廖婷婷

常见原因1.宫颈病变：多有接触性出血史，如子宫颈息肉、子宫颈糜烂等，妇科检查多可明确诊断，如果出血不多，一般不会影响胎儿。2.临产征兆：阴道流血伴规律的下腹痛。3.前置胎盘：晚期产前出血常见的主要原因之一，既往超声提示胎盘位置接近或覆盖宫颈内口，孕期有反复的无痛性出血、量可多可少。超声是诊断前置胎盘的金标准。4.胎盘早剥：子宫压痛、张力高，甚至出现板状腹、休克等症状，且多伴有胎心改变，出现该情况需尽快终止妊娠。5.胎膜血管破裂：一般无腹痛、出血不多，但因为是胎儿出血，常伴有胎心异常，有胎儿宫内缺血缺氧、死胎、死产等风险。产前出血怎么办？①、无论出血多少均需就诊，明确出血原因。②、少许阴道流血，不必过于惊慌，立即医院就诊。③、若阴道出血≥月经量，立刻卧床休息、减少活动，拨打120等待援助。④、注意来医院就诊时切记带好孕期产检资料及待产包。

产生原因：①孕妇营养不良；②孕妇有吸烟、滥用药物等情况；③孕妇生理性胎膜薄弱；④孕妇患有阴道炎等妇科疾病；⑤孕妇羊膜腔内感染、腹内压增加、宫颈机能不全等。

GBS:一种条件致病菌，存在于胃肠道、泌尿生殖道，可能有10-30%的孕妇会出现GBS感染，产时不给予处理，其中一半在阴道分娩过程中可能会传给胎儿，导致不良妊娠结局。危害：1.母体——尿路感染、宫内感染、产褥感染及子宫内膜炎等。2.胎儿——早产、死胎3.新生儿——感染、发热、败血症、神经系统后遗症等筛查时机：无论计划选用何种分娩方式，孕妇均应在36周—38周之间行GBS筛查。用药指征：1.产前筛查阳性；2.妊娠期GBS菌尿；3.既往孕期有感染史（既往有感染史，再次妊娠复发风险高）；4.是否存在GBS感染尚未明确但合并以下任一情况：①早产；②胎膜早破＞18h；③体温≥38℃。治疗的方案：一、青霉素不过敏：1.静脉滴注青霉素G是首选：首剂5百万单位，后每4小时2.5-3百万单位直至分娩。2.氨苄青霉素：首剂2g，后每4小时1g直至分娩。二、青霉素过敏：1.高风险：克林霉素900mg/8h直至分娩；克林霉素耐药者选万古霉素；2.低风险：头孢唑林首剂2g，后1g/8h直至分娩产科干预是否会增加感染风险？  有证据表明在产时已预防性给予抗生素治疗的孕妇中，产科干预不增加不良妊娠结局风险。

