刘保兴

正常情况下，精液中没有脓细胞，白细胞计数少于1*106/ml。如果精液中发现脓细胞，而且白细胞计数大于1*106/ml（5个/HP），且伴有不育者，成为称为脓精症，又称精液白细胞过多症。医生检查，可发现尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状。尿三杯试验检查，发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。尿道或阴道分泌物涂片检查，见大量细菌生长。又做仔细检查未发现淋球菌、衣原体以及支原体，也排除滴虫、真菌以及疱疹病毒感染 。显然，是尿道炎引起的脓精症。生殖系统炎症，感染化脓，精液排出时脓细胞伴随而下而致。白细胞中含有大量的蛋白酶，这些酶在杀灭细菌的同时也损伤精子，另外白细胞产物IL-8，干扰素和TNF-a可使精子运动能力降低，而且TNF-a系统可启动细胞免疫，使精液中抗精子抗体产生增多，在抗精子抗体存在的情况下，白细胞具有较强杀伤精子的能力，白细胞数≧20/HP时，精子活动力降低，精浆IgG、IgA增加，导致精子凝集。另外，白细胞中的弹性蛋白酶是影响精子向前运动的重要原因。脓精症，首先要解决掉病因，口服氧氟沙星加甲硝唑；或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等。一般中西医结合治疗，会减弱抗生素对于患者的毒副作用，并且辨证论治，实施个体化治疗，效果会比较明显。根据王岩脉象以滑数，舌红，苔黄腻且大便干结等湿热盛于下焦的症状。在治疗上以清热利湿，解读排脓为治疗原则，用方“消炎助育汤”进行治疗，银花、连翘、蒲公英、黄芩清热解毒燥湿，滑石、茵陈、菖蒲清热利湿安神；藿香、薏苡仁、豆蔻化湿解毒排脓；丹参、赤芍清热活血祛瘀。另外，平时患者要注意以下几项内容：1、治疗期间不许饮酒。2、当完成一个疗程后应进行随访。3、患者按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。4、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。5、如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。 复发者需要做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。6、慢性尿道炎容易反复发作，若能饮食上多加注意，可起到一定的预防治疗作用。患了慢性尿道炎，在饮食上应注意多吃清淡、富含水分的食物，如各种新鲜蔬菜、汤类以及各种水果。多吃具有清热解毒、利尿通淋作用的食物，如荠莱、马兰头、冬瓜等。禁食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌烟、酒，忌食温热性食物，如羊肉、狗肉和油腻食物等。7、尽量多喝水：临床证明，每天大量饮水，2—3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。因此，这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。8、讲究个人卫生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要单独存放；要经常换洗内裤，特别是新内裤或长久不穿的内裤，穿之前要清洗晾晒；穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤，减低细菌生长的机会。尽量少穿紧身裤或牛仔裤，　　　　9、保证睡眠充足：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的预防及治疗中，它都起着举足轻重的作用。因此，切记不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。尿道感染阶段禁止性生活。

男性生殖系内各组织器官间联系相当紧密，解剖位置也很近，经常是牵一发而动全身。往往一个脏器发生炎症，很快就会通过输精管、射精管等互相蔓延、比如尿道，由于和外界相通，很容易招致外界病菌感染，反过来又会上行波及前列腺等器官，各处的炎症此起彼伏，四面楚歌。生殖系内的炎症如果能得到及时治疗，就能避免这种互相蔓延，给精子的产生和成熟一个稳定的生理环境。如果久拖难愈，势必会影响睾丸、输精管、附睾等各个部分，造成内环境的破坏。生殖系统长处于炎症状态可影响精子的生成、精子活力和精子运输，严重影响精子成活率，造成少精症、无精症和精液不液化等等。同时，前列腺炎症还会引起男性性功能障碍等疾病。”“附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。西医治疗，常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。 同时，需要注意以下几点：(1)注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。(2)保持大便通畅。(3)避免长时间久坐。(4)性生活不宜过频。(5)温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。(6)黄连素或新霉素离子透入。至于所说的服用中成药没有见效反而更加不舒服，就是现在很多人都容易进入的一个误区。对于生殖和性生活方面出现的问题，人们通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，更为普遍的情况是滥用补肾的保健药物和食品。无论是从中医的理论方面来评判，还是从临床的现实案例来分析，教训是不胜枚举的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。所以并不是中药不管用，而是不正确的应用中药会治不好病。死精子症是精液异常的一部，多由先天禀赋不足，肾精空虚；或因五劳七伤，伤及于肾，使下元不足，肾阳虚生内寒，肾阴虚火旺；或因肝郁及脾，脾运化失调，食滞不消，湿浊不化，郁而生痰等均可导致此证。也因房事失度，暗耗精液，精血不足，睾丸络窍不宣，真精枯竭所致死精子症。湿热蕴结型，胸脘满闷、口中黏腻，大便粘滞，小便不利、不尽，阴囊潮湿骚臭，舌质红，苔黄腻或白厚，脉弦紧或弦数。治宜清热利湿汤加减。（紫花地丁、蒲公英、川萆薢、炒白术、山药、生地黄、车前子、瞿麦、土茯苓、代赭石、生甘草。）然后再配合一些中成药，像口服聚精颗粒、生精丸（菟丝子、枸杞子、当归、赤芍、车前子、黄精、熟地黄、制首乌、淫羊藿、牛膝、黄芪、红参、紫河车、鹿茸、黄柏、土茯苓、知母）效果会很明显。日常生活中那种因为工作需要而久坐的男性，以及经常在外应酬的男性要特别注意，因为你们这些人群正是男性感染的高发人群。还有现在你们这些年轻人经常熬夜加班，一坐就是好几个小时不起身，产生前列腺炎的可能性相当大，因为人处于坐姿时，前列腺长期受到挤压、过度充血肿胀、对病原体抵抗力下降，从而引发感染。而且你们多数人还有憋尿的习惯，这更容易引发慢性前列腺炎，睾丸炎、尿道炎等泌尿生殖感染，造成不育。另外，平时经常有应酬就大量吸烟、喝酒，烟和酒不仅能直接降低精子的存活率，而且也会刺激前列腺等器官，继而造成生殖感染，影响男性的生育功能。所以，经常久坐、烟酒过度，还有喜欢吃辛辣食品都应该适当调整自己的生活习惯。再有，有两种死精子症的食疗方法，平时有时间可以经常食用，对于治疗还是有帮助的：苡豆鸭粥 薏苡仁、赤小豆各30克，野鸭一只，调料适量。将野鸭毛去杂，洗净，切块，同苡，豆加清水适量煮粥，待熟后加葱、姜、椒、盐等调味，再煮一、二沸服食。可清热利湿，适用于湿热下注之死精子过多症。银华二叶粥 银华3.5可，枸杞叶、车前叶各30克，大米60克，白糖适量。将银华，二叶水煎取汁，加大米煮粥，待熟后白糖调味服食，每日2剂。可清热利湿，适用于湿热下注，肢体重困，口苦咽干，小便短赤之死精子过多症。

