随着高分辨率超声的普及，越来越多的"小癌"——直径不超过1厘米的乳头状甲状腺癌（医学上称甲状腺微小癌）——在体检中被发现。传统观念里，确诊甲状腺癌就得手术切除，但手术意味着颈部切口、全身麻醉，还可能损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺导致缺钙，术后往往需要终身服用甲状腺素。近年来，"热消融"技术（用一根细针扎进肿瘤，通过射频或微波加热把它"烫死"）凭借创伤小、不留疤、免全麻、保留甲状腺功能等优势，成为不少患者的备选方案。 不过大家最关心的问题是：长期来看，消融真的能和手术一样安全有效吗？本文对比两篇随访超过10年的真实研究——一篇来自韩国、一篇来自中国——用数据说话。 两篇10年随访研究简介 研究一：射频消融，来自韩国（《Thyroid》2025）韩国首尔大学盆唐医院等团队在甲状腺领域权威期刊《Thyroid》（2025年第35卷第2期，DOI: 10.1089/thy.2024.0535）发表了针对低危甲状腺微小癌的射频消融研究。研究纳入65例患者、共71个微小癌病灶（平均直径仅4.1毫米，全部小于1厘米），这些患者均因不

2026欧洲甲状腺协会年会：甲状腺"忌口"到底该怎么忌？ 大多数甲状腺患者会关心：“我到底要不要忌口？哪些食物要忌口？为什么有些医生说要忌口，有些说随便吃？” 先说结论：甲状腺患者最常被劝"忌口"的大豆、十字花科蔬菜，其实真正要讲究的是"服药间隔"和个体化。我是上海瑞金医院普外科主任医师费健。 一、超两成患者被劝"忌口"，对吗？ 2026年欧洲甲状腺协会（ETA）年会公布一项调查，224名甲状腺患者里： 20.1%曾被建议"忌口"； 被忌最多的：大豆制品（68.9%）、十字花科蔬菜、加碘盐； 这些"建议"多来自网络，证据基础很薄弱。 说白了，很多"忌口清单"是道听途说，不是科学。 二、甲状腺相关忌口到底该怎么做？ 来源：ETA 2026年会三项研究。 大豆、咖啡、高纤维：可能影响优甲乐吸收，但不用戒，隔开服药时间即可； 十字花科蔬菜：不必常规忌口，只有"缺碘又长期大量生吃"才需注意； 无麸质饮食：对没确诊麸质问

先说结论：突然变瘦、心跳快、手抖、爱出汗，很可能不是"压力大"，而是甲亢——甲状腺激素分泌过量了。我是上海瑞金医院普外科主任医师费健。 一、甲亢，到底是个什么病？ 甲状腺是脖子根的一只"小蝴蝶"，它分泌的激素管着全身代谢。 甲亢，就是这只蝴蝶"用力过猛"，激素分泌太多； 代谢像被踩了油门，全身都跟着"加速"。 最常见的三个原因（来源：梅奥诊所）： 格雷夫斯病：免疫系统攻击甲状腺，是最常见原因； 高功能甲状腺结节：结节自己"乱分泌"激素——注意，这类结节不是癌； 甲状腺炎：炎症让储存的激素"漏"进血液。 二、这些信号，很多人当成"累和压力" 甲亢症状很会"伪装"，尤其女性，常被误当成焦虑、更年期或工作太累： 没刻意减肥，体重却往下掉； 心跳快、心慌、心乱跳； 手抖、爱出汗、怕热； 焦虑易怒、睡不好； 月经乱了、大便次数变多； 脖子根部鼓起一块。 来源：梅奥诊所《甲亢症状与病因》。 三、拖着不治，最