妊娠期腹痛是宝妈们最担心的问题之一，肚子痛可能直接影响胎儿的健康，或是预示胎儿出现了什么问题。孕期的腹痛大多数属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。病因：一、生理性的疼痛1.早期——表现为怀孕早期，出现一些轻微的酸痛感或不适感，但是持续时间不长。宝妈们偶感下腹部抽痛或牵扯感，由于子宫增大引起的牵拉会引起，一般随着早孕期的结束疼痛会随之消失2.中期——在孕中期随着子宫进一步的增大，腹腔的脏器受到压迫，临近的韧带也会受到牵拉，子宫的圆韧带受到牵拉或引起疼痛放射到穹隆部，运动后疼痛会加剧，一般这类的疼痛很轻微，在得到适当地休息后会缓解。3.晚期——在孕晚期的时候最常出现的是不规律的生理性宫缩。频繁的胎动及子宫受到刺激而引起的宫缩都会引起轻微的疼痛，这种疼痛一般持续的时间不会太长，疼痛的节律也不规则。如果是足月后出现了规律性的疼痛，则表示临产。二、病理性的疼痛：①.异位妊娠：孕妇一般表现为停经后单侧下腹部持续性的剧痛并伴有阴道不规则出血，有的患者还会有肛门坠胀感，严重的异位妊娠会导致腹腔内出血危及患者的生命，超声检查可协助诊断。②.自然流产：自然流产在前3个月最常见。无宫颈扩张或宫颈改变时，妊娠早期腹痛出现阴道流血应考虑先兆流产。在先兆流产基础上出现宫颈扩张会造成难免流产，孕妇腹痛及阴道出血症状较先兆流产更重，超声可发现堵塞于子宫下段或子宫颈的组织。③.胎盘早剥：一般为中、晚期妊娠出现，孕妇表现为下腹部撕裂样的疼痛，并伴有阴道流血，腹部变硬呈板状，胎动消失，若胎盘的剥离面超过50%，会引起胎儿宫内死亡。④.阑尾炎：急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，表现为转移性的右下腹疼痛，可伴有发热、呕吐、白细胞计数的升高。妊娠期阑尾炎临床表现不典型，诊断的难度高，未及时确诊可能会危及胎儿及产妇的生命。    妊娠期子宫增大，使盲肠向外、向上移位，阑尾相对位置较深，并将壁层腹膜撑开，使阑尾炎症不易局限而致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。    妊娠3月末——位于髂嵴下2横指；    妊娠5月末——达髂嵴水平；    妊娠8月末——升至髂嵴上2横指；    妊娠足月——可达胆囊区；    产后14日——恢复至非孕水平。⑤.胆囊结石及胆囊炎：妊娠期间更容易患胆道疾病，主要表现为右上腹部剧烈的绞痛,右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，伴恶心、呕吐等消化道症状。超声诊断胆结石的灵敏度可达到95%，一般可行超声来鉴别诊断。⑥.泌尿系统结石及感染：尿路感染在妊娠中最常见，常表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。尿路结石也是孕妇腹痛的常见原因之一。⑦.卵巢囊肿：妊娠期间，大的卵巢囊肿可能破裂或囊肿蒂扭转，出现剧烈腹痛，增加流产或早产的风险。⑧.肠梗阻：表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。⑨.急性胰腺炎、急性脂肪：表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎、急性脂肪肝。⑩.子宫肌瘤：表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。⑪附件炎、盆腔炎：表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。⑫.胃炎、胃肠溃疡：表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。

D-二聚体升高提示体内高凝状态和继发性纤溶亢进。升高的常见原因    一、生理性升高：怀孕、老年人、新生儿、术后、长途旅行或久坐等；    二、血栓性疾病：深静脉血栓、肺栓塞、心梗、DIC等；    三、非血栓性疾病：肿瘤、肝病、肾功能异常、严重感染、心衰等。妊娠期D-二聚体生理性升高      妊娠期生理性升高可以起到保护胎膜和防止产后大出血的作用，约13周开始略高于非孕状态，此后会随着孕周的增加而增加，一般平均不超过2.5倍，晚期不超过6倍，但目前医学上没有明确的标准。D-二聚体与早期胚胎停育      D-二聚体升高提示血液高凝状态，孕期稍高问题一般不大，但若高出几十倍以上对产科有显著临床价值，显著升高提示可能存在微循环障碍、胎盘功能低下、影响胎儿宫内生长发育、导致胎儿缺血缺氧、胚胎停育。D-二聚体与孕期血栓      妊娠各期均存在静脉血流淤滞、高凝状态、内皮损伤等增加血栓形成的相关病因，D-二聚体会出现生理性升高，且某些妊娠并发症也会导致D-二聚体升高，如妊高症、先兆子痫，故孕期不推荐使用D-二聚体作为血栓性疾病的预防、筛查、诊断、治疗的参考指标。

NO1.接种疫苗后怀孕了有影响吗？      目前尚无相关的研究表明注射新冠疫苗后会对母婴的妊娠结局产生不良影响，且从既往使用的其他灭活病毒来看，灭火的病毒疫苗对怀孕并无不良影响，因此不建议仅因新冠疫苗而选择终止妊娠，建议孕期定期产检、密切监护；加强心理干预，避免紧张和担忧的情绪给胎儿造成不利的影响。NO2.接种一次新冠疫苗后怀孕了还可以继续接种吗？      原则上在存在不确定因素的情况下不建议注射第二针或第三针加强针。NO3.备孕期间是否可以接种新冠疫苗？      历时两三年的时间新冠肺炎目前仍然没明显减弱的趋势，对人类的健康和生活产生了巨大的影响，新冠疫苗的普及迫在眉睫，但许多备孕期的女性对其安全性仍存在许多的顾虑。新冠疫苗是一种灭活的病毒疫苗，灭活的疫苗仅有抗原性，可以使接种者产生免疫反应，且没有感染的活性。但由于缺乏证据，故说明书中要求孕妇、孕妇、哺乳期妇女不得接种；建议有生育计划的夫妻双方3个月内应暂缓接种新冠疫苗。NO4.准备做试管的患者是否可以接种新冠疫苗？      没有进入周期的建议接种疫苗3个月后进入周期；若已完成取卵和冷冻胚胎阶段，建议接种疫苗后3个月再行解冻移植。NO5.哺乳期可以接种新冠疫苗吗？      目前尚无相关研究，仅建议有感染高风险的哺乳期女性接种疫苗，接种后建议继续母乳喂养。