射精是一个十分复杂的生理反射活动，它是由神经系统、性腺内分泌、内外生殖器等各系统协调行动的结果。循环在血液中的雄性激素是引起性兴奋的动力。在此基础上，通过外界各种刺激诱发性交行为。正常的射精活动包括三个生理过程：1、泄精——将前列腺液、精囊液和精子排入后尿道。2、射精——后尿道的精液达到一定量后，经尿道外口射出体外。3、尿道内口闭合——射精的同时膀胱内括约肌关闭，外括约肌放松，以防止精液逆流到膀胱。如果其中一个环节发生问题，就可引起射精障碍。射精障碍有多种表现，一般分为早泄、逆行射精、不射精三种。早泄是最常见的射精障碍；逆行射精是指患者能正常勃起和出现射精动作，但精液不是向前经尿道射出，而是向后射入膀胱，成逆行射精；不能射精是指能正常勃起和性交，但无性兴奋高潮和射精动作，或有兴奋高潮和射精动作，但无精液射出.射精障碍的原因非常复杂，归纳起来有以下原因。1、精神性原因 这是常见的最重要的原因：如缺乏性知识和对性有不正确的认识（认为性行为是罪恶的，生殖器官是不洁净的）；有性焦虑和性交恐惧症；对配偶的敌视、排斥；害怕妊娠，希望不要孩子；重症精神病，或患忧郁症有内疚感；手淫造成的心理障碍；性交的环境杂乱或缺乏安全感，是精神性最常见的原因。2、器质性原因 前列腺和生殖系统炎症；尿道和前列腺切除术后，膀胱括约肌手术或损伤；脊髓损伤；脊髓空洞症，糖尿病；精神病变；帕金森氏病；损伤性尿道畸形。3、药物性 如经常服用甲基多巴胺、利血平、酚妥拉明等，均可引起射精障碍。4、先天性 泌尿生殖系统先天解剖异常，如尿道畸形、双侧精囊或输精管缺如；先天输精管囊肿等，均可引起射精障碍。而具体到逆行射精，原因又更具体为① 有先天性脊柱裂影响下泌尿道交感神经功能，先天性膀胱憩室均可致逆行射精;② 外伤性、炎症性尿道狭窄;③ 手术损伤膀胱颈;④ 其他疾病的影响如:糖尿病、膀胱大结石;⑤ 肾上腺素能神经阻滞剂:如利血平、胍乙啶等。由患糖尿病引起的逆行射精，药物治疗有以下几种方法： 1、肾上腺素能兴奋剂能使膀胱颈部交感神经兴奋，加强膀胱颈肌肉的收缩力，因此能纠正逆行射精。常用的药物有:对新福林、苯肾上腺素、麻黄素、丙咪嗪等。对治疗腹膜后淋巴结切除和交感神经切断术引起的逆行射精具有良好的疗效。 2、抗胆碱能药物能降低副交感神经的兴奋性，相对增强膀胱颈部括约肌的张力。手术治疗还有恢复顺行射精，适用于有膀胱镜手术者。重建膀胱颈，用肠线紧缩膀胱颈口，对阻止精液逆向射入膀胱有良好疗效。医生一并解释，他是因为糖尿病累及到交感神经发生病变，尿道内外括约肌功能发生共济失调；或累及膀胱颈部神经时，膀胱内括约肌不能有效地关闭，这样性高潮时尿道壁压力增高致膀胱颈部压力相对尿道远端低，于是精液就向后排入膀胱。所以建议药物治疗。即使治不好的话也还可能再有孩子，有人发展了一种提取和保存逆行摄入膀胱的精子的技术，再通过人工授精或合并使用拟肾上腺素等药物的治疗，成功解决了许多逆行射精引起的不育问题。具体操作办法是这样的： 由于尿液的低PH和低渗性对精子的活率和活动力有明显的损害作用，据报道精液和尿液混合的接触时间并提高尿液的PH和渗透压。方法如下: ①性交前用等张碱性溶液冲洗膀胱，性交后立即排尿收集精液。 ②用营养性碱性溶液洗涤精液。离心法取得精液后做人工授精。 ③准备作人工授精的前一天男方开始服碳酸氢钠，每次1克，每日3次，可使尿液碱化。性交前先排尿，性交后立即收集尿液，放人碱性培养液中。“逆行射精”和“不能射精”在诊断与治疗中有着明显的区别：对于不能射精者的诊断，病史采集时，要详细地询问患者的生长、发育史，性生活史，遗传病史以及其他系统的病史和服药史，排除或寻找能造成不射精的疾病因素。体格检查重点检查了第二性征，睾丸，附辜，输精管，前列腺，精囊有无异常情况。对原发性绝对不能射精者要注意检查患者的双侧输精管和精囊，进行排泄性尿路造影和输精管造影，以明确是否有先天畸形存在。有时患者是有精液射出的，只不过是射入了尿道憩室或射精管的苗勒氏囊肿中去了。对此情况只要用手术方法将输精管道打通，即可解决问题。不射精症分为功能性和器质性两大类。功能性不射精症，病史中往往反应性交时不能在阴道内射精，而在睡眠状态下有遗精现象，也有的患者性交时不能射精，手淫方法能射精，少数患者有选择性不射精，与妻子性交不射精，婚外性生活能射精。器质性不射精症在任何情况下都不能排精，有的患者一生中任何情况下从未排过精。对待这类患者必须认真检查找出病因。必要时需进行特殊检查包括内分泌激素的制定，输精管精囊造影，尿流动力学检查。还做了彩超或核磁，观察有无精囊扩张。不射精症的治疗1、器质性疾病引起的不射精——明确病因对因治疗是关键。如果高位射精中枢异常，可应用左旋多巴，激活脑内多巴系统，抑制脑5-羟色胺系统来提高高级射精中枢的兴奋性。2、功能性不射精症的治疗应采取综合治疗措施。①性知识教育 不少功能性不射精患者，是缺乏性知识而引起。因此，在诊治过程中应向患者的夫妇双方同时传授性器官的解剖，生理知识和性反应知识。告诉患者功能性不射精症是由性兴奋达不到射精反射的阈值所致，性交时必须注意思想集中，感情融洽，配合得当，并注意性交的姿势，方法，加强性刺激，加强阴茎和阴道的磨擦。②心理治疗 患者由于婚后性交不射精，也未生育，因此精神压力大，性交时产生焦虑，久而久之产生性欲淡漠，甚至勃起障碍。因此在治疗时必须取得妻子的配合，帮助丈夫消除性焦虑，使丈夫在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，提高兴奋性总会成功。③性治疗 这是由马斯特斯和约翰逊创造的一种心理行为疗法，主要是采用性感集中训练。目的是解除患者的性交压力，提高其对性反应的自身感觉。为性感集中训练进行性接触的时候鼓励女方用手刺激阴茎，当患者有射精紧迫感时把阴茎插人阴道。若有过一次阴道内射精即可永久改变这一障碍。为了加强对阴茎的刺激性交可推荐女上位、蹲位，女方主动施上下活动用力磨擦阴茎，若仍不能射精，可以再用手刺激阴茎，如此反复训练。只要心理放松刺激到位，一般均能成功。据马斯特斯《人类性功能障碍》一书中介绍，通过性治疗，不射精症的治愈率达82.4%。④电动按摩 电按摩器是由电流引起的振动，当按摩器接触阴茎龟头及冠状沟区后，可在3-6分钟内发生射精及情欲高潮。这种人工诱发的射精可使病人意识到射精是怎么样的感觉，从而建立起正常的射精反射。当电动按摩治疗能引起非性交时射精后，可指导患者进行性活动，往往能获得阴道内射精。若性交时仍未能获得成功，可继续使用电动按摩治疗，当男方有射精紧迫感时，将阴茎立即插入阴道，可获得阴道内射精和效果。⑤不射精中医论治阴虚火旺，心肾不交:方选知柏地黄汤加减。肝郁化火，精关失灵:治则疏肝理气，清心定志。方药:石曹蒲、炙远志、获荃、获神、炒枣仁、郁金、青皮、白芍、丹皮、制香附、甘草、积实等。脾肾两虚，推动乏力而不射精:治则健脾养心，温肾壮阳方药：仙茅、仙灵脾等。气滞血痕，精道瘀阻:方选血府逐瘀汤加减