门诊里最常见的场景莫过于此：患者捂着上腹说“胃痛”，胃镜一镜到底——充血、水肿、糜烂，甚至溃疡。无论是慢性胃炎、胆汁反流性胃炎还是消化性溃疡，殊途同归到一个核心病因：胃黏膜屏障受损[1-3]。胃黏膜厚度仅约0.3~1.5 mm，成人总表面积约800 cm²，却要日复一日地面对pH值可低至1.5的胃酸、胃蛋白酶以及形形色 色的外来侵袭[4]。理解这层“薄墙”如何防御、为何失守、怎样修复，是处理绝大多数上腹痛患者的底层逻辑。五道防线：Wallace的“黏膜防御网络”美国学者Wallace将胃黏膜形象地描述为一个五层防御网络体系[5]：• 第一层：上皮表面的黏液-碳酸氢盐-表面活性磷脂层，是抵御酸的第一道“护城河”；• 第二层：上皮细胞屏障，依靠紧密连接抵抗H⁺逆向扩散；• 第三层：黏膜微循环，由神经-体液因素精细调节，为防御提供“后勤补给”；• 第四层：黏膜免疫系统，感知反渗的H⁺与内源性刺激，启动生理调控；• 第五层：损伤修复系统，由胃储备的干细胞负责上皮再生与溃疡愈合。这套网络环环相扣——任何一环被突破，损伤便会向纵深推进，从糜烂到溃疡，从腹痛到出血。小损伤，大麻烦：为什么黏膜保护不容

李连杰自曝手麻、担心脑子出问题，真凶其实是甲亢，为什么呢？ 63岁的李连杰，坐在镜头前搓着手指说："手经常发麻，拿东西都费劲……我怀疑是不是老年痴呆了？"这句自嘲，戳中了太多人。 因为生活里，也有很多人把手麻、手抖，当成"老了""累了"的正常现象，一忍就是好几年。可真相，往往没那么简单。   一、手麻，可能不是"老了"，而是甲亢 手麻，从来不是衰老的"标配"。它可能是神经、血管，或者内分泌系统在求救。 李连杰这几十年的手麻、手抖，背后其实是甲亢。用医生的话说，甲亢就像给身体装了一台**"失控的涡轮增压发动机"**： 甲状腺激素过量分泌； 心率飙升、肌肉震颤、神经变得高度敏感； 手麻、指尖刺痛、握力下降——正是周围神经在高代谢压力下"过载报警"的表现。 二、甲亢的"隐蔽症状"，很多人当成了小毛病 提起甲亢，很多人只想到"吃得多、瘦得快"。其实它还有一堆容易被人忽略的信号： 手麻、手抖；

2到4厘米的良性结节，可以少挨一刀，2025版专家共识给了明确答案 查出甲状腺良性结节，纠结"切不切"？其实还有第三条路——热消融。但哪些结节能做、做完怎么复查、有什么风险，很多人不清楚。 好在，《热消融治疗甲状腺良性结节专家共识（2025版）》把这些都讲清楚了。 一、先划清边界：只有"确诊良性"，才谈消融 这是共识最重要的一条逻辑：先判断结节性质，再谈治疗方案。 "良性结节"＝有明确良性病理诊断的结节（比如细针穿刺明确是良性）； 恶性（甲状腺癌）首选规范手术——部分低危病灶由医生评估，需严格执行相关消融指征。 所以，别一查出结节就想"消融"，第一步永远是明确良恶性。 二、哪些结节适合消融？——适应证分层 这是最实用的一部分，照着看就行： 直径2.0～4.0厘米、实性或囊实性（实性成分≥50%）：热消融可作一线方法之一； 直径大于2.0厘米、囊性为主（实性<50%）：化学消融效果不好或复发后，热消融也可作一线； 小于2.0厘米、囊性为主：一般不常规做热消融； 小于2.0厘米、实性为

61岁阿姨心脏血管“堵死”，医生一针下去全通了！元凶竟是每天吃的甲状腺药 姐妹，先想象一个场景： 你因为胸闷、胸痛去查心脏，造影显示两根主要冠状动脉开口“严重狭窄”，医生跟你谈支架、谈搭桥。你吓得腿都软了。 结果医生往血管里打了一针硝酸甘油，30秒后，屏幕上的“堵塞”消失了——血管自己开了。 这不是奇迹，而是甲状腺药吃多了。 2026年4月，韩国庆尚国立大学医院的心血管团队在《 Frontiers in Cardiovascular Medicine 》上报告了这个真实病例，随后被美国《 Medical Daily 》等多家媒体关注。作为在瑞金医院做了32年甲状腺外科手术、同时又深耕微创消融的医生，我看完这个病例后，后背发凉——因为类似的情况，在门诊里太容易被忽视了。 今天，我必须把这个故事讲给你听。 病例还原：一场差点“过度治疗”的心脏危机 一位61岁的女性，因为连续三天活动后胸痛去医院。 她的心脏检查结果很吓人： 运动试验提示左主干冠状动脉可能有问题——这是心脏供血最关键的血管之一； 造影显示，右冠状动脉开口和左主干开口都出现了严重

