胡蓉

随着目前生活水平逐渐提高，妊娠期糖尿病的发病率也在逐渐上升，如果血糖控制不好，对孕妇和胎儿都会产生不良影响，甚至导致胎儿畸形、死胎。因此，怀孕时必须控制好血糖。除了加强运动锻炼之外，饮食控制也是平稳血糖的重要方式，既不能缺乏营养，也不能吃得太多，需要控制总能量的摄入。日常饮食要求高纤维，低脂少油，可以适当补充复合维生素，有助于预防维生素和营养素的缺乏，常见的像美好蕴育润康、爱乐维，斯利安这些。选择的时候重点看成分表，选择营养成分充足，配料安全干净的

（一） HPV阳性①问：妇科体检发现HPV阳性，需要治疗吗？答：如果是致癌型 HPV 感染持续 12 个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，但并非所有持续性感染都会发生疾病进展。发现 HPV 阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。（二） 性生活②问：性生活持续越长越好？答：用时间长短来衡量性生活质量是不靠谱的，除了上面说到的个体差异之外，由于性生活习惯、观念、年龄等因素的变化，性生活时间也会发生变化。（三） HPV检测③问：接种HPV疫苗前，一定做宫颈筛查和HPV检测吗？答：完全没有必要！不管你是不是感染了HPV、是不是曾经有过HPV感染、生殖道疣、宫颈病变，只要在疫苗要求的年龄范围内，都可以去接种疫苗。（四） 提肛运动④问：提肛运动有什么用？能壮阳吗？答：提肛运动，通过有意识地进行收缩和舒张，一吸一呼之间一收一放，使得会阴、肛门、盆底肌群有节律地收放，改善局部血液循环，加强肌肉的收缩力。但并不能壮阳、延时、治疗各种男性疾病哦~（五） 避孕套⑤问：安全套一定“安全”吗？答：研究数据显示，坚持并正确使用安全套能预防80%~95%的HIV传播。但预防性病最保险的方法是禁欲，拒绝任何性接触，其次，固定一个性伴侣，确保其未感染性病，对方也只有你一个性伴侣。（六） 儿童HPV疫苗⑥问：孩子接种HPV疫苗会影响发育吗？答：大量研究数据证明，HPV疫苗不会影响孩子的生长发育，越早接种，免疫效果更好。（七） 尿路感染⑦问：同房后尿频尿急尿痛是什么原因？答：临床上，除了妇科炎症之外，导致上述症状出现的最常见原因还是尿路感染。一般而言，单纯尿路感染都不难治疗，使用敏感抗生素后基本一周内都能治好，但反复出现尿路感染，尤其是性生活后经常发作，属于复发性尿路感染，治疗起来相对麻烦一些。（八） 年轻 高血压⑧问：25岁查出来高血压，但是没有症状，需要治疗吗？答：这里重点强调，高血压必须治疗！不管是年轻人还是老年人，也不管是什么原因导致的高血压，都必须要治疗。大多数高血压患者是没有任何症状的，可一旦发作那就可能引起严重后果，以心梗，脑梗，肾脏功能衰竭为首发症状。（九） 私处 毛发变白⑨问：下面的毛发变白了，是衰老的表现吗？答：除了衰老之外，有的人是遗传因素影响，天生毛发颜色就比较浅，更容易变白。上述这些情况都是生理变化，不用太担心。如果阴毛变白，伴有身体指标异常，或者异常症状、有家族遗传性疾病、皮肤病、内分泌性疾病、长期节食等，就可能是异常状况了，需要去医院检查。（十） 恶露⑩问：什么是恶露，多久能排完？答：产后恶露是宝妈在分娩后，由阴道排出的瘀血、黏液、子宫蜕膜等成分混合而成，含有血液，坏死蜕膜等组织通过阴道排出称为产后恶露。时间上来说，产后恶露排出的时间是4-6周，也就是正常情况下，6周以内恶露就会排干净的。

年轻女性宫颈原位癌发病率有上升趋势。现在可以选择的保守治疗手术方式主要是子宫颈冷刀锥形切除术（CKC）和子宫颈电热圈环形切除术（LEEP）。两者有何不同，疗效如何呢？这是第一次对 CKC 和 LEEP 治疗宫颈原位腺癌的疗效进行 meta 分析的研究，由 Yanming Jiang 等人发表于 2017 年 1 月 26 日的 PLOS ONE。 CKC 是诊断及治疗宫颈病变的传统术式。使用经过液氮冷冻的手术刀锥形切除病变组织，需要住院，在全身或局部麻醉下进行，术中出血稍多，花费相对来说较高。 LEEP 手术是 90 年代出现的，使用高频电刀锥形切除宫颈病变组织。只需要在门诊局部麻醉下进行，在切除组织的同时有止血功能，出血较少，花费更低。 分析以往对 CKC 和 LEEP 疗效进行比较的研究发现，以前的治疗选择倾向于 CKC，但近期研究发现 LEEP 的治疗效果与 CKC 相差无几。在 ASCCP 公布的最新指南中，并没有指出哪种手术方式更有效，更安全。 因此本研究对两种手术方式治疗宫颈原位腺癌的效果进行了分析比较。搜索截止到 2015 年 12 月份，PUBMED，EMBASE，Cochrane 和中国知网数据库中关于两种方法治疗宫颈原位腺癌的所有文献，最后进行 meta 分析。 经过排除最终纳入了 18 项研究，均为回顾性分析，以英文形式发表。总共纳入 1559 例患者，来自欧洲和北美洲，只有一项研究来源于亚洲。CKC 组 607 例，LEEP 组 952 例，随访时间范围 1～286 个月，平均年龄小于 40 岁。使用ewcastle-Ottawa 量表进行评分，得分 6 分或更高（满分 9 分）以上表示偏倚风险低。研究结果显示切缘阳性率、残留病灶率、复发率CKC 和 LEPP 均无统计学差异。 LEEP 术后的切缘阳性率较 CKC 更高？ 残留病灶和复发率是治疗宫颈原位腺癌的重要标准，切缘是否阳性决定了患者下一步该如何治疗。有些研究认为 LEEP 术后的切缘阳性率高于 CKC，更容易切不干净。在本项研究中，CKC 的切缘阳性率为 29%，与之前报道的类似。但我们也发现了 LEEP 术后的切缘阳性率已下降到 44%，显示出对宫颈原位腺癌的治疗有越来越多使用 LEEP 的趋势。 同样作为诊断性锥切技术，CKC 和 LEEP 的手术指征基本一致，疗效相当，但在实际应用中，两者还是有不同之处的。 CKC 使用锐性冷刀切除，所以标本切缘较清晰，手术切除范围比 LEEP 大，深度可达 2～3 cm。 LEEP 使用电刀会使切除组织边缘碳化，对病理结果判读有一定影响，且 LEEP 手术的锥切范围有限（宫颈管深度 1～1.5 cm，宫颈组织深度 0.5～0.7 cm），高度怀疑有微灶浸润癌时选择 CKC 似乎更合适。 生育要求的患者可以考虑首选 LEEP 此项分析结果显示，CKC 和 LEEP 的术后残留率都远远低于以往报道，可能与手术技术的进步有关，这对于要求保留生育能力的患者是个福音。 在此项分析中，妊娠结局与采用何种手术方式无明显差异，但有研究显示，CKC 会增加不良妊娠的风险。鉴于两种术式的残留病灶率和复发率无明显差异，LEEP 术可获得与 CKC 相当的疗效，且产科并发症少，有生育要求的患者可以考虑首选 LEEP，但仍需要大样本量的研究和较长时间的随访才可以得到最后结论。