由于现代生活的变化，人们已不仅仅关心性生活的质量，还热切关注着性生活的次数。很多时候一方指责另一方“性冷淡”，而另一方指责对方“性欲亢进”，结果，双方就在性要求或性欲问题上发生激烈冲突。性欲低下，是除了因年龄增长而出现的性欲衰减外，在正常的青、壮或老年中出现的与年龄不相适应、不和谐的性欲减退，可谓之性欲低下。实际上，性生活的次数应为多少，并没有一个确定的数字。不过，有人推荐过这么一个公式，即用年龄的十位数乘以9，将所得乘积的十位数作为时间，个位数则作为这段时间内应有的性交次数。例如，30多岁的人，用十位数3乘以9，等于27。即20天内过7次性生活，大约每3天一次；40多岁的人，则为4×9=36。即30天内过6次性生活，大约每5天一次，以此类推。而性生活往往是一个随时发生、受激情所左右的事情。因此，大家不必特意受此拘束。唯一的先决条件是，夫妻双方的身体情况允许，能承受得起这样的体力活动。如果夫妻其中一方的性要求不仅远远低于上述公式的推算，而且在思想上对性生活也丝毫不感兴趣，那很可能反映其存在性欲低下的问题。但有的夫妻会说，次数多少没关系，关键在于满足感。是的。只要夫妻双方都感觉满意，并不存在压抑，那就不存在问题了。所以治疗性生活的方面的问题，不是只针对一方而是针对的一个单位。医生说，就目前来看，只能说婚前手淫与婚后性欲低下之间有一定关系，但并不明确。也就是说，手淫少并不一定意味着以后会性欲低下。比如，有的人婚前没有过多的有关性爱方面的想象或幻想，自然手淫的次数就会少。又或者，有些男性感觉手淫不如真正的性生活，所以就没怎么把它作为性欲望发泄的途径。当然，若男子本身就存在先天性性腺功能低下，那他自然性欲减退。这类人群，往往同时伴有其他症状，如性器官及第二性征不发育，或生长发育迟缓等。此外，我们也应认识到，几乎所有男性到了40～50岁后，都会出现性欲减退的现象。可能有的人没在意，有的人却十分紧张，怀疑是不是性欲消失了。性欲是一种本能，一般不会完全消失，但它很容易受恐惧和情绪波动的干扰。所以，至关重要的是：去除抑制因素，让性欲能够尽可能长久维持。临床上可以见到很多因素导致性欲低下，包括功能性的和器质性的：1.体力因素，不仅性生活本身需要运动等系统参予，而且体力极度疲劳或衰弱，也会影响情绪，即能影响大脑皮层的高级神经系统的状态。所以在体力过度劳累或大病之后，或因长期患慢性疾病而致体力极度衰弱时，均易产生性欲低下或无性欲。2.精力因素:在脑力劳动者如知识分子或机关干部中最常见，由于脑力劳动过于紧张、过于劳累，由于中枢神经系统中某个兴奋灶过于兴奋，可抑制其它中枢如性中枢出现抑制状态，因而出现性欲低下。3.心理因素:是很重要也是很常见的因素，有:(1)过于悲伤、过于忧愁、过于愤怒、或过于恐惧等七情六欲影响精神心理状态。(2)缺乏异性刺激或异性吸引力，需要在一定的性刺激下才会引起性欲的产生。(3)长期遭到妻子冷遇后，如妻子有外遇对丈夫长期冷淡后，或由于各种原因造成妻子从未获得过性满足，进而引起性冷淡、性淡漠、或因妻子因恐惧妊娠或厌恶射精后的不清洁等因素造成多次被妻子拒绝性交后。4.内分泌因素:血液中正常量的男性激素可以保持性中枢有一定的反应力，在适当的刺激下引起反应。所以男性激素可提高性中枢的兴奋性，使一定的刺激更容易发生效果引起性欲冲动。反之，睾丸功能衰退，产生男性激素过少时，则出现性欲衰退。所以老年人因睾丸功能较青壮年时衰退、获得勃起时需较长时间，而不如青壮年受到性刺激后便迅速出现勃起，有时老年人更需对性器官，即阴茎头部感觉神经末梢进行直接的刺激方能获得勃起，勃起坚度也较青壮年有所减弱。5.其它因素:凡能引起阳痿或早泄的因索，如慢性生殖道的炎症等，在引起早泄、阳痿后较长时间内未能痊愈恢复时，也可进一步影响性欲，而无性交的要求。并建议男子平时工作时选用食疗中的枸杞绿茶。另外，像多食用某类食物对于病情也有帮助，像巧克力：其中的化学物质苯乙胺可以促进多巴胺的释放，让人的大脑在性爱中更充分地感到快乐。南瓜子：含有锌元素，可以提升睾丸激素在体内的浓度和精子数量。此外，牡蛎和动物的肝脏含锌量也较高。有辣味的色拉酱：胡椒粉含辣椒素，可促进大脑内啡肽的生成，提升快感。蜂蜜：含有硼元素，它能刺激睾丸激素的生成。附：食疗：1、龙马童子鸡：虾仁15克，海马10克，子公鸡一只，料酒、食盐、生姜、葱、水淀粉、清汤适量。将海马、虾仁用温水泡后，除去姜块、葱段、放入味精、食盐，领用淀粉勾芡收汁后，浇在肌肉上即可。吃海马、虾仁、鸡肉，温肾壮阳，补气益精。此方适用于性欲减退、阳痿早泄、小便频繁、耳鸣目眩、腰膝酸软无力、冷痛。2、养元鸡子：鸡蛋2个，附片、山药各10克，小茴香5克，青盐2克，先将小茴香、山药、附片、青盐放入砂锅中，加适量的水，煎煮两小时以上。然后将鸡蛋打在碗内，用滚开药液冲调即成，也可调入少许蜂蜜。此方补肾壮阳，益精增力。适用于肾阳虚肾精亏产生的早衰、性欲减退、阳痿等等，但是，青少年肾不虚者忌服。3、起阳鸽蛋：鸽蛋两个，大茴香、小茴香各9克，川椒、生姜各3克。将小茴香、大茴香、川椒、姜用纱布袋装好，加适量的水，煮取药汁约300毫升。去药袋、滤药液，再入锅中煮沸，将鸽蛋放入，煮熟即成。适用于此方补肾益阳，益精增力，适用于肾阳虚肾精亏的早衰、性欲减退、阳痿等症。青少年肾不虚者忌服。4、鹿茸山药酒：鹿茸15克，山药60克，白酒1000毫升。将鹿茸、山药和白酒一同泡入容器中，浸泡7天以上就可服用，每次15-20毫升。有补肾壮阳之功效。适用于性欲减退、阳痿、遗精、早泄、肾阳虚弱的遗尿、久泻、再生障碍性贫血及其他贫血症。5、枸杞绿茶：枸杞子15克，绿茶3克。将以上两味用沸水冲入杯中，趁热饮用，每日一剂，代替茶水，有益肝明目，补肾润肺之功效。适用于肝肾不足、性欲减退、腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣等症状。

