王一梅

1. 请带好既往的纸质化验报告、出院小结、门诊就诊记录、CT/磁共振片子等资料，如果没有纸质报告，建议把手机上的报告提前截屏并保存好（以免找不到或因网络问题打不开）。挂号单、收费单等无需带来。可避免重复检查，帮助医生更好地诊断和治疗。2. 请带上目前服用的所有药物盒子或说明书，已经停用的、与疾病可能相关的药物也请带好；也可拍照记录药物情况。3. 可提前整理下相关的病情，包括什么时候发病、有哪些症状、就诊过程、用了哪些药物、疗效如何、是否有家族史等。如果病程较长，可自己整理成文字或表格等。血压不稳定患者，请把血压记录下来。如有很多问题想问医生，可记录在纸上，逐一问询。4. 中山医院门诊挂号后需到机器上签到，然后等待叫号，如有问题，可咨询各楼层的预检护士。如果化验单出来，或有其他事情需再找医生，请再次签到按“回诊”，重新等待叫号（一般要等2位患者才会轮到），不要直接进入诊室。5. 人工挂号收费窗口和墙上的自助机器均可付费，1楼抽血留尿，2楼拿药。6. 中山医院抽血项目除了血糖、血脂外，其他无需空腹。超声需要空腹的项目包括胆囊、胰腺、肾动静脉等，中山医院超声需预约，当天基本做不到。肾脏、输尿管和膀胱的超声不需要空腹。膀胱、子宫附件的超声需要憋尿。所有增强CT需要禁食4小时（可喝水）。7. 进去诊室前请把手机调为静音或振动模式，诊室内尽量不接听或拨打电话。

降蛋白尿的降压药物主要有两大类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 贝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等），另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB, 氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)。这两类药物的说明书上均没有写治疗肾脏疾病，但是国际公认的治疗蛋白尿的常用药物。为何ACEI/ARB能降低蛋白尿呢？主要是通过扩张肾小球出球动脉，减低肾小球内压力，从而降低蛋白尿，还可以阻断肾脏细胞纤维增生，减少细胞外基质沉积，抑制肾间质炎症反应等。血压正常的患者服用ACEI/ARB会不会造成低血压？发生率很低，但是还是要监测血压，如果出现头晕或者血压＜90/60mmHg，需停用。此外，服用ACEI/ARB后，2-4周需要抽血查肾功能和电解质，如果出现高钾血症或肾功能明显下降，也需停药或减量。ACEI还有出现干咳的可能，此时可改用ARB。ACEI/ARB对心、脑、肾等重要器官都有保护作用，如无不良反应，需要长期服用。

1.       感冒药：复方感冒药（氨麻美敏片等）、止咳药、风寒感冒中成药（正柴胡冲剂等，用于风吹受凉而引起的感冒）、风热感冒中成药（板蓝根等，用于热感冒）等；2.       退烧药：布洛芬、对乙酰氨基酚、新癀片等；3.       止痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等；4.       抗生素：头孢类（头孢克洛、头孢克肟等）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）、阿奇霉素等；5.       止泻药：蒙脱石散、黄连素、益生菌制剂等；6.       通便药：开塞露、乳果糖等；7.       胃药：铝碳酸镁、奥美拉唑等；8.       抗过敏药：氯雷他定、西替利嗪等；9.       外用药：碘伏、炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏、红霉素眼膏等；10.    其他物品：创可贴、无菌纱布、绷带、酒精喷雾、酒精棉球/棉片、口罩、体温计、棉签、紫外线灯、指尖氧饱和度计等。 注意事项：1)      用药前，请仔细阅读药品说明书，如有禁忌症，千万不要用。剂量也要小心，少用和多用都不行。没有特别强调的口服药，都是饭后服用的。2)      如有既往过敏史，不能用。3)      瓶装药品一般开封半年后需用完。糖浆类开封后冬天不超过3个月，夏天不超过1个月。眼药水和滴鼻液，开封后一般可使用4周。4)      按照药品说明书要求储存药品：需要避光保存的药品放在避光处，需要防潮的药品一定要保持环境干燥，需要冷藏的药品要放进冰箱冷藏。5)      药品使用需防止污染：液体制剂必须用干净的量杯倒出来使用，不可对着瓶口直接饮用，量杯用完后清洗干净并晾干。液体药品如不小心倒多了，不得再倒回原瓶中，开启的瓶盖应仰放在台面上。6)      需定期检查有效期，过期后不能用，需及时更新。7)      其他个人长期需要的药物，最好多备2-4周的量。8)      以上为成人用药推荐，儿童用药需另外准备。药物放在孩子不能接触的地方，

