乳腺结节易癌变？

乳腺结节和甲状腺结节，为啥总"结伴"出现？ 瑞金医院费健主任：女性这两个腺体，共用"一个开关"，要一起养护 大家好，我是费健。门诊里，常有女性患者拿着体检报告，一脸困惑地问我："费主任，我乳腺查出来有结节，甲状腺也有结节，这俩八竿子打不着的部位，怎么总是一起出问题？" 这不是巧合。今天我想告诉你一个很多女性都不知道的真相：乳腺和甲状腺，其实是"一根藤上的两个瓜"。 一、为什么它俩总"结伴"？——共用一个"开关" 答案藏在你的内分泌系统里： 甲状腺是全身的"总调节器"，管新陈代谢、情绪、卵巢功能； 乳腺则受雌激素、孕激素调控； 而它们背后，连着一个共同的"总开关"——下丘脑-垂体。 垂体既能"指挥"甲状腺，又能影响卵巢分泌雌激素。所以，任何一环乱了，都会同时冲击这两个腺体。 这就是为什么脖子和胸相距甚远，却常常"同病相怜"。 二、三个"导火索"

　　乳房4C类应该是乳房在影像学检查里的BI-RADS分类叫做4C类，BI-RADS分类里的4类在影像学里有怀疑恶性的可能，4C的意思是指高度恶性可能。 　　高度恶性如果要用一个数据去界定，在影像学检查，比如超声、钼靶或者核磁共振，在这些检查里发现的病变是恶性的可能，高达50%-95%。所以恶性可能性很高，在乳房BI-RADS4类的时候，要高度重视。 　　一定要及时就诊，及时请医生做专业的处理，千万不要有任何麻痹或者侥幸心理，因为即使是最低的50%，也有一半的可能性是恶性，而如果比较高，95%的可能性很高了，很少有不是的可能。 　　因此，一定要及时处理。因为乳腺癌早期和晚期的治疗效果差别很大，如果是早期，绝大多数基本上可以完全治愈，而如果是晚期，治愈很困难。

　　一般乳腺发现有结节，可以先进行B超、钼靶检查，根据检查结果一般分类及恶变比例： 　　0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。 　　1类：阴性； 　　2类：良性改变； 　　3类：良性可能大，6个月追踪观察； 　　4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类： 　　4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿； 　　4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检； 　　4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。 　　5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施； 　　6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。 　　总体上，体检发现的乳腺结节80%

有好朋友因周围朋友有乳腺Ca行体检发现乳腺结节有些许的抑郁了，其实做完乳腺彩超发现的乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%，对于大多数女生还是很安全的。 那么，重点来了，引起乳腺结节的原因主要是什么？ 乳腺结节的发病原因目前尚不明确，多数学者普遍认为引起乳房结节的原因主要有以下几个方面：1、内分泌失调：由于内分泌失调，患者的雌激素水平降低，可能导致乳房腺体受到影响，引起乳腺结节。2、乳腺增生症：乳腺增生症是指乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，也可能引起乳腺结节。3、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴细菌感染的乳腺组织炎症，通常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，也可能引起相关症状。除以上相对常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、饮食习惯和情绪管理。 发现乳腺结节怎么办？ 首先不要过分焦虑，乳腺结节分级随时不绝对，但是实际非常重要，对于大

　　乳腺4B结节恶性的可能性是从5%-50%的区间，乳腺结节的分类，或叫分级是从0-6级，或叫0-6类，随着数字的增加，恶性的风险是逐渐增加的。 　　0类认为是正常乳腺，1类是乳腺增生，2类是乳腺囊肿，3类是乳腺良性肿瘤，最多见的就是纤维瘤，4类又进一步细分为4A、4B和4C，4A的恶性风险是2%-5%，4B的恶性风险是5%-50%，4C的恶性风险是50%-95%，5类的恶性风险就在95%以上，6类就是已经有病理确诊的乳腺癌，已经做过穿刺，但是现在要再评价一下具体的乳腺癌的大小、范围以及治疗后有没有改变等。 　　所以，4B结节恶性的可能10%-50%，还是良性的可能性更大一些，但是应该引起足够的重视，及时去就医，通过穿刺活检或手术切除最终明确诊断，来采取进一步的治疗措施，乳腺结节的分类是美国影像学会的一个分类系统，无论是对乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁都是遵循这一分类系统。