一般中青年男性，每周有3一4次的性交频度，只要不感到精力不济，不影响工作和生活，夫妻双方是满意的，就属于正常范围。如果表现为每天都要求有性活动(性交或手淫)，而且经常更换性伴侣，性欲要求强烈,甚至达到不分场合、不考虑任何情境的约束和规范、不避亲疏的地步,当要求得不到满足时便哭骂吵闹,搞得对方筋疲力尽,极为苦恼。他们的反应也超常地迅速、容易、强烈,甚至拥抱、接吻、轻触阴部也能产生强烈的性高潮，这就属于性欲亢进。还要提醒，男性性欲亢进应该当心是其他身体疾病的信号，因为性欲亢进通常与不射精、阳强、性变态等一些疾病有关系。不射精——性交全过程包括性欲望（性兴奋)、阴茎勃起、性高潮(射精)、性满足后的不应期，性欲亢进者虽频繁交合，但能完成每次性交的全过程，而且这种行为是在夫妻间进行的，不射精可以有性交频繁或性交时间过长，但无性高潮和射精，即不能完成性交的全过程.无不应期，可以重复性交。性变态(性欲倒错):系性心理异常。其特点是性欲唤起、性对象的选择、满足性欲的方式等有别于正常性活动。一般是采取偏离正常的方式取得性满足，如恋物癖、露阴癖、同性恋等。阳强(阴茎异常勃起):多发生在性交之后，阴茎勃起而无性欲要求、疼痛、持续，具有发病急，且易留下永久性阳痿后遗症的特点。所以一定来进行检查治疗。造成性欲亢进的主要原因是内分泌失调，人体内的下丘脑-垂体-性腺轴主宰着整个生殖活动。人类性行为和性功能的保持与这一轴的正常运转有关，只要其中某一环节内出现毛病，就可以导致性功能异常，性欲亢进为一种表现。人类的性行为和性功受大脑皮层的影响，如果大脑或下丘脑中枢出现病变或对性激素敏感性增强，存在于下丘脑的性欲中枢过分活动，垂体前叶促性腺激素分泌过多，雄激素分泌过多等因素，均可导致性欲亢进。颅内肿瘤，如垂体生长激素分泌瘤，也可引起成年人的性欲亢进。另一方面，人体内的性腺、肾上腺等发生病变或功能异常，也可使性激素分泌增多而导致性欲亢进。此外，甲状腺功能亢进可能会影响到雄性激素的代谢，导致性欲增加；精神病患者中也有一些性欲亢进的表现，如躁狂症，由于精神失调导致对性兴奋抑制能力下降，不论男女，约有65%的人会出现性欲亢进倾向。常表现为情感高涨、欣快、动作过多，思维奔逸和冲动行为等症状。少数病人与社会精神因素有关，他们对色情小说、淫秽录像等特别有兴趣，反复接受大量性刺激，导致沉溺于色情，纵欲过度，而表现为性兴奋过多，过快、过剧。患者处于一种强烈、持续地性冲动状态，正常的性交频次不能满足患者的性需求，欲望强烈又无处宣泄，因而经常处于一种性饥渴状态，患者平时情绪容易冲动，小便色深黄，口干口苦，烦躁不安，舌质红，苔薄黄。日久，由实证转虚证，兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心烫等症。出现中医所说的：七情内伤，心肝肾虚损，相火妄动。至于治疗的难易根据病因差别很大，性欲亢进者在治疗时首先应查明病因，如果经过临床检查确诊患者所患的为精神分裂症、脑垂体肿瘤，应该去相应的专科医院就诊。属于内分泌失调等原因时，可先使用镇静剂，消除其病态妄想，减少其激起冲动的因素，先试着服用利眠宁，还有安定、眠尔通、氯丙嗪等。如无效再考虑进行激素治疗。用激素治疗时可每日服用乙烯雌酚5毫克，持续2个月。因用药可能引起男性乳房增大，睾丸和阴茎萎缩，故应在医生指导下用药，疗程不宜长。没有发现器质性病变者应合理安排生活节奏。适当应用中药治疗，很快就会恢复。如常见的有：滋阴降火法，治宜滋阴补肝肾降火。方用知柏地黄汤加减。清肝利湿法，治宜清肝利湿扩可选用龙胆泻肝丸加减。在这个治疗过程中妻子一定要配合，尤其是妻子的体贴理解和监督起着至关重要的作用。”附食疗：1、红烧龟肉:龟1只(250～500g),菜油60g,黄酒20g,生姜、葱花、冰糖、酱油各适量。将龟放入盆中,加热水(约40℃),使其排尽尿,然后剁去其头、足,剖开,去龟壳、内脏,洗净,将龟肉切块。锅中加菜油,烧热后,放入龟肉块,反复翻炒,再加生姜、葱、花椒、冰糖等调料,烹以酱油、黄酒、加适量清水,用文火煨炖,至龟肉烂为止。佐餐食。滋阴补血,适用于阴虚血亏,潮热盗汗,性欲亢进,脉细数等症。2、天门冬粥:天门冬20g,粳米100g,冰糖适量。天门冬水煎,去渣取汁。将粳米加入天门冬汁煮粥,候熟,入冰糖少许,稍煮即可。空腹食用。养阴清热,润肺滋肾。治肺肾阴虚,性欲亢进,伴咳嗽吐血,午后发热,咽喉肿痛,消渴便秘等症。3、乌鸡粥:乌鸡50g,粳米100g,葱姜盐适量。粳米加水煮粥;粥熟后加入乌鸡肉(切成小块)、葱、姜、盐,待沸,即可食用。空腹服食。养阴,退热,补中。适用于阴虚瘦弱,性欲亢进,骨蒸潮热,消渴烦热,赤白带下,遗精白浊等。4、桑椹膏:桑椹子300g,紫草20g,熟地黄100g,丹皮50g,侧柏叶30g,乌骨鸡1只。乌鸡去毛、皮及内脏;其他药料洗净,放入乌骨鸡腹腔里,用线或绳捆扎好,放入锅中,加清水适量煎煮,煮至乌骨鸡肉熟烂;滤取药汁,慢火煎熬,再入蜂蜜或冰糖500g收膏。每次1～2匙,温开水冲服。凉血滋阴。5、生地黄鸡:生地黄250g,乌鸡1只,饴糖150g,调味料自选。将鸡宰后除去毛和内脏,洗净。生地黄切丝与饴糖拌匀后放入鸡腹内,用白线缝好,将鸡装入盆内,加清水适量,置蒸笼中用武火蒸熟,早晚食之,也可自配调味料。健筋骨,益精髓,止盗汗。适于肾精亏损引起的性欲亢进,腰背疼痛,不能久立,盗汗潮热等。

