”的因子，比如出生前父母接触的理化、感染等因素，出生后个人接触到的理化、感染等因素，常见的大家都很熟悉，比如射线、芳香烃类化学物质（如苯）、病毒、细菌，这些都是我们生活中常见的物质/物种，几乎所有人一生当中不止一次接触过，但如果要成为打击因子，通常需要每次接触的量足够多和持续时间足够长。此外，还有一个重要的打进因子，就是机体机能过度的消耗且不能得到及时的恢复，简单一点的说法就是“疲劳”。年轻人喜欢熬夜，这就是一个最常见的打击，如果机体长时间得不到正常休息，体内的抗白血病基因很可能会功能减退甚至消失，这个时候白血病细胞就可以躲过监视，用我们的话讲，一两个白血病的“星星之火”，可以在很短的时间内形成“燎原之势”。所以，当你经常加班、熬夜的时候，最好是给自己提个醒，我现在也许已经被“打击”了一次了，要留神下一次“打击”啊！