非典

从孤独到交流：一个自闭症儿童的治疗之旅    在儿科神经发育门诊中，我们经常遇到因神经发育问题而困扰的家庭。其中，自闭症是一种常见的儿童神经发育障碍，它会影响孩子的社交互动、沟通能力和行为模式。然而，随着医学技术的进步，早期诊断和治疗已经帮助许多自闭症儿童得到了显著的缓解。本文将通过一个真实的门诊案例，展示自闭症治疗的可能性和重要性。   门诊案例分享：  小华，一位5岁的男孩，因为缺乏眼神接触、语言沟通困难和重复性行为而被家长带到门诊。家长反映，小华从小就表现出与同龄人不同的行为特点，而且对外界刺激的反应也异常。经过详细的病史采集、行为观察和专业评估，医生诊断小华为自闭症谱系障碍。医生建议进行综合性治疗，包括行为疗法、语言疗法和药物治疗。经过两年的治疗，小华的症状得到了显著的缓解，他开始能够与他人进行简单的交流和互动。   自闭症的影响与治疗：  1.   社交互动困难  ：自闭症孩子常常缺乏与他人的眼神接触和情感交流，这会影响他们建立人际关系的能力。 2.   语言沟通障碍

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“2019年肺磨玻璃结节（肺腺癌1A期）术前检查，发现左外侧裂池（蝶骨嵴）脑膜瘤1.1厘米，2021年5月，未长大，2023年2月，1.6厘米，2024年2月，长到2厘米，2024年3月做MRV血管造影，请帮助作手术评估，包括手术风险，后遗症，能否全切，脑膜和颅骨是否也要切除，复发概率。每年4毫米的生长速度，会是2级非典型脑膜瘤吗？现在贴近中动脉分支M1段，延迟一年手术会大幅度提高风险吗？ 　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，只能看到肿瘤长大，到底是不是非典型的，现在不好判断，需要进行病理才能明确。同时再等一年，再长大一点做也来得及，肿瘤位置在凸面，不是在深部，不存在包绕血管、包绕神经的风险，患者如有肺部的问题，再等一年手术都来得及。 　　患者疑问：贴在肿瘤上的血管会被正在生长的肿瘤包进去吗？更多的血管长久贴在肿瘤上会难以手术分离吗？肺部的手术是四年多前做的，现在没什么影响。 　　如果手术效果接近，延期没有大的影响的话，希望能尽量延期，毕竟开颅是个难以承受的手术，对工作和家庭影响很。我现在55岁，很尴尬的年龄。 　　赵天智主任介绍：

自闭症的理解、接纳与支持的旅程 自闭症，亦称孤独症或自闭症谱系障碍（ASD），是一种影响神经发展的复杂障碍，深刻影响着患者的社交互动、沟通能力及行为模式。根据世界卫生组织（WHO）的估计，全球每160名儿童中就有1名受到自闭症的影响。虽然自闭症是一种伴随终生的条件，但科学研究表明，通过及时的早期干预和个性化的治疗策略，可以显著提升患者的生活质量和功能水平。 一、自闭症的症状 自闭症的症状通常在儿童2-3岁时开始显现，但在某些情况下，症状可能更早出现。自闭症的主要症状包括： 1. 社交互动障碍：儿童可能表现出对其他人缺乏兴趣或关注，难以理解他人的感受，或在社交环境中感到不适。 2. 沟通障碍：这可能包括延迟学习说话，重复言语或短语，或使用非典型的语言模式。 3. 重复和固定的行为模式：儿童可能表现出对特定活动或兴趣的强烈偏好，重复某些动作，或坚持日常活动的严格一致性。 除了这些主要症状，自闭症儿童还可能有感觉处理障碍，如对声音、光线或触觉的异常敏感或不敏感。 二、自闭症的原因 自闭症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素在其中扮演重要角色。家族遗传史、父母的年龄、以及孕期暴露

　　面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。 　　怎么诊断与鉴别面肌痉挛？ 　　面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response，LSR）检测。影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，还有

     在经历了非典、流感、新冠之后，很多人认为是不是自已的免疫力出了问题，开始想着通过各种途径提升免疫力，提到免疫力，很多人都会想到抵抗力，但其实这两种是不一样的，我们人体免疫系统，主要由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成，为我们身体健康保架护航，抵御外界的威胁。打个比方，免疫力就像人体内的“安保队”，当体内出现各种各样的“坏分子”，像衰老、损伤、死亡、变性的细胞，以及外界的病毒、细菌等侵袭，这些安保队，就会及时出手、识别、消灭、处理它们。抵抗力是抵抗某些病原体入侵以及清除已入侵病原体，可以这么理解，抵抗力是我们免疫力的重要组成部分，但不是全部。那么免疫力是不是多多益善，当然不是，免疫力是一把双刃剑，太高，或者太低，都不是一件好事，如果免疫力低下的话，身体容易受到外来损害，导致生病，如出现反复感冒，感染等，长期处于虚弱状态，久而久之，就会诱发重大疾病，话又说回来，免疫力太高也不是一件好事，，免疫反应太强烈，攻击力太大，很容易错误地将自身组织细胞识别为敌人，从而攻击人体正常组织、器官等，进而引发出现系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫性疾病。因此，免疫