很多病人术前会问我：费主任，我这个甲状腺癌手术有什么风险吗？先说结论：甲状腺癌发现得越早、越小，手术越安全——大到T3、T4，声音嘶哑、低钙、血肿的风险就明显上升。我是上海瑞金医院普外科主任医师费健。一、甲状腺手术，最怕哪几个并发症？甲状腺旁边紧挨着几样"宝贝"：喉返神经（管声音）、甲状旁腺（管血钙）、气管、食管。手术稍有不慎，就可能：声音嘶哑（伤了喉返神经）；低钙手脚麻（伤了甲状旁腺）；术后血肿（出血）。二、肿瘤越大，风险越高美国一项纳入10901例甲状腺癌手术的研究（来源：《OTO Open》2026）发现：T1、T2（小、局限的癌）：并发症风险低，差别不大；到T3：声音嘶哑风险升至1.6倍，低钙风险也升高；到T4（侵犯周围组织）：声音嘶哑风险近3倍，血肿、低钙风险都翻倍。翻译成人话：癌越大、长得越深，手术越容易碰到周围"宝贝"。三、这件事，告诉我们什么？早发现、早处理，是保护声音和血钙的最好办法；定期做甲状腺超声，把结节盯住，别等它长大；但也不必恐慌——多数甲状腺癌是早期、低危，规范手术很安全；早期微小癌，热消融也是创伤更小的成熟选择。一句

从MRI自动测量到预后预测，一文读懂人工智能重塑肌肉骨骼影像的完整路径 影像检查越来越多，扫描速度越来越快，而能够高质量完成肌肉骨骼影像解读的专科医生仍然有限。人工智能会成为答案吗？ 2024年，国际影像学顶刊《Radiology》发表综述《How AI May Transform Musculoskeletal Imaging》，系统梳理了AI从图像采集到临床决策的应用版图。文章没有停留在“AI会不会读片”的讨论上，而是进一步追问：它能否真正进入临床、值得信任，并最终改善患者诊疗？ 这是一篇面向整个肌肉骨骼影像领域的综述，内容覆盖MRI加速与重建、病灶检测、图像分割、定量测量、预后预测、工作流整合以及责任边界等多个环节。 其中，腰椎MRI分割、椎管狭窄分级、Cobb角测量和椎体病灶检测等内容，与脊柱临床密切相关。对脊柱医生而言，这篇文章的价值并不是罗列了多少种算法，而是帮助我们看清：AI究竟能够做什么，又有哪些事情暂时不能交给AI。 01 AI改变的，不只是“阅片” 提到影像AI，人们最先想到的往往是自动识别病变。但这篇综述给出的图景远比“多一双眼睛”更完整。 从患者是否需要接受检查

甲状腺癌手术，正在"越做越小" 瑞金医院费健主任：新指南下，81%的人可以只切一半，保留更多甲状腺 大家好，我是费健。门诊里，很多甲状腺癌患者第一反应是："是不是要把甲状腺整个摘掉？是不是要终身吃药？"其实，这几年甲状腺癌的手术理念，正在悄悄发生一场"革命"——手术越做越小，能保留的就尽量保留。 最近，《The Laryngoscope》上一篇研究，用数据把这场变化讲得特别清楚。 一、半切 vs 全切，差别到底在哪？ 先搞清楚两个概念： 全切：把甲状腺整个摘掉； 半切（腺叶切除）：只切除长癌的那一半，保留另一半健康的甲状腺。 半切的好处非常实在： 保留一半功能：很多人术后不用终身吃优甲乐； 并发症更少：低钙（伤甲状旁腺）、声音嘶哑（伤喉返神经）的风险明显更低； 创伤更小、恢复更快。 二、新指南，让更多人能做"半切" 研究把86名甲状腺癌患者，分别用"2015年旧指南"和"2025年新指南"去评估，结果很说明趋势： 符