正常尿液为透明的淡黄色，除了水（95%）以外，还含有其他物质（1.8%的尿素，1.1%的无机盐，0.05%的尿酸等）。当喝水少或者出汗多时，尿液会浓缩，导致尿色加深。当尿液中的有机物和无机物浓度升高，尿液表面张力增加，就容易产生泡沫。主要有以下几种情况：1.蛋白尿：这种泡沫细密，持续时间较长（30分钟以上）。2.尿糖升高：糖尿病时血糖升高，导致尿糖排泄增加；或者服用增加尿糖排泄的降糖药等。泡沫较大，消失得也快。3.尿路感染：尿白细胞会升高，并伴有尿频、尿急、尿糖等症状， 4.其他少见情况：尿胆红素升高、尿道阴道瘘等。    如果发现泡沫尿，请尽早至医院就诊，查尿常规和尿白蛋白/尿肌酐，排除上述情况。

吃了火龙果，如果小便发红，千万不要着急。那是因为火龙果内含有一种天然色素，名叫甜菜红素，这种色素不容易被人体分解和代谢，会通过小便、大便、汗液排出来，它不仅没有毒性，还有抗氧化、抗癌等作用。吃同样量的火龙果，由于每人代谢不同，因此尿色深浅会不同，一般1-2天会自行好转。火龙果营养价值高，但是也不能多吃，因为它性寒，容易引起腹泻、胃痛等不适。如果觉得尿色发红很可怕，不能鉴别原因，可以到医院查尿常规。火龙果引起的“尿血”不是真正的出血，所以尿红细胞为阴性的。如果是尿感引起的肉眼血尿，除了尿红细胞阳性，还伴有尿频、尿急和尿痛等。如果是泌尿结石引起的肉眼血尿，常有腰痛等症状。如果是肾炎引起肉眼血尿，一般有上呼吸道感染等诱因。

大家都知道吸烟伤肺，是肺癌的高危因素，殊不知吸烟也伤肾！香烟燃烧后可产生4000多种有害物质，对肾脏危害很大。比如尼古丁兴奋交感神经，可引起肾小球滤过率增高，加速慢性肾脏疾病的恶化。另外尼古丁还可以直接损伤肾小管上皮细胞和肾血管内皮细胞等。临床研究显示吸烟者肾功能下降速度较非吸烟者高83%；每天吸烟20支以上者，肾功能下降速度是非吸烟者的2倍。吸烟的肾病患者的蛋白尿定量也比不吸烟者高很多。动物实验则发现大鼠暴露在烟草烟雾仅仅6 周后就出现明显的肾小管萎缩、肾间质纤维化等改变。吸烟是肾脏病发生和发展的重要危险因素，并且呈剂量依赖性，也就是吸烟越多，肾损伤越大。吸烟不仅对自己的健康有危害，二手烟还会危害到身边的人，真可谓“害人又害己”。因此，吸烟者应鼓励戒烟。大家都知道戒烟不是件容易的事，只有3%的烟民能依靠自己的意志成功戒烟。想戒烟的烟民可以求助于专业的医务人员，上海各大医院已经开设了36个戒烟门诊，可以依靠药物等手段帮助戒烟（中山医院戒烟门诊从2008年开始设立，时间为每周四下午）。

50%左右的透析病友都有皮肤瘙痒问题，好发于背部和下肢等部位。有些患者症状十分严重，只能不停挠抓，身上都是抓痕，严重影响患者的睡眠和生活质量，究竟如何是好？1. 缓解皮肤干燥：透析患者皮肤干燥占50％～85％，且干燥的范围和程度比正常人严重。原因可能是皮脂腺/汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高和表皮中维生素A浓度的升高等，对策就是每天涂抹尿素软膏、凡士林等润肤剂。大家一定要舍得多涂，瘙痒的地方每天涂抹几次才行。温度太高的热水澡和碱性的肥皂/沐浴露会破坏皮肤表面的脂肪膜，只会加重瘙痒，应避免。日常建议穿棉质的内衣，采用中性的沐浴露。2. 保持透析充分性：毒素越多，瘙痒会更严重，因此腹透患者必须定期做腹膜平衡试验，Kt/V应＞1.6，不达标的话，在医生指导下调整腹透方案，比如多做1袋，或者延长留腹时间等。血透患者也应定期评估透析充分性（透前和透后均需抽血）。高钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进也会加重瘙痒。因此，要保持血钙、血磷和甲状旁腺激素（PTH）都在合适的范围内。3. 药物治疗：加巴喷丁和普瑞巴林是目前最常用的两种口服药物，常见不良反应包括头晕和嗜睡等，特别适合于失眠的病友，推荐睡前服用。抗过敏药物（西替利嗪、氯雷他定等）也可以一试，但是效果往往不太让人满意。4. 其他治疗：紫外线光疗和针灸也有一定的效果，可以至皮肤科门诊和中医科门诊就诊。如果想彻底治好尿毒症皮肤瘙痒，那就只能做肾移植。只有肾功能完全恢复，才能摆脱烦人的瘙痒。但是众所周知由于肾源受限，肾移植手术目前尚无法大规模开展。