自闭症儿童的早期识别与综合支持 自闭症谱系障碍（ASD）是一种复杂的神经发展障碍，它影响着个体的社交互动、沟通能力以及行为模式。据估计，全球有数百万儿童受到自闭症的影响，这一挑战不仅关乎患者，也深刻影响着他们的家庭和社会。本文旨在提供关于儿童自闭症的医学科普知识，帮助公众更好地理解这一障碍，以及如何为患有自闭症的儿童提供有效的支持和干预。 一、自闭症的特点 自闭症谱系障碍的表现因人而异，但通常包括以下几个核心领域的困难： - 社交互动障碍：表现为难以理解他人的情绪和感受，以及与人建立和维持关系的困难。 - 沟通障碍：包括延迟开始说话、完全不说话或者沟通方式非典型，如重复他人的话语或使用特殊的语言模式。 - 重复性行为和兴趣：表现为对特定活动或兴趣的强烈偏好，以及重复同一行为或仪式性动作的倾向。 二、 自闭症的原因 自闭症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明遗传和环境因素共同作用可能会增加发病风险。家族遗传研究发现，自闭症在某些家庭中有较高的遗传倾向。此外，孕期暴露于某些药物或环境毒素，以及极早期的大脑发展异常，都可能与自闭症的发展有关。 三、诊断和干预 自闭症的诊断主要基于行为观察和发展

正确认识抑郁症，看看你是那种类型？ 1.重度抑郁症当人们使用临床抑郁这个词语的时候，他们通常指的是重度抑郁症。表现为社交能力障碍、不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。 2.持续性抑郁症人们可能会有一些短暂的不抑郁的时候，这种状态持续两个月或更短。虽然这种抑郁症的症状并不像重度抑郁一样严重，但是他们的影响是全方面的，而且持续时间久。 3.双相情感障碍双相情感障碍是一种情绪障碍，其特征是阶段性的不正常的情绪高涨，也被称作为狂躁症。这些阶段可能是温和的，也可能是剧烈的，甚至会对一个人的人生造成不可修复的伤害，需要住院治疗，或者影响到一个人对现实的感知。大多数患有双相也有阶段性的重度抑郁症。 4.产后抑郁症怀孕会带来显著的荷尔蒙激素变化，从而影响孕妇的心。抑郁症可能会在怀孕期间或者产后发作。 5.经前抑郁障碍它是在月经来临之前遭遇情绪上的紊乱，无法正常生活，症状严重时，它可能达到与重度抑郁障碍发作相当的程度。 6.季节性情感障碍如果你在冬季感到抑郁，嗜睡或者体重增加，但是在春天的时候感觉很好，你可能患有季节性情感障碍，这也被叫做季节性重度抑郁症。非典型抑郁症 7.

儿童自闭症:理解、接纳与支持   儿童自闭症，是一组复杂的神经发展障碍，主要表现为社交互动障碍、沟通困难和重复刻板的行为模式。理解自闭症的特点、早期诊断和适应性干预对于提高患儿生活质量极为重   一．特点与诊断 儿童自闭症的表现因人而异，但主要包括以下几个方面: 1.社交互动障碍:孩子可能表现出对社交互动的兴趣减少，难以理解和解读他人的情感和意图，以及在建立友谊和维持关系方面存在困难。 2.沟通困难:可能表现为语言发展迟缓或不说话，以及难以开始对话或参与到对话中。他们可能重复使用相同的短语或词汇，或者以非典型的方式使用语言。 3.重复和刻板行为: 孩子可能会反复进行某些动作，如摇摆、旋转或拍手。他们可能对日常生活中的变化表现出极端的抵触，坚持遵循特定的例行公事，对特定的兴趣或活动表现出强烈的专注。 4.诊断儿童自闭症通常依赖于专业人士的详细评估，包括行为观察、发展史的回顾以及与家长和教师的访谈。早期诊断和干预对于改善预后至关重要。   二．管理与治疗 1.个性化干预计划:治疗和干预计划应根据个体的需求量身定制，可能包括行为疗法、语言治疗和职业治疗等。 2.

作者介绍：伍宁，复旦大学附属华山医院副主任医师，副教授，医学博士。擅长鉴别肺部结节和肺磨玻璃结节良恶性，判断肺结节所处的阶段（腺瘤样增生-原位腺癌-微浸润癌-浸润腺癌），制定随访计划和精准选择手术时机；最早开展肺小结节术前精准定位技术并应用于临床，同步开展肺结节立体定位肺段/亚肺段微创手术，肺叶切除和多级淋巴结彻底清扫手术，尤其擅长多发结节微创手术治疗（一次手术切除多肺叶结节/一次手术切除双侧肺多发结节），位置差结节（位置深/靠近肺门/靠近血管）的保留肺组织的微创手术。   原位癌是否需要手术 1.  原位癌的定义 一个正常的肺腺泡细胞，在遗传基因以及外部环境，生活习惯等共同致病因子综合作用下，发展成为腺癌细胞，是个循序渐进而又特别漫长的过程，经历非典型腺瘤样增生AAH-原位腺癌AIS-微浸润癌MIA-浸润腺癌的历程。 正常肺泡上皮细胞代谢活跃，体积增大，细胞增生增多，在胸部CT图像上表现为5mm以下的纯磨玻璃结节，这个阶段称为非典型腺瘤样增生（AAH）。局部的肺泡上皮细胞呈轻度到中度的非典型增生，非典型腺瘤样增生很常见，在正常人的肺组织上都可以看到，因此是普遍的现