早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。一般男性35%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高，也可能引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视和及早治疗。早泄最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。专家跟踪调查发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。可尝试接触赛渴思成分的喷剂,让轻微麻醉作用使房事时间延长。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。与手上长茧的情况大体相同，谨慎使用含有他地那非等万艾可（伟哥）类型的ED治疗成分的药物，以避免产生药物的依赖性。存在的认识误区目前许多男性朋友在认识早泄等性功能障碍方面存在三大误区，以致失去早期最佳治疗时机，甚至抱病终生。误区一：很多人没有认识到超过70%的勃起功能障碍与器质性疾病、服用某种药物及不良生活方式有关。误区二：认为性功能衰弱是衰老的必然结果，随着年龄的增大，性生活已过了”有效期。误区三：认为提起性功能障碍有损自尊，因而秘不宣人，或是讳疾忌医，采取自医自治或盲从广告，乱服补药、壮阳药，结果是饮鸩止渴，越补越虚。病因解析四大原因导致早泄，精神性因素占主导早泄的发病原理做了一个形象的比喻 男性的性神经反射系统和大脑中的信息传递系统好比一个电路，外界的性刺激就是电流。正常的性生活就是电流均匀平稳地通过电路。如果电路过于细密，电流就容易击穿，造成短路。同样的道理，如果阴茎神经过于细密，就会导致过早射精。这里只是打一个比喻，早泄的真正原因要复杂得多。不同的人有不同的原因。大多为精神性因素，受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向，少数为器质性疾病引起。大致可归纳为如下四点：1.精神因素：在早泄患者中的80％以上是由精神因素引起的。有资料报告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。2.有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。3.局部刺激：阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎龟头刺激、或性兴奋由看黄色小说、电影录像引起，常发生早泄。4.其它：若体质欠佳，大病初愈，性兴奋和反射性射精活动都会降低，也会导致早泄，宜减少或停止性活动。危害解读早泄给生活、家庭带来危机！早泄，影响着男人的健康，更影响这男人的生活，概括起来，早泄的危害主要有如下几个方面：1、丧失自信，加重病情早泄会让男人觉得自己不”行“，从而产生心理障碍，自信心下降，也更加重了病情，形成恶性循环。2、精神不振，影响工作早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数，并长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。3、影响夫妻感情长期下去，使夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软，直接危害夫妻性生活的和谐，进而影响夫妻感情及家族和睦。4、家庭破裂的隐患在性生活中，妻子往往感受不到性快感，长期不能得到性满足，将对性生活失去兴趣，最后导致对性生活的淡漠，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。早泄的危害不容忽视，因此，男性患了早泄绝对不能羞于启齿，消极以待，更不能盲目治疗。应尽早去正规专业的医院就医，及时彻底进行治疗。早泄最青睐哪类人有关专家指出，引发青年人早泄的主要原因就是手淫过多。据统计，约有九成的青年未婚前都有过手淫恶习。若适量无可厚非，还能实现生理的宣泄。但若长期、频繁地手淫，性器官只要受点刺激就会很快射精，进而引发早泄。年轻人除外，另一类早泄高发群体就是中年人。中年人早泄主要是其所承受的巨大压力所致。早泄一般有几种类型：一是习惯性早泄，大多见于青壮年人；二是年老性早泄,是由性逐渐衰退导致；三则是偶发性早泄，大多在身心疲倦，情绪波动时产生。

1. 如何定义精子数量少根据世界卫生组织第5版的标准，精子浓度每毫升少于1500万，精子总数少于3900万，称为少精子症。但是需要提醒大家的是，这是决定男性是否生育的最低标准，也就是说比这个数值再低，自然生育能力就会明显降低，这就像考试一样，是60分的标准，而平均分80分的标准是:精子浓度每毫升7300万，精子总数2.55亿。2. 精子数量少的原因是什么造成精子数量少的原因，主要是两个，一是睾丸生精能力降低，二是部分输精管道的阻塞。其中主要原因还是睾丸生精能力降低。3. 该如何治疗治疗方法主要取决于是什么原因导致的精子数量少，睾丸生精过程非常复杂，受到遗传和环境等多种因素的影响，以目前的医疗水平，还有一部分患者精子数量少的原因没搞清楚。评价睾丸生精功能有以下方法，1：体格检查，重点是男性第二性征，和男性生殖系统检查，睾丸体积大小，质地。精子是在睾丸内产生，如果睾丸体积小于12ml，而且质地较软，提示睾丸生精功能降低。2：实验室检查，除了精液分析外，性激素，血清抑制素B，阴囊内容物超声，经直肠前列腺精囊超声，染色体，Y染色体微缺失，通过这些检查和体格检查，综合评估，判断造成睾丸生精功能降低的原因。 精子数量少的治疗方法，主要有以下三种，药物治疗，手术治疗和辅助生殖技术。具体该采用哪种治疗方法，需要医生根据夫妻双方的年龄、生育能力综合评估。药物治疗：西药治疗主要通过调节下丘脑-垂体-性腺轴，主要药物种类包括，芳香化酶抑制剂、雌激素受体拮抗剂、绒促素和尿促素等。中医药是治疗轻中度少精子的重要方法之一，可显著改善生精功能，并且可联合应用手术及辅助生殖技术联合应用，提供受孕率。手术治疗：精索静脉曲张是导致少精子症的原因之一，如果药物治疗效果不佳，可采用显微外科手术治疗，提高生精功能。对于输精管道部分梗阻的患者，如果睾丸生精功能正常，明确梗阻部位后可采用手术治疗。对于重度少精子症，自然怀孕的几率会大大降低，可采用试管婴儿进行治疗。