肾脏病大部分没有症状，因此被称为“沉默的杀手”，甚至有体检发现尿毒症的情况。目前，晚期肾脏病没有特效药物，治疗棘手，终末期肾病只能依靠透析或者肾移植存活。那么，如何才能发现早期肾脏病？最简单的方法就是每年做一次体检，需要包括肾脏的三大检查：尿常规、肾功能和泌尿系统超声（肾、输尿管和膀胱）。另外有哪些情况提示肾脏病呢？1.       泡沫尿：尿液中蛋白质、葡萄糖、粘液、矿物盐等增多时可引起泡沫增多。正常尿液也有些泡沫，但是很快能消散，如果发现异常，需尽早做尿常规以鉴别。2.       腰酸、腰痛：肾炎和肾功能不全的腰酸腰痛一般是对称的。急性肾盂肾炎的腰痛比较剧烈，一般为单侧，伴有高热、尿频尿急尿痛等症状。如果只有腰背部正中疼痛，先考虑腰椎等疾病。3.       夜尿增多：大部分是前列腺增生和饮水多引起，少部分是因为肾脏浓缩功能减退引起。4.       水肿：肾性水肿一般首先出现在眼睑或颜面部、足踝部，晨起明显，严重时会发展到下肢和全身。肾性水肿用手指按压多可出现凹陷。心脏、肝脏、甲状腺疾病也可以引起水肿，需排除。5.       尿液变颜色：如果尿液出现洗肉水样、酱油色、乳白色、浓茶色等异常颜色，均应尽早就诊。6.       血压升高：5-10%高血压由肾脏病引起，称为“肾性高血压”。因此第一次发现血压升高时，都应该全面检查，排除肾脏病。7.       贫血：肾功能减退时，肾脏产生的EPO(促红细胞生成素)减少，会引起肾性贫血。8.       恶心、呕吐：急性和慢性肾功能不全都可引起恶心、呕吐。因此出现这些症状时，不能仅仅看消化科。 

1. 慢性肾脏病(CKD）定义：①尿常规或肾脏影像学或肾脏病理检查异常≥3个月，伴或不伴肾功能下降。②肾功能下降（GFR< 60ml/min·1.73 m2） ≥3个月，伴或不伴其他肾脏异常。 2. CKD患病率：10%左右，全世界和中国都在这个水平。 3. 引起慢性肾脏病的疾病：原发小球肾炎、继发肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾等）、肾血管疾病等。 4. 根据肾功能可以将CKD分为5期，因为肾功能不方面直接检测，目前只能采用血肌酐结合年龄、性别等指标估算肾小球滤过率（eGFR）。CKD1期：eGFR >90  ml/min·1.73 m2，肾功能正常。CKD2期：eGFR 60-89 ml/min·1.73 m2，肾功能轻度减退CKD3期：eGFR 30-59 ml/min·1.73 m2，肾功能中度减退CKD4期：eGFR 15-29 ml/min·1.73 m2，肾功能重度减退CKD5期：eGFR＜15 ml/min·1.73 m2，肾衰竭期，需透析或者肾移植。