脐带缠绕：一种脐带异常，以绕颈最为常见，也是宝妈们特别关注和担心的问题；当超声提示有脐带缠绕后，宝妈们应该规律产检、学习数胎动，同时通过胎心监护监测胎心变化。脐带缠绕并不是剖宫产手术指征。胎盘分级0级常见于28周前，胎盘未成熟I级28周-足月，胎盘趋于成熟II级36周后，胎盘接近成熟或基本成熟III级常见于38周后，胎盘已成熟且趋于老化胎盘厚度：      一般来说，胎盘厚度差不多是与妊娠周数相当（±10mm），如孕20周胎盘厚度约为10—30mm，但通常不超过45-50mm。发现胎盘增厚应积极就诊。胎盘下缘距宫颈内口的距离:16周前不进行下胎盘位置异常的诊断；16周-28周：①胎盘下缘距宫颈内口≤20mm称胎盘低置状态，建议32周复查；②胎盘下缘距宫颈内口＞20mm，属于正常。28周后：胎盘下缘距宫颈内口≤20mm称低置胎盘或前置胎盘评估胎儿大小的常见指标：        BPD（双顶径）、HC（头围）、AC（腹围）、FL（股骨长）

羊水的来龙去脉1、来源：①母体血清；②胎儿皮肤渗出；③脐带渗出；④胎儿尿液；⑤胎儿肺液；⑥胎儿口咽分泌物。2、去路：①胎儿吞咽；②进入胎儿血液；③进入母体血液羊水的功能①、保护胎儿、保证胎儿在宫腔内正常活动、避免肢体粘连、挤压畸形；②、保持宫内温度恒定，保证胎儿体内代谢活动正常；③、有助于胎儿保持体液平衡；④、保护胎儿，缓冲外界对胎儿直接冲击力；⑤、临产时传导宫压，保护母体组织。羊水量的变化羊水在孕早期开始逐渐增加，在近孕足月每天可生成700-900ml;其后又逐渐减少。

母婴传播是乙肝病毒的重要传播途径，阻断母婴传播是消除乙肝的关键。筛查：孕期筛查是实施HBV母婴阻断的第1个环节；筛查指标应包括HBsAg、抗-HBs、HBV-DNA。宝妈HBsAg阴性提示无HBV感染，了解宝爸有无HBV感染；孕妇HBsAg阳性提示有HBV感染：乙肝孕妇的孕期管理：  ①需详细询问病史及诊治情况；②HBsAg阳性的孕妇需检测HBeAg、抗-HBe、HBV-DNA水平、肝功能和肝胆脾胰的超声，以判断其是否出现肝炎活动及进行纤维化分期，需特别关注是否存在肝硬化。      ③乙肝活动要抗病毒治疗的孕妇，治疗药物首选富马酸替诺福韦酯（TDF），对于有较重的消化道症状、骨质疏松、存在肾损伤的危险因素、肾功能异常的孕妇建议选富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或替比夫定治疗。      ④、HBV-DNA≥2X105IU/mL在征得孕妇同意的情况下28周给予TDF抗病毒治疗，产前注意复查。      ⑤、HBV-DNA＜2X105IU/mL，母婴传播风险低，对新生儿给予疫苗+球蛋白免疫即可预防。分娩方式:顺产或剖宫产与母婴传播的没有确切的关系，具体方式由产科指征决定。停药时机：取决于用药目的      ①若以阻断为目的孕妇，产后检测HBsAg和HBeAg的定量，若两者明显下降，提示治疗效果好，建议继续用药；若上诉指标下降不明显，建议立即停药。      ②若是以治疗为目的则不能停药。母乳喂养：可以母乳！没必要检测乳汁！

