原创 发生自然流产如何应对
2020年05月30日 【健康号】 李桂英     阅读 8981

自然流产包括胎停,B超无胚芽,无胎心,或出现见红腹痛胚胎自然流掉。
根据母亲年龄,流产率约为:20-30岁(9%-17%)、35岁(20%)、40岁(40%)以及45岁(80%)
健康女性发生1次妊娠20周之前的自然流产后不应进行广泛评估,因为这毕竟是相对常见的散发事件。妊娠20周以内自然流产的发生率达到10%-15%。1次自然流产后下次妊娠自然流产的总风险仍为15%左右,但在2次连续自然流产后风险上升至17%-31%,在3次或以上自然流产后上升至25%-46%。
如果你是第一次发生这类问题,我认为没有必要去做很多检查。因为在妊娠过程当中,大约有17%左右的病人,会在妊娠早期发生胎停。胎停的胚胎,染色体异常占主要。有人报告高达60%~70%的胚胎有染色体异常。很多人是由于有意或无意中接触了有毒有害物质导致了基因突变或染色体畸变。所以如果你是第一次发生这类问题,马上去做染色体检查,是没有意义的。不如直接再次备孕、怀孕,这样在经济上更划算。当然从备孕开始就要尽量避免不利环境,包括衣食住行各方面都要注意,还要做孕前检查排查有无基础疾病,丈夫精液有无异常,有无甲状腺疾病等等。
对于有2次及2次以上自然流产的人来说,建议进行评估找原因。最好是做一个染色体检查。除了要检查染色体以外,还要检查血栓前状态、自身免疫性疾病、内分泌功能.尤其是甲状腺功能功能.还要检查子宮是否有结构上的异常等等。
但遗憾的是,即使做了彻底的检查,还有大约50%的人,是找不到原因的。这也是为什么不对仅有一次不良妊娠史的人进行检查的道理。因为这个检查过程是一个非常费力费时,而效率又十分低下的过程。

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李桂英
副主任医师
复旦大学附属妇产科医...
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