1855年，人类开始研究肾上腺皮质激素的生理作用；1948年，糖皮质激素开始应用于临床治疗；1950 年，美国和瑞士的化学家因发现糖皮质激素，获得诺贝尔医学奖。糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制和抗休克等作用，可以治疗自身免疫性疾病、器官移植等疾病。肾小球肾炎和急性间质性肾炎等肾病的治疗需要糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙等）。但是很多患者听到激素就害怕，不愿意用激素治疗，导致疾病进展，严重者发展为不可逆的尿毒症。那么糖皮质激素究竟有哪些不良反应呢？1.       感染：糖皮质激素会引起人体抵抗力下降，容易感染病毒、细菌，甚至是一些不常见的病原体（真菌、结核等）。如果发生重症肺炎等感染，有生命危险，所以必须高度重视。用药前需要排除潜在感染，如果有乙肝病毒携带，需要行抗乙肝病毒治疗；如果TSPOT阳性（结核相关），需同时抗结核治疗。佩戴口罩，预防受凉，勤洗手，适量运动可以有效预防感染。一旦出现轻度的感染，比如流涕、咳嗽、腹泻等不适，不要太担心，尽量不要服用含对乙酰氨基酚的药物（如泰诺、百服宁等）。如果出现发热，特别是体温在38度以上，需要第一时间至医院就诊。如有咳嗽、气急等症状，需要尽早行胸部CT检查，然后选用高效的抗细菌药物，如果病情严重，需要联合抗病毒、抗真菌药物等。2.       代谢紊乱：主要表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背等）、痤疮、皮肤变薄、皮肤紫纹、肌肉萎缩无力、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎等。向心性肥胖、痤疮对健康影响不大，对外表影响较大，不过停药后可好转。皮肤紫纹类似妊娠纹，不可逆。糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓伤口愈合，如果需要动手术，需告知医生。儿童可因抑制生长激素的分泌，使生长发育受到影响。 3.       消化系统并发症：胃炎、胃和十二指肠溃疡等。糖皮质激素应用期间，需服用PPI、H2 受体拮抗剂等预防药物。如出现消化道不适，可行胃镜或者肠镜检查。4.       糖尿病：糖皮质激素可引起血糖升高，多发生于中老年人。预防措施包括控制体重（不要让体重增加）、少吃多动等。若血糖很高，需要加用降糖药物。一部分患者停药后血糖可恢复，还有一部分无法恢复，需终身降糖治疗。5.       骨质疏松、骨折：需定期检测骨密度、股骨头磁共振等。糖皮质激素应用期间，需要服用钙剂和维生素D(骨化三醇等)，预防骨质疏松和骨折。6.       心血管系统并发症：高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，需要监测血压和血脂，控制体重。7.       白内障、青光眼：如有视物模糊等症状，需至眼科就诊。8.       神经精神异常：可引起失眠、手抖、暴躁、记忆力下降等症状。极少部分可出现癫痫、行为异常等。综上所述，糖皮质激素应用前，一定要仔细排除禁忌症，治疗过程中每2-4周至门诊随访（肾病科激素应用一般在半年以上），患者应将不适症状告知医生，而医生也会定期随访相关的指标（血糖、血脂、血压、体重、骨密度等），只要严密监测，积极应对，不良反应还是可控的。严重的不良反应毕竟是罕见的，医患共同努力，做到“胆大心细”就不用怕！ 

1. 选血压计：推荐使用上臂式医用电子血压计，每年需要校正。使用标准规格袖带（气囊长 22～26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带。不要选腕式的，因为测得不准！为何不推荐水银血压计？因为水银危害环境，将逐步淘汰；另外水银血压计需要用听诊器，测量方法比较复杂。2. 选定手臂：多次测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的上臂。3. 测量时间：安静休息5分钟后开始测量坐位上臂血压。应避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟至少30分钟。最佳测量时间是早上起床1小时内，解完小便、服药前、早餐前。血压不稳定者需多次测量（上午、下午、晚上等），并详细记录，必要时行24小时动态血压检查。普通人有两个血压高峰，上午6-8点，下午4-6点。4. 测量方法：测量血压时，上臂应置于心脏水平，袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，一般认为能塞进2个指头时松紧适度，至少测量2次，间隔1-2分钟，取2次的平均值。测量时不能说话，上臂放松，不要握拳用力，双腿放松、落地，不能跷二郎腿。家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时，就可以确诊高血压，

1. 利尿剂：氢氯噻嗪（双克）是最容易引起尿酸升高的药物之一。呋塞米、托拉塞米、吲达帕胺、布美他尼、氨苯蝶啶等其他利尿剂也会引起尿酸升高。一些复方的降压药物含有利尿剂，如珍菊降压片、复方降压片、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪等。2. 抗结核药物：吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。3. 免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、咪唑立宾等4. 抗生素：诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。5. 抗肿瘤药物：尿酸是嘌呤代谢的产物，抗肿瘤药物在杀死细胞的同时容易引起尿酸升高，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、沙利度胺、硼替佐米、利妥昔单抗等。6. 其他：阿司匹林(<2 g/d)、烟酸、果糖、左旋多巴、尼麦角林、肌苷、睾酮、阿维A、奥美拉唑、兰索拉唑、奥氮平、西地那非、利巴韦林、木糖醇等。 