目前，有很多射精过快（早泄）患者在诊治过程中提出一些类似的问题，在此一并答疑解惑。 问题一 我射精快是手淫造成的吗 男孩进入青春期后有手淫是正常现象，但是长期过度手淫是导致射精快的原因之一，手淫时过快的、大强度的对阴茎的刺激，可建立起一个较快的刺激-射精周期，等到有性生活后，如果这种较快的反射周期不能改变，就有可能导致射精快。 二 我射精快是什么原因造成的 射精快主要是以下几个原因造成的，一是人的大脑和脊髓射精中枢过度敏感，二是龟头过度敏感，三是由于前列腺炎、过度手淫等原因造成的。 三 早泄能根治吗 所谓根治可以理解为患者经过治疗后，在不用药的情况下可以恢复一个正常的射精潜伏期，夫妻双方都满意。有一部分患者的早泄是可以根治的，能否根治主要取决于以下几个原因，1 有些患者大脑中调控射精的神经递质分泌异常，这种异常有些是先天基因决定的，这类患者早泄就不能根治；2. 有些患者之前的性生活时间正常，但是近期发现射精快了，这部分患者查明原因后，治疗效果就会很好。 四 为什么医生让我吃抗抑郁的药物治早泄，是不是开错药了 以帕罗西汀为代表的5羟色胺再摄取抑制剂可以治疗抑郁症，同时这类药物还有个副作用就是延迟射精，也就是可以用这类药治疗早泄，其实目前治疗早泄的药物-必利劲也是这类药，医生用这类药治疗早泄，并不是开错药了。 五 为什么医生让我在治疗早泄是一定要有规律的性生活 这是因为只有通过规律的性生活才能知道药物治疗的效果，在复诊的时候告诉医生用药的效果，医生会根据你的反馈调整用药方案。另外就是通过规律的性生活重新学习控制射精的能力，这就像你的腿受伤了，你要拄拐棍才能走路，但是谁也不希望一辈子拄拐棍，要想扔掉拐棍，必须要加强腿的锻炼和恢复，等到腿恢复有劲了，就会扔掉拐棍，你不锻炼就永远不会恢复自己走路。有规律的性生活也同样是使射精能力锻炼恢复的过程。早泄的治疗是一个综合治疗，包括心理的放松调整，在性生活时采取动-停-动的行为疗法延长射精时间，同时服用药物治疗，这些都需要患者有规律的性生活才能达到较好的治疗效果。 六 早泄是肾虚造成的吗，我吃补肾的药能治好吗 从中医的角度上说，早泄的原因包括阴虚火旺，心肾不交，心脾两虚，肝经湿热，肾虚不固等多种证型，并不是所有患者早泄都是肾虚造成的，这需要找专业的医生做出诊断和治疗才行，所以不建议患者乱吃补肾药。

各位患者，你们好，根据前些年的经验，每到暑期会有很多家长，带孩子来做包皮及精索静脉曲张手术，在网络发达的今天，为了节省您往返就诊的时间，现在可通过微医网站预约手术，现将具体流程说明如下。 1. 每周二下午和周四下午是我手术时间，患者可根据自己合适的时间提前和我预约，如果手术未排满，我会和您确认这个时间段，并告知后续该做哪些术前准备工作和化验检查。如果您提出的时间段已经排满，我会选择其他时间段尽早安排，或者重新商量新的时间段。 2. 男孩做包皮手术，最好年龄在9岁以上，这个年龄段孩子可采用局麻手术，孩子太小就需要全身麻醉才能配合手术。 3. 患者可在北京或当地二级甲等以上级别医院做手术前的化验检查（手术前近一个月内的化验，需要提前和我沟通确认），手术时将化验结果带来即可。 4. 手术具体情况可通过微医网站和我沟通，并可参考我的科普文章：（1）小儿包皮环切手术有哪些特点；（2）关于包皮环切手术的流程和说明；（3）精索静脉曲张手术，该选择哪种手术方式？

隐匿阴茎切忌不要做单纯的包皮环切术 最近一位患者，肥胖体型，要求做包皮环切术，体检时发现患者耻骨区脂肪堆积，阴茎体埋藏于耻骨区脂肪中，按压脂肪，阴茎体可显露。诊断考虑是“隐匿阴茎”。因此，建议患者行隐匿阴茎成形术，而不是单纯的包皮环切术。术后阴茎体显露。

1.哪些患儿需要手术 儿童时期包皮过长是正常的生理现象，随着青春期发育，阴茎增大变长，包皮会自然向后退缩，阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术。如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用洗液局部泡洗，缓解症状即可。对于包皮口粘连狭窄导致包皮口呈针尖样狭窄（排尿时包皮呈现一个小鼓包）、包皮虽然可上翻但见到明显的狭窄环、或是包皮反复发炎的儿童就需要考虑手术。具体是不是需要手术，建议带孩子找专业医生看过后再决定。 2.儿童几岁做手术比较合适 各个年龄段的儿童均可接受包皮环切术，但多数儿童可在7岁以后手术，这个年龄做手术，由于还没进入到青春期，由于夜间勃起导致的疼痛会很轻，患儿痛苦会小。 3.儿童手术用什么麻醉，疼不疼 这个问题是家长最关心的问题，如果孩子听话，配合手术，局部麻醉就可以，但是如果孩子不配合，哭闹，就只能采用基础麻醉加局部麻醉，以及全身麻醉。孩子之间的差异性比较大，有的7岁儿童局部麻醉下可顺利配合手术，但也有的孩子11岁了在手术台上哭闹不能配合手术，甚至是医护人员按住孩子身体完成手术的也有。 4.包皮要切除多少合适 儿童期做包皮环切手术，切除多少是很关键的，包皮切多或切少都有可能影响阴茎将来的发育，切除多少主要取决于医生的临床经验。 5 . 采用什么方法切除包皮 我科主要方式有两种，一是采用手工袖套式切除，手术中使用的针线会较成人更加精细。二是采用包皮吻合器切除，这种方法手术时间会更短，只有10-15分钟左右。 6.术后护理与换药 术后护理主要由家长协助完成，注意不要尿湿纱布，术后通常换药一至两次，去除纱布即可，通常伤口7-10天即可愈合。