0-5周:HCG和孕酮，是否怀孕？、甲功三项6-8周:超声确诊宫内孕及孕囊数9-12周:超声确认宫内活胎，心电图、早期空腹血一套（血常规、尿常规、血型、血脂、肝肾功能、空腹血糖、甲功三项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）      地中海贫血（自费项目、开单后需到优生遗传科登记）      人体成分分析（自费）12周：NT超声，预约孕中期的三维超声检查16周：无创DNA检查（12周—22周、16周最佳），医生开单后优生遗传科登记、无需缴费。20-24周：大排畸超声检查，提前开好下一次OGTT等检查单，预约小排畸超声检查24-28周：OGTT（空腹8-12小时、早上8点—9点、检验科）、血常规、血清铁、铁蛋白28-32周：小排畸超声检查32-34周：心电图、晚期空腹血一套（血常规、尿常规、血脂、肝肾功能、甲功、凝血常规、不规则抗体）、必要时胎心监护。35周：胎心监护、GBS（35周-37周）36周后：每周胎心监护、必要时给予超声检查Tips:1.每次产检均需测量血压、体重；2.某些产检项目社区科免费做，建议宝妈们提前到社区咨询；3.无创DNA检测—建议武汉市的宝妈们提前到社区咨询对应的免费无创医院，记住产检时带好户口本等相关资料；4.所有检查必须当天缴费，过期作废。

    血压的测量方法：测量前休息15min以上，避免聊天、咖啡、茶等；测量脱去覆盖袖口的衣物；选择合适尺寸的袖带；间隔1-2min复测取平均值；服用降压药的患者需记录与服药的间隔时间；重度高血压应在15min后复测；轻度升高应在4-6h复测。血压的监测方法血压正常的孕妇：很多人都自认为自己身体好、无不适、既往监测无异常，所以拒绝重复检测，但我们要用证据说话，估血压正常也要定期监测，妊娠6-8周的血压可拟定为孕妇的基础血压；28周前可每4周监测一次血压；28周-36周间每2周测量一次血压；36周后每周测量一次。正常高值血压、一过性高血压孕妇：详细了解孕前血压及孕期的基础血压，在孕早、中、晚期分别进行一次动态血压监测（ABPM）。慢性高血压的孕妇：酌情增加产检次数,建议由家属或药店等场所监测血压（HBPM），掌握血压的波动情况或了解降压药的效果，必要时ABPM。有子痫高危因素的孕妇：了解病史及基础血压，在孕早、中、晚期分别进行一次动态血压监测（ABPM）。建议排除禁忌症后16周开始服用阿司匹林。需要降压时机：收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg建议降压。降压目标：110-130/80-85mmHg。终止妊娠的时机：血压控制良好、无并发症者不建议37周前终止妊娠；出现严重并发症者随时终止妊娠。

孕晚期随着子宫的增大、活动的不便、各种妊娠并发症的相继出现，很多宝妈都有赶紧卸货（尽快终止妊娠）的想法，但终止妊娠的时机对于母婴安全管理非常重要，终止妊娠时机在产科一直存在很大的争议。正常孕妇：39周前不建议行无医学指征的引产和剖宫产——自然发作OR39周后剖宫产。糖妈妈：①A1GDM（饮食及运动血糖控制良好）——40-41周（C）        ②A2GDM（胰岛素降糖后血糖控制良好）——39-40周（C）        ③无合并症的DM——39-40周（C）        ④有合并症的DM——个体化（C）妊娠期高血压疾病：①妊娠期高血压和无严重表现的子痫前期——37周后（A）      ②（慢性高血压并发）子痫前期伴有严重表现，母胎状况平稳——34周后及时终止妊娠（B）      ③（慢性高血压并发）子痫前期伴有严重表现，母胎情况不稳定——多学科会诊，母亲病情平稳后尽快终止妊娠。（C）      ④（慢性高血压并发）子痫前期无严重表现——37周后尽快终止（C）      ⑤无并发症、需药物降压、血压控制良好的慢性高血压——37-39周（B）      ⑥无并发症、无需药物降压、血压控制良好的慢性高血压——38-39周（B）妊娠期肝内胆汁淤积症：①轻度——38-39周（C）；②重度——34-37+6周之间胎膜早破：①足月——尽快终止（A）；②34-34+6周——根据医疗和母婴情况而定（B）瘢痕子宫：    ①既往有子宫破裂史——36-37周（C）；②肌瘤剔除史——36-39周，根据肌瘤的部位、数量个体化。  前置胎盘：      ①无并发症——36-38+6周（C）；②无症状的胎盘植入——34-37周（C）  前置血管：      超声证实持续存在的前置血管——34-37周（C）  多胎妊娠：      ①DCDA——38-39周（C）；②MCDA——37-38周；③MCMA——32-34周（C）  巨大胎儿——39周后（C）④双胎有并发症者——时机个体化（C）。  羊水过多：      ①轻度——39-40周（C）；②重度——个体化（C）    羊水过少——36-38周（C）Tips：A：有良好和一致的科学证据B：有限的或不一致的文献支持C：根据专家共识