随着生活水平的提高，糖尿病发病率越来越高，目前中国成年人糖尿病患病率已达10.9%，糖尿病前期患病率更是高达35.7%。血糖控制不佳的病人，很容易出现各种并发症。糖尿病肾病是常见并发症之一，患病率为20-40%。1型糖尿病在起病后20年患ESRD（尿毒症）的比例为2.2%，30年为7.8%。2型糖尿病患者在起病后10年患蛋白尿的发病率为10.7%，20年时为16.8%。糖尿病肾病的主要表现就是蛋白尿，后期会引起肾功能减退，严重者可导致尿毒症。欧美、日本等发达国家透析人群的50%以上都是糖尿病肾病。中国透析人群20%是糖尿病肾病，这个比例还在逐年增加。那么，糖尿病患者出现蛋白尿就是糖尿病肾病呢？答案是否定的。糖尿病出现蛋白尿有以下三种可能：1. 单纯的糖尿病肾病(DKD)；2. 非糖尿病肾病（nondiabetic kidney disease, NDKD）；3. DKD合并NDKD。根据2020年最新的系统综述（纳入40个研究，共5304例患者）显示，这三种情况分别占41.3%、 40.6% 和18.1%。当然这个结论来自于做了肾穿刺的糖尿病患者，实际人群单纯的糖尿病肾病应该会多一些。糖尿病患者合并的NDKD，病理类型多样，几乎包括所有的原发或继发的肾小球肾炎和间质小管病变。只有做肾穿刺活检才能明确病变类型。哪些情况能提示NDKD呢？有以下几点：1)       糖尿病病史不长，血糖控制良好，但合并大量蛋白尿；2)       无糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变等）；3)       合并血尿；4)       蛋白尿突然增多，肾功能突然减退；5)       蛋白尿与肾功能不一致（大量蛋白尿而肾功能正常或肾功能明显异常而蛋白尿<1克/天）；6)       伴其他疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎等。 如果满足以上任一点，都要高度怀疑合并NDKD，推荐尽早做肾穿。糖尿病肾病的治疗目前没有特效药，但是NDKD治疗有糖皮质激素等有效药物。搞清楚蛋白尿的真正原因，才能对症下药，才能取得最好的疗效。 

 禁用高嘌呤食物：动物内脏、海鱼、贝壳、蟹、浓荤汤汁（火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤等）、紫菜、香菇、木耳、黄豆、绿豆、红豆、豆苗等。酒精可以抑制尿酸的排泄，所以任何酒类都应禁饮。少吃中嘌呤饮食：牛羊猪肉、鸡鸭鹅肉、河鱼、河虾、鳝鱼、其他豆类和豆制品、海带、银耳、菠菜、笋、坚果（花生、腰果、栗子、芝麻）等。 多吃低嘌呤饮食：鸡蛋、牛奶、主食（米、面、麦、土豆等）、大部分蔬菜和水果、其他坚果、海参、海蜇、海藻、动物血等。是否有降尿酸的食物？ 樱桃和咖啡有一定降尿酸作用。还有以下常见问题：a.  豆和豆制品能不能吃？干豆的嘌呤含量比较高，豆腐等豆制品在加工过程中已去除很多嘌呤。临床试验未发现豆类可诱发痛风，因 此豆制品不用严加控制。b.  茶叶能不能喝？有研究发现喝绿茶引起血尿酸升高，因此不宜饮浓茶。喝红茶等其他茶叶可能更好。c.  果汁、饮料可以喝吗？不能。果糖或葡萄糖含量高的饮料，都会升高尿酸。d.  每天喝多少水？每日饮水量＞2000ml. 最后要讲一下体重问题。如果是体重超重者（BMI≥24），不仅需要控制饮食，更重要的是控制体重。超重和肥胖会引起一系列的代谢异常，包括高尿酸、高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝等。把体重减下来，以上代谢异常能好转，甚至完全逆转。减重没有捷径可走，只有管住嘴，迈开腿，坚持不懈，才能把体重减下来。如果减重遇到困难，可以挂营养科和内分泌科门诊，获得专业指导，切不可随意服用减肥药物。

 尿路感染会引起尿频、尿急、尿痛，还可能引起小腹不适、肉眼血尿、腰酸背痛等。女性患者的发病率远高于男性。反复尿路感染（半年发作2次以上或者1年3次以上）的患者往往非常痛苦，甚至不敢出门，严重影响生活质量。那如何解决这个难题呢？明确危险因素：泌尿系结石、阴道炎、子宫脱垂、尿潴留、绝经后雌激素下降、糖尿病、泌尿系统畸形等都是引起反复尿感的原因。还有一些患者每次游泳或者性生活后尿感就会发作。仔细寻找这些因素，想办法去除或者避免非常重要。治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间48-72小时，因此建议用药后3天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素，2-4周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。 很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。 是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液。    总之，反复尿感患者需要勤查尿常规和尿培养，建议找一位固定的医生做长期随访，从而根治或者控制病情。