这段时间，因为学生放假，有许多学生由家长带着来看是否需要包皮手术，家长们有些共性的问题，在此一并回答如下： 一、什么年龄做手术比较好 对于青春期或青春期前的男孩，最佳的手术年龄是11-14岁。这个年龄的孩子懂事了，能配合手术，局部麻醉就能完成手术。最近也给几例7-9岁的孩子做了手术，但是如果孩子术中不配合，可能就需要住院全麻手术才行。 二、哪些孩子需要手术 十几岁的男孩子，如果是包茎、或是包皮上翻后见到明显的狭窄环、或是包皮过长反复出现炎症，要考虑做手术。已经遇到几例包茎造成的包皮龟头粘连，手术时很困难的分离粘连的龟头与包皮内板，出血相对较多，如果早做手术，就可避免这种情况发生。所以还是提醒家长，对于青春期的男孩，还是要看看有没有上述情况。以免延误治疗。 三 、需要采用哪种手术方法 包皮手术方法很多，包括常规的包皮环切，袖套式包皮环切，包皮环和包皮切割器等。我现在常规采用袖套式包皮环切术，这种手术的优点是术前标记出切除包皮的范围，术中只剥离切除的包皮，皮下肉膜层中的浅表血管、淋巴管损伤很少，术中出血少，术后水肿很轻，恢复快。但缺点就是手术时间比常规包皮环切长15分钟左右，总的手术时间大约40分钟。另外，也可采用包皮吻合器治疗，这种手术的优点是手术时间短，仅需要15-20分钟，术后效果也很好。 四、手术缝合线是可吸收线，不用拆线，术后伤口愈合时间约7-10天。

包皮吻合器治疗包皮过长及包茎的手术方法，该方法具有以下优点：手术时间短，可在15-20分钟之内完成；切缘整齐，恢复迅速的优点。该手术方式总费用大约2600元左右，其中医保能报销900元左右，包皮吻合器费用为自费项目。我科开展了数百例该手术，效果良好。

1.关于手术方式 目前我科包皮环切术有两种手术方式，1；袖套式包皮环切术 ；2. 包皮吻合器切除术。两种手术方式的比较见下面这张图： 项目 袖套式包皮环切术 包皮吻合器切除术 手术时间 50分钟左右 15-20分钟 手术费用 2500元左右 2600元左右 医保是否报销 医保可报销 医保可报销900左右，包皮吻合器是自费项目 手术效果 技术成熟手术 技术成熟手术 预约时间 两周左右（因手术时间较长，安排病人较少） 1周左右（因手术时间较短，可安排较多病人） 2.诊疗流程 （1）门诊就诊（周一、三上下午）医生检查后决定是否需要手术 （2）手术方式：医生检查后和患者商量后决定 （3）医生开具术前检查单，患者在术前完成检查 （4）手术前一天带所有化验结果到门诊就诊，医生看化验结果，进行术前准备工作 （5）术后换药时间和注意事项，医生会提前告知 （6）按照预约的手术时间到手术室进行手术 （7）通常手术时间是每周二、四下午（这是手术室安排的时段，不是随时来就可以随时手术，周末及节假日不做手术） 科室联系电话：010-84205109

最近我收治了一些精索静脉曲张导致睾丸疼痛的患者，通过显微精索静脉结扎术，部分患者术后睾丸疼痛消失，部分患者疼痛减轻，但也有个别患者术后改善效果不明显。我的体会是：术前判断睾丸疼痛是否是由精索静脉曲张导致的，这是决定术后效果的关键。睾丸疼痛可以由多种疾病导致，相关的体格检查和实验室检查非常重要，鉴别诊断非常关键。相关的资料及术后远期疗效还在整理及观察中。

精液检查是评估男性生育能力的重要手段，常用于计划要宝宝的男性生育能力检测或男性不育患者的诊断及治疗效果评估，以下是我科化验室进行精液检查的注意事项。 1.时间：通常在排精（包括性生活或手淫或遗精）后2-7天进行，即不少于48小时且不超过7整天，最好是3-5天，时间太长或太短均影响化验结果准确性，需要注意的是：不是禁欲时间越长越好（许多人都是这种错误认识）。 2.地点：通常在我科取精室通过手淫取精，个别患者在取精室无法取出精液，可在家取精后送到化验室，但一定要在取精后15分钟内送到，且将精液放入专用取精杯中，在冬天将杯子注意保温（可采取贴身放置），取精杯要事先到我科化验室拿，并问清相关注意事项。 3.不要将精液射到避孕套中，然后倒入取精杯中。 4. 我科化验室周一至周五、周末和多数节假日均可以做精液检查，时间上午8:00-10:30；下午1:00-3:30。 5 . 建议检查前可咨询我科分诊台，电话010-84205109。

近日，一位30岁男士来门诊看病，他的问题是：“我的阴囊怎么总是出汗，觉得不舒服。这是怎么回事？”体格检查时发现患者两侧阴囊内均可触及迂曲扩张的静脉，让患者屏气增加腹压后曲张的静脉团更加明显，而平卧位时曲张的静脉团减轻。我初步考虑是双侧精索静脉曲张，又嘱咐患者去做了一个阴囊内容物超声检查，进一步证实是精索静脉曲张。患者拿着化验结果问到，为什么精索静脉曲张会导致阴囊潮湿出汗呢?我解释道： 睾丸和附睾的静脉上行汇合成精索内静脉，左侧进入左肾静脉，右侧入下腔静脉，若回流受阻或静脉瓣膜功能障碍则发生蔓状扩张称之精索静脉曲张。精索静脉曲张在成年男性中的患病率为10-15%。 男性精子由阴囊里的睾丸产生，而且睾丸生产精子讲究温度条件，体温37℃时，睾丸生产精子适宜温度是34-35℃，温度太高，生精功能就会出现障碍。于是阴囊通过一些方式来达到这个“低温”：皮肤很薄，汗腺丰富；皮肤皱纹多，增加皮肤表面积，也就增加了发汗散热表面积；皮肤里血管丰富，可迅速地将阴囊里过多的热量带走；阴囊皮肤下有层薄薄的提睾肌，对温度的变化十分敏感，阴囊内温度上升时它就松弛，让阴囊皮肤表面积扩大。当周围环境或身体内部温度稍有升高，阴囊皮肤就会“出汗”散热，所以在正常的生理情况下，阴囊部位比身体的其他部位潮湿。 当精索静脉曲张时，血管迂曲，不能将过多的热量带走，加之血管扩张，睾丸散热增加，也就是所说的“出汗”增加，阴囊潮湿现象会更加明显。从中医的角度看，精索静脉曲张是肝脉不畅的表现，血脉不畅，气血不行，则阴囊及大腿内侧坠胀。血瘀水停郁而化热，热迫汗出，则见囊汗。主要的治法是：活血通络，疏理气血，化瘀利水，清热燥湿。所以我给患者开了个活血通络和清热燥湿的方子，嘱患者按时服用。 患者又问到，我平常生活中要注意什么呢？我说道：你平时要养成每天清洗阴囊的习惯，局部保持清洁干燥，不穿紧身裤，饮食上注意清淡，少吃辛辣食物；久坐后要适当运动。 另外，阴囊潮湿不能都归为精索静脉曲张，如果囊潮湿伴有瘙痒、丘疹等，则可能是患上了阴囊湿疹；阴囊潮湿伴有尿频、尿急、尿痛，腰骶部酸痛，还可能与前列腺疾病有关，需要正规就医治疗。