为什么要补钙？      孕2个月左右胎儿牙齿、骨骼钙化开始钙剂需求量增加，随着孕周的增加需求量越来越大。孕妇缺钙有什么影响？孕妇：小腿抽筋、牙齿松动、脱落、腰腿酸痛、骨痛、水肿、妊高症等。胎儿：颅骨软化、囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸、方颅等。新生儿：X型腿、出牙迟、夜惊盗汗、佝偻病、先天性喉软骨软化病等。怎样补钙？1.食补：豆类、奶制品、肉类、蛋、谷物（燕麦、小麦、黑米、薏米、小米等）、坚果（核桃、杏仁、榛子等）2.少吃导致钙流失的食物：碳酸饮料、咖啡、汉堡、炸鸡、含钠的调料3.适当运动、多晒太阳：最好坚持每天1个小时的户外活动。4.钙剂：①、妊娠早期800mg/d，妊娠中、晚期每天1000mg/d，最高摄入量不超过2000mg/d。②、饭前补钙效果好，同时补充维生素D能促进钙的吸收。补钙有哪些误区？1.喝骨头汤：骨头里的钙很难溶进汤里、相反汤中含有不少的嘌呤和脂肪，汤喝多了不仅不能补钙，反而可能导致增重过多、巨大胎儿。2.补钙会导致胎盘钙化：孕33周后胎盘开始逐步钙化是一种正常现象，是胎盘自身的生长过程，与补钙没有直接关系。

为什么要补铁？育龄妇女因生育和月经失血，体内铁贮存往往不足，妊娠期对铁的需要量显著增加，良好的营养状况是成功妊娠的必要条件。孕妇缺铁有什么影响？孕妇：头晕乏力、心慌、贫血、感染、妊娠期高血压、心脏病、胎膜早破、产后出血、产后抑郁等。胎儿：导致流产、胎儿宫内生长受限、胎儿缺血缺氧、早产等。新生儿：贫血、智力行为异常、认知障碍等。怎样补铁？      饮食：瘦肉、牛肉、鸡蛋黄、动物肝脏（不宜多吃）、动物血液、黑木耳、黑芝麻、紫菜、豆类、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜等。铁剂：①建议两餐间补铁，维生素C能帮助铁的吸收，牛奶和咖啡会影响铁的吸收。②孕妇常规补铁30-60mg/d，孕中期建议补铁60mg/d；缺铁性贫血孕妇建议100-200mg/d。  怎样识别缺铁性贫血？血清铁蛋白﹤30ng/mL——铁缺乏早期，需及时补充；血清铁蛋白﹤20ng/L——妊娠期铁缺乏血清铁蛋白﹤20ng/L伴血红蛋白＜110g/L——妊娠期缺铁性贫血。若贫血较重或饮食及药物不能缓解的贫血需查找贫血原因。

孕妇甲减（特别是孕早期）会影响胎儿的大脑及骨骼发育，导致出生后的孩子智力低下、身材矮小，即我们常说的“呆小症”。故甲状腺功能减退必须重视。一、妊娠期亚临床甲减（SCH）——仅表现为甲状腺素（TSH）＞妊娠期特异性参考范围上限，游离甲状腺素（FT4）正常；1、妊娠8周前诊断的SCH，根据TSH的值选择LT4的起始剂量：①2.5-5.0mU/L——50μg/d；②5.0-8.0mU/L——75μg/d；③＞8.0mU/L——100μg/d，治疗4周后可将TSH调至1.0mU/L。2、TPOAb阳性与否决定SCH的治疗方案：①TSH＞参考值的上限（或4.0mU/L），无论TPOAb结果如何——治疗②2.5mU/L＜TSH＜参考值的上限（或4.0mU/L），TPOAb阳性——治疗，TPOAb阴性——不治疗。③参考值下限（0.1mU/L）＜TSH＜2.5mU/L，TPOAb阳性——监测TSH，TPOAb阴性——不监测。3、妊娠期的SCH，产后无论TPOAb结果如何，均可选择停药，6周后复查。4、TSH控制在合理的范围，孕早期为0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0mIU/L，孕晚期0.3～3.0mIU/L。5、定期复查：建议20周前2-4周复查一次甲功；20周后4-6周复查一次甲功。二、妊娠期临床甲减——（TSH）＞妊娠期特异性参考范围上限，FT4＜妊娠期参考范围下限。三、既往有甲减病史需口服药物治疗的女性，需将TSH控制0.1～2.5mIU/L（更理想的范围是1.2～1.5mIU/L），妊娠后LT4的剂量需在原来的基础上增加20—30%，产后将药量改为孕前水平，并于产后6周复查。    优甲乐最好在早餐前1小时服用

