乳腺结节易癌变?
陈晓阳 副主任医师
2天前
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乳腺结节的超声报告分析。

大家看到超声报告上乳腺结节都分类,看多了都以为0往上数字越大越不好。其实不然,一般1类是没有异常,0类代表这个检查解释不了,需要进一步检查,做钼靶或者磁共振。2类代表良性结节,一年复查一次就可以,3类是良性结节可能大,一般三个月到半年复查,长的快就得上升到4类。4类又分abc小分类,a代表90以上是良性,一般密切随访或者穿刺做活检来评估,这个往往很多外科医生劝病人直接开刀,要注意。b和c,可以直接手术,最好能术前做穿刺,指导手术范围,以免二次手术。5-6类,就是马上要开刀了,恶性可能性很大。大家大概了解下,现在乳腺癌发病率很高,国家两癌筛查也密切观察着。

丁红 主任医师
3天前
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甲状腺结节——弹性超声帮鉴别

王女士今年48岁,无意间摸到乳房包块,感觉有点硬硬的,很紧张害怕,忍不住胡思乱想。朋友跟她说医生很厉害,摸一下就能知道良性还是恶性。王女士来到华山医院甲乳外科就诊,医生开了常规超声检查。常规超声检查提示不规则的结节。由于结节比较可疑,超声医生帮王女士加做了弹性成像,结果弹性超声评分为5分,显示高度恶性可疑。图片王女士听取了医生的建议,尽快行手术治疗,术后病理检查也证实为浸润性导管癌。王女士充满感激的同时也很疑惑,怎么轻轻弹一弹,就能知道良恶性?01什么是超声弹性成像?超声弹性成像是一种新的成像技术,通过评估组织的弹性大小来进行鉴别诊断(组织硬度越大,弹性越小;硬度越小,弹性越大)。临床上往往通过手动触诊来评估结节的软硬度,从而判断结节的良恶性。若结节比较小或者位置较深时,触诊存在着一定的困难。超声弹性成像技术为我们提供了组织硬度的信息,同时具有无创、简便、快速诊断疾病的优点。应变弹性成像(strainelastography,SE)是超声弹性成像的一种,是在常规超声的基础上增加了弹性图像,双幅对比显示,常用的评价指标包括弹性评分、弹性应变率比值。02花花绿绿的颜色代表什么?拿到报告后,

沈伟娟 副主任医师
22天前
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乳腺结节需不需要手术?

  在临床工作中,每天有病人问:医生,我这个乳腺结节要不要紧,需不需要手术?这个问题太宽泛了,要根据结节的情况来分类讨论。  结节是一个统称,一般指比较小的肿块,小于1厘米。在乳腺上,结节大致有以下几种类型:纤维腺瘤,积乳囊肿,囊性增生,增生瘤化,乳腺恶性疾病。  怎么样来鉴别这些小结节呢?最常用的检查方法是超声检查。可以通过超声来判断结节的大小,形态,边界,质地,血流信号,可以大概判断是良恶性肿块。其次可以使用钼钯摄片来判断,肿块的密度,大小,形态。还有乳腺核磁共振检查,能更加清晰地判断肿块的性质。  所以结节需不需要治疗,需不需要手术,这个要根据检查情况综合判断的。

赵华栋 副主任医师
28天前
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【疑问医答】乳腺癌治疗常见的问题

  早期乳腺癌患者通过药物、化学、手术、内分泌、放疗等合理治疗,基本是不会危及生命,治愈率高达90%以上,8-10年不复发。  乳腺癌患者及家属手术前需要做哪些准备工作?  1.心理准备:患者及家属应和医生充分沟通,了解病情及诊治计划,祛除患者对于疾病的焦虑,保持良好的心态和信心。  2.尽量穿着对开襟衣服,保证充足睡眠,增强机体抵抗力  3.术前1天入睡前进食,晨起禁饮水。  4.部分患者可能在术前许行肿块穿刺活检确定肿块性质。  5.向护士询问购买乳腺术后专用的胸带,术后术区加压包扎以防出血)  早期乳腺癌可以根治  乳腺癌可以通过手术、放射、化学、内分泌和分子靶向等治疗方法来控制疾病。目前我们中心对于乳腺癌的患者常用的治疗方法:化疗、保乳术+放疗、皮下腺体切除+假体填充  一般在癌细胞完全切除的情况下,复发的概率就很小,基本可达到根治的效果  诊断为乳腺增生、乳腺结节是否会癌变?  育龄女性大概70%-80%有不同程度的乳腺增生,紧张、焦虑、压力大、疲劳、生活不规律、熬夜、饮食不当等容易引起乳腺增生。乳腺结节和乳腺增生一样,都是由于内分泌失调所致,都与情绪波动有关。  大多数乳腺

孙建 副主任医师
29天前
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乳腺B超报告的“结节状”是结节吗?

       B超检查是乳腺最基本的检查手段之一。B超上发现乳腺结节在乳腺门诊很常见,仅次于乳腺增生,这是一个让很多女性苦恼的问题,接下来要面对是否手术和如何手术的抉择。B超报告结论如果没有乳腺结节自然是个好消息,但还是有不少女性会主动去逐字逐句研读B超报告的描述部分,常常会找到“结节样”增厚、“结节状”增生、“类似结节”这样的字样,会很紧张地以为自己乳腺里有结节,也对B超的结论部分没有乳腺结节的诊断感到困惑。我在门诊无数次的面对患者这方面的咨询,觉得有必要详细讲解一下。 乳腺增生图像是乳腺B超检查的“背景图”:       乳腺增生是成年女性乳腺发育完成后,在体内周期性的激素雌/孕刺激下,增生过度与复旧不全的改变,导致乳腺结构增厚扭曲,继而纤维化囊性化等表现。这种改变往往遍布整个乳腺,乳腺增生不是论个计数的病灶,可以认为是乳腺的“材质”。       对于成年女性,乳腺增生是非常普遍的,夸张点甚至可说是“生理现象”,这种情况大部分是轻度的乳腺增生。但严重的

谢冬 副主任医师
2021-06-22
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磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?

磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术?磨玻璃结节多大是恶性?提问:经常被患者提问,谢医生,我这个磨玻璃结节到底有多大?半年一次,半年一次,随访到什么时候是个头啊?长到多大是恶性的?长到多大要开刀啊?回答:病灶的直径大小,只是医生判断良恶性的一个参考指标,除了直径以外,医生还要考虑结节的密度,形态,三维重建后的厚度,边界是否清晰,有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大,但形态上,或三维重建后,看上去像良性的,也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术?提问:谢医生,我这个磨玻璃结节良性的概率有多少,恶性概率有多少?是不是5毫米结节迟早要开刀,如果迟早要开刀,是不是我现在就把它开掉好了。回答:并不是所有5毫米结节都要开刀,确实临床上,个别患者结节很小,但密度很实性,有恶性形态,接受手术切除后是早期肺癌,但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的,可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术,这就是谣言!!事实上,多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀,只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要

赵华栋 副主任医师
2021-06-08
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【疾病科普】乳腺结节的分级及特点

  对于乳腺结节,患者只要掌握结论的BI-RADS分级就能了解结节的情况BI-RADS分级是综合影像表现得出的概括性的结论,最早是美国放射学会(ACR)于1993年创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准,2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。各级意义如下:  0级:某些改变需要和以往影像资料比较,或需要其他影像检查进一步评估。可能是既往存在的良性改变,例如双侧乳腺腺体不对称的改变。  1级:阴性。乳腺影像检查显示乳腺结构清楚,可以有把握判断为未见异常或正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。  2级:良性病变,建议定期随访(如每年一次)。包括可以肯定的乳腺良性肿块,如脂肪瘤、单纯囊肿,肯定的良性钙化,多次复查无明显变化的乳腺结节,手术后改变且多次复查无明显变化的、乳腺假体等。  3级:可能是良性病变,建议短期随访(如3~6个月一次),它的恶性几率小于2%。指实性椭圆形的肿块,没有恶性的表现,例如乳腺纤维瘤。  4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。4级又分为a、b、c三级,恶性的危险性逐渐增加,范围约3~94%。  4a:低度可疑恶性。实性肿块有1-2

2021-05-27
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怀孕前的乳腺准备,及怀孕哺乳与乳腺小叶增生纤维腺瘤的关系

导语:受孕 怀孕 怀胎 妊娠 奶水 乳汁 哺乳 喂奶 乳腺病 小叶增生 纤维腺瘤 奶结 中药 吃药 服药 手术 开刀 切除       患有乳腺良性疾病(最主要的是小叶增生伴/不伴囊肿和纤维腺瘤)很常见,且年轻女性也越来越多见,其中进入生育年龄的患者常会咨询是否和怀孕及哺乳相互影响。在此我作一较详细的介绍: 1,怀孕及哺乳对于小叶增生伴/不伴囊肿的影响         小叶增生的原因很复杂,简略言之是由于体内性激素旺盛引起的,所以在青春期末直至更年期这段时间都会发生,绝经后大多显著消退。众所周知,怀孕期间体内雌孕激素都会显著升高,且维持10月时间,小叶增生容易加重,尤其是怀孕早期阶段,胀痛可能会加重,少部分人会胀痛的影响生活和睡眠。建议在怀孕前如果乳腺

孙建 副主任医师
2021-05-17
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再论B超示BI-RADS3级乳腺结节(肿块)是否需要手术的问题

       B超发现乳腺结节(肿块)是乳腺专科门诊仅次于乳腺增生的常见问题,也是和患者交流用时最多的问题,成了每次门诊的主要话题。随着BI-RADS影像学分级系统的普及,绝大多数B超报告都在诊断结节时打上BI-RADS级别。乳腺结节几乎都是2-5级,分别代表癌的风险从0%逐渐增加到95%以上。乳腺专业的各种诊疗指南一致认为,2级结节无需手术,4-5级结节需要手术或穿刺活检。        但对于占所有结节绝大部分的BI-RADS 3级(癌的风险0-2%)结节,各指南认为:如同时得到钼靶或MRI均是3级的印证,则判断癌的风险<2%更有把握,一般建议短期复查(3~6个月)及加做其他检查,但有的指南建议也可以基于超声检查发现的活检。可见意见较为笼统模糊。在实际临床诊疗中,钼靶对结节检查不敏感,磁共振检查需要打造影剂而且较为昂贵耗时,所以大部分的病例都主要依靠B超检查报告决定对策。一般来说,选择手术或密切随访都可以,都不算错。如选择不手术,部分患者需加做磁共振检查。        具体到每个患者,手术或not手术,这是个问题!做决定时除了考虑结节癌的风险及手术并发症之外,影响因素还包括

赵华栋 副主任医师
2021-05-13
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乳腺增生就是乳腺癌的前奏吗?

  乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要症状为乳腺胀痛,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的,可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶性的,不受控制的细胞快速生长。  绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,乳腺增生的患者应定期(6-12个月)复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。  乳腺增生的临床表现有哪些?  1、乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。  2、乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不硬。  3、乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。  4、有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。  如何治疗?  1、无特殊的方法,多数在数月~1~2年间可以自行缓解,多不需特殊治疗。  2、中药逍遥散。  3、雄激素、三苯氧胺。  4、上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时

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