       目前，在不孕不育的治疗中，宫腔内人工授精，试管婴儿等各种辅助生殖技术已经得到了广泛使用，取得了较好的效果。在精索静脉曲张导致的男性不育中，也经常有患者问我“刘大夫，你说我这种情况是吃药、是手术还是直接去做试管婴儿呢”。面对这样的问题，我通常会回答“在精索静脉曲张导致的男性不育的治疗中，应该遵循以下原则，就是治疗方法从简单到复杂，费用上从花费少到花费多，从自然受孕到人工辅助生殖技术”，没有一种方法是百分之百有效的。在辅助生殖技术时代，精索静脉曲张手术尤其是采用显微外科技术，一年内精子质量改善比例为60-70%，妊娠率35-40%。此外现有研究结果显示，和不做手术的精索静脉曲张患者相比，如果先行精索静脉曲张手术再做试管婴儿，手术后做试管婴儿患者的受精率、妊娠率和活产率有显著升高，但流产率是否有显著降低目前研究结论还不一致。所以，精索静脉曲张导致的男性不育究竟该采取哪种治疗方法，要结合夫妻双方年龄，双方的生育能力和经济条件等因素综合考虑，也可以联合应用药物加手术、手术加辅助生殖、药物加辅助生殖等方法，所以说在辅助生殖技术时代，有些患者也可以先做手术再做试管婴儿，各种方法之间并不是对立矛盾的，而应该是相辅相成的。

精索静脉曲张手术是改善精液质量，减轻睾丸不适症状的有效方法，那么手术后该采取哪些中西医的方法才能巩固及进一步改善手术的效果呢？ 1.术后应注意休息，避免久坐久站，保持心情愉快。中医认为：惜气存精更养神，少私寡欲勿劳心，以保养人体的“精气神”，抵抗病邪袭击。现代医学认为，情绪也影响机体的免疫力，“心乱则百病生，心静则万病息”，良好的情绪可使机体生理机能处于最佳状态，使免疫抗病系统发挥最大效应。故精索静脉曲张术后，宜清静养神，调摄情绪。 2.饮食宜清淡而富有营养，保持大便通畅。精索静脉曲张属于中医“筋瘤”的范畴，治疗以活血化瘀通络为主，可选食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。另外，维生素E对血管的恢复具有一定功能，故应多进食富含维生素E的新鲜蔬菜、水果、坚果等，如：猕猴桃、菠菜、玉米、杏仁等，对精索静脉曲张有恢复作用。过食辛辣刺激油腻的食物、抽烟喝酒、大便干结等则不利于疾病恢复。 3.术后应穿紧身三角内裤，有助于托起阴囊，一般持续时间在1-2周左右。如长期穿紧身裤或用阴囊托，虽能改善局部不适症状，但不利于阴囊散热。睾丸悬垂在体外，温度比人体正常体温低3-4℃左右，有利于精子生成，如阴囊温度过高则暗伏“杀机”，对睾丸产生不良影响，损伤睾丸的生精功能。 4.术后不宜剧烈运动和抬举重物。应避免举重、跳远、投掷、深蹲等活动，不要用腹部的力量，防止腹压升高，加重病变血管静脉瓣的损害。术后1月后可选择强度小的的项目进行锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。孙思邈在《千金要方》中告诫人们：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪有。”适当的运动可以舒筋活血，促进人体的新陈代谢，带走病变血管内淤积的有害成分，带来营养血管的物质，使病变的血管得到修复。 5.术后一月内避免性生活及手淫。中医在房事中比较重视节欲保精，房事不节，性事过频，耗损肾精，精不生血，肝血亏虚，筋脉失养，可导致精索静脉曲张的复发。故术后一个月后，不可马上就进行激烈频繁的性生活，可循序渐进的开始性生活。 6.手术后需要随诊术后1-2周复诊，主要是观察术后的并发症，如：水肿等。术后3个月复诊，主要评估精液水平，或者是症状是否减轻。如果是不育进行手术者，建议每3个月进行复诊，因为正常的生精周期为3个月，且术后常需要配合用药治疗改善精液。 7.精索静脉曲张治疗后有可能会复发。显微外科手术有1%的复发率，而且随年龄增长，精索静脉曲张也会缓慢进展，对生育功能的损害也在缓慢进展，建议精液质量改善后应尽早尝试怀孕。俗话说：三分医，七分养，十分防。精索静脉曲张术后配合自身调养，才能达到理想的治疗效果。

在临床工作中，经常遇到一些精索静脉曲张的患者，问这样的问题：大夫我这个精索静脉曲张吃药能彻底治好吗？要回答这些问题，首先要搞清楚精索静脉曲张的发病机理是什么，什么类型的患者需要治疗，以及采用哪些药物治疗。 （1）精索静脉曲张的发病机理是什么 原发性的精索静脉曲张主要是由于精索静脉的静脉壁和静脉瓣膜发育不良或功能减退导致静脉血返流所引起的。 （2）什么类型的患者需要治疗 精索静脉曲张合并有男性不育或者合并睾丸坠胀不适、阴囊潮湿的患者需要治疗。 （3）治疗精索静脉曲张的药物有哪些 目前所使用的药物主要为改善静脉上述功能的西药、植物药和中成药。中医可根据患者不同的证型采用行气活血、通络止痛、清热利湿、疏肝理气等治法改善静脉功能及精索静脉曲张导致的不适症状。 （4）精索静脉曲张能治愈吗 综上所述，目前的各种药物只能改善精索静脉的功能，减轻相应症状，并不能彻底治愈精索静脉曲张。