     护理1.术后家属可按摩产妇四肢及腰部、促进血液循环，减少血栓风险，每2-3小时一次、每次10-20分钟；产妇可自行活动腿部。2.剖宫产术后8小时内禁食、禁水；3.术后8小时可在家属的协助下进行翻身、半卧位；4.术后24小时产妇可根据自身体力在家属的帮助下适当站立或慢走，在站立或慢走前需床边坐立半小时避免低血压、头晕。5.通常24-48小时肠道功能才逐渐恢复，肛门排气（放屁）是肠蠕动恢复的标准。     饮食1.术后8小时宜进食一些有助于肠蠕动和排气的食物，如财鱼萝卜汤2.术后第1天：少量多次流质饮食（间隔2-4h，50-100ml/次）  √：米汤、面汤等流食  ×：牛奶、豆浆、甜食等胀气3.术后第2天若已排气，可进食稀、软食物，  粥、蒸鸡蛋、馄饨、蔬菜、鱼、烂面、肉末、蔬菜等3.术后第3天若已排便，可开始正常饮食，但注意不能吃油腻的食物、要清淡、多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素促进消化功能恢复。      Tips:1.宜食新鲜水果、蔬菜，尤其绿叶蔬菜，含多种维生素和纤维素能促进食欲，还具有帮助术后消化和排泄作用。2.少食辛辣热食物：葱姜大蒜、辣椒、花椒等调味品，宜少放。3.忌食生冷：凉性食物有促进血凝作用与术后多淤的体质是不相符合的，会引起恶露不尽、产后腹痛、腰疼等不适.除水果外生食不易消化吸收.对产妈妈不利、一些冷食、冷饮，如西瓜、冰棒等应尽量不食。

诊断：空腹、口服75g葡萄糖后1h、2h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L,任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病怎么吃？      建议少吃多餐：每天安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。                      各营养素的供能占比  1.  碳水化合物≧175g（主食量4两以上）摄入量占总热量的50%~60%为宜建议食用低GI（﹤55）的碳水化合物 2.   蛋白质≧70g 3.   饱和脂肪酸≦总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入 4.膳食纤维25-30g 妊娠期糖尿病吃什么？ 保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。 血糖怎么监测？       1.24小时连续监测血糖能准确反映血糖的平均水平。       2.监测血糖大轮廓：早上空腹、餐前血糖（三餐前30min）、餐后2小时（进食第一口食物开始）。       3.控制目标：空腹及餐前3.3-5.3mmol/L；餐后2小时4.4-6.7mmol/L。       4.通过饮食和运动血糖控制良好的AI型GDM每周至少监测1天的血糖大轮廓；通过饮食和运动调节血糖控制欠佳的A2型GDM间隔2-3天需监测1轮血糖大轮廓。

椎管内镇痛：镇痛效果好，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。 什么时候可以打无痛？     在进入第二产程，宫口开大2cm左右，具体指征由医生掌握。 无痛前后吃什么？     有分娩镇痛意愿的孕妇在出现规律宫缩后应避免摄入固体食物，以半流食、流食为主；分娩镇痛后禁饮食水2小时，之后可进流食，如小米粥、白粥。分娩期间可适当摄入清饮料。 分娩镇痛会对婴儿造成伤害吗？     实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。分娩镇痛使用的药物浓度低，由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响；相反不使用分娩镇痛人体感到剧烈疼痛的情况下会产生对产妇及胎儿都不利的儿茶酚胺，胎儿的血供和氧供均会受到影响，增加胎儿宫内缺氧的风险。 分娩镇痛会增加产后腰疼吗？     产后腰痛较常见，原因有很多，如孕期腰椎负担加重、韧带松弛、劳累等。 分娩镇痛能持续多久？     药物注射可调控，一般能维持到产后2小时。 流程：孕妇及家属有分娩镇痛意愿，产科医生把握镇痛时机，麻醉科医生排除禁忌症及交代风险，签署同意书。    无痛不是不痛，是缓解疼痛,但可以很大程度的减轻疼痛，极少数人可能出现镇痛效果差。