　　乳房不适，最常见的就是结节，乳腺结节一般分为良性的与恶性的，一般来就诊的患者，都是因为发现或者触摸时有肿块才来就诊，对于良性与恶性的结节分别是什么样的临床症状表现？ 　　良性结节：常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。 　　恶性结节：恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。 　　良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。 　　乳腺结节的患者，一般医生会建议先做B超，可以评估乳腺组织的结构和形态，其主要目的是早期发现和诊断乳腺疾病，便于及时采取治疗措施并避免病情进一步恶化。同时会进行钼靶检查，钼靶是乳腺常规的检查，主要用于以下几个方面： 　　第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块，这种情况下建议做钼靶检查，来进一步明确肿物

　　乳腺结节是良性还是恶性，尽早排查很重要，一般需要做的检查有，触诊、B超、钼靶，这两项检查基本就能判断，部分患者进一步还需要进行核磁共振检查。 　　乳腺专科体检：主要指的是医生通过视诊和触诊来检查乳房的情况：比如观察乳房大小、位置是否对称，皮肤是否有皱褶和橘皮样改变，乳头是否有回缩、凹陷、溢液等等，以及检查乳房是否有肿块（包括肿块的位置、大小、质地等）。 　　乳腺超声检查：适用于任何年龄，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性。 　　乳腺钼靶（即乳腺X线检查）：有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌。是一般风险女性乳腺癌筛查的推荐检查项目。 　　乳腺磁共振（MRI）检查：能快速获得乳房内部结构的高精确度图像，其灵敏度高于超声与钼靶，多用于评估病灶性质、确定病变范围。 　　一般从什么时候开始做乳腺癌筛查？ 　　一般建议40-70岁的女性进行乳腺癌筛查，因为我国女性乳腺癌发病高峰年龄为45-54岁，所以建议一般高风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌的高危人群，可将筛查起始年龄提前到40岁以前。 　　对于乳腺癌影像筛查的终止年龄，大部

　　乳腺结节4a不一定是早期癌症 　　乳腺结节4a是指在做乳腺超声或钼靶实验检查时对乳腺结节性质的判定结果，乳腺结节4a类主要指低度可疑恶性乳腺结节，即存在一定几率可能为恶性乳腺结节。若患者乳腺超声或钼靶检查结果提示乳腺结节4a类，应进一步进行病理学检查明确是否为恶性病变，可以通过超声引导穿刺或直接手术切除结节，取病理标本进行诊断。 　　乳腺结节根据乳腺影响报告和数据系统可以分6级，4级结节恶性的概率在2%到95%之间，需要通过穿刺术活检检查，这一级可以分为4a、4b、4c，4a恶性几率在2%到10%之间，4b恶变的可能性在10%到50%，4c恶性的概率在50%到94%。乳腺结节4a需要及时去乳腺穿刺活检或者手术探查，明确是否出现癌变，对于出现恶性结节的患者，要及时进行手术切除治疗。

1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染

（本人原创，转载请注明）        事情要从一个纠结的患者说起，她的B超、钼靶结果显示乳腺有结节，然而有的医生建议她随访，有的医生却让她手术。在乳腺癌高发的上海，到底要不要手术成为一个让她难以抉择的问题，她带着这个疑问找到我。在我的工作中，遇到过很多这样的患者，今天我就来简单说一下这个令很多病人、甚至医生都纠结的问题。       首先，什么叫结节？为什么有时候说结节，有时候说肿块，是一回事吗？结节，一般指小的肿块，可以是B超上显示的小肿块，可以是钼靶上显示的小肿块，也可以是MRI上显示的小肿块，还可以是触诊查体触及的小肿块。因此，结节这个概念一般来说是一种形态学上的描述，可以是B超、钼靶或者触诊上的形态。但它有一个特点，就是小。那么多少算小呢，习惯上我们把直径小于10mm的肿块，称之为结节。       其次，我们再来说说结节的实质是什么，结节究竟是什么病呢？其实，从刚才说的结节只是一个形态学范畴的概念就可以看出，“结节”描述的是一种形态，并不能